姚勇伟；朱飞叶；刘云霞；匡唐洪
目的 观察旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的疗效.方法 旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折患者30例,行切开复位内固定术.手术采用内、外侧切口,直视下处理内、外踝骨折,经外踝骨折间隙复位后踝,固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定.结果 30例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折愈合时间12～16周,术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症.随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优20例、良6例、可4例,优良率86.7％.结论 切开复位内固定术治疗旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位.巧妙利用内、外侧切口,可减少组织创伤,大限度地恢复踝关节功能.
作者：黄文海；潘月勤；李昌友 刊期： 2015年第11期
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
作者：卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君 刊期： 2015年第11期
目的 观察不同细胞浓度进行裸鼠乳腺癌骨转移造模的成功率.方法 30只裸鼠随机分为3组,分别予以浓度为1×1 06/ml、5×106/ml、1×107/ml的细胞悬液0.1ml进行左心室注射,然后观察其死亡情况,42d进行骨ECT扫描及病理检查,确定其骨转移发生情况.结果 骨ECT检查显示骨代谢有异常浓聚,病理检查提示有肿瘤细胞浸润,1×106组无裸鼠死亡,造模成功率为0％,5× 106组有1只裸鼠死亡,造模成功率30％,1×107组1只裸鼠死亡,造模成功率70％ (P＜0.01).结论 裸鼠经左心室注射能有效建立乳腺癌骨转移模型,采用1×107/ml的细胞浓度是进行裸鼠左心室注射建立乳腺癌骨转移模型较为合适的浓度.
作者：姚勇伟；朱飞叶；刘云霞；匡唐洪 刊期： 2015年第11期
手术过程中使用的防护性敷料,是手术等创伤性操作中必不可少的医疗物资,若手术敷料管理出现失误,将引起手术切口感染等不利现象,可能导致严重后果[1].在传统医疗管理模式中,手术室护士将手术敷料打包后进行高压灭菌后投入使用.但随着手术量的不断增加,手术敷料包的数量相对不足,灭菌程度无法保障,增大手术安全风险[2,3].作者应用标准化流程管理手术辅料,取得满意效果,报道如下.
作者：马志明；张丹 刊期： 2015年第11期
目的 观察清热利湿法中药保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 纳入溃疡性结肠炎患者70例,随机分为两组,各35例.观察组采用清热利湿法中药保留灌肠治疗;对照组口服柳氮磺胺吡啶片.6周为1个疗程,比较两组疗效.结果 观察组总有效率91.43％,对照组总有效率71.43％,两组比较,观察组疗效优于对照组.结论 清热利湿法中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠.
作者：陆庆芳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 糖尿病肾病患者122例,其中肾病综合征患者47例,非肾病综合征患者75例,比较各组患者尿蛋白定量与GA的相关性,应用多因素回归分析影响糖尿病肾病患者GA的因素.结果 GA与24h尿蛋白定量(UP)在肾病综合征组明显相关(r=-0.382,P＜0.05),在非肾病综合征组无相关性;肾病综合征组GA/糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著低于非肾病综合征组(P＜0.05),多因素回归分析显示在肾病综合征组,仅空腹血糖(FBG)是影响GA的因素.结论 肾病综合征水平的尿蛋白可以降低GA的数值,这种改变可独立于高血糖对GA的影响之外,故在使用糖化血红蛋白评估糖尿病患者血糖控制情况时,亦需考虑尿蛋白的影响.
作者：戴静怡；李声宏 刊期： 2015年第11期
目的 调查中老年人骨质疏松患病情况及相关因素,为预防和治疗中老年人骨质疏松提供依据.方法 调查116名中老年人,先进行问卷调查了解一般情况,并至医院用美国GELu-nar双能X线骨密度仪测量双侧股骨近端骨密度取平均值,取T值后进行统计学分析.结果 杭州该社区中老年人总体的平均T值(-0.67±1.57),男性的平均T值(-0.35±1.24),女性的平均T值(-0.86±1.53).随着年龄的增长,受试孝的骨密度不断下降,且＞60岁女性的骨密度明显低于男性.该社区中老年人的总体骨质疏松症发病率24.60％,其中男性发病率15.56％,女性发病率29.63％,女性发病率明显高于男性.吸烟者骨质疏松症的发病率是不吸烟者的1.25倍,文化程度≥高中是其他的0.78倍,近2年曾发生骨折是未发生的1.58倍,平时注意补钙的是不注意的0.63倍,经常运动的是其他的0.52倍.结论 杭州该社区骨质疏松的发病率较高,需要引起医师和患者的重视.且患者对骨质疏松了解程度较低知识来源有限,社区要积极进行骨质疏松的宣传教育,提高社区中老年人对骨质疏松的认知水平,做好骨质疏松的预防和治疗.
作者：李君芳；庞卫祥 刊期： 2015年第11期
目的 观察加味参苓白术散治疗危重症患者肠内营养性腹泻的临床疗效.方法 危重症肠内营养性腹泻患者60例,随机分为两组各30例.观察组应用西医常规治疗+加味参苓白术散.对照组应用西医常规治疗+双歧三联活菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗.治疗后对患者的临床指标进行观察并分析.结果 观察组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的APACHEⅡ评分差异无统计学意义.结论 加味参苓白术散能有效缓解危重症患者肠内营养性腹泻的症状.
作者：武晨亮 刊期： 2015年第11期
目的 观察经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 单侧输尿管结石患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组行输尿管镜钬激光碎石术,观察组经皮肾微造瘘联合输尿管镜钬激光碎石术,比较两组术中碎石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 对照组术中8例结石逸入肾盂,术后SIRS 4例,观察组1例结石逸入肾盂,术后无一例SIRS.结论 对输尿管结石术前行经皮肾微造瘘,明显提高输尿管镜碎石成功率、降低术后感染率.
作者：杨世坤；饶大庞 刊期： 2015年第11期
目的 对妇科肿瘤CT、超声检查结果与术后病理检查结果比较分析.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月经病理检查确诊的122例妇科肿瘤患者的临床资料,将CT、B型超声检查结果与术后病理检查结果比较分析,对两种方法的综合检出率、不同类型肿瘤检出率及单项检出率进行分析.结果 经手术病理检查,122例患者中,卵巢癌6例、子宫肉瘤8例、子宫内膜癌14例、卵巢良性肿瘤16例、子宫颈癌30例、子宫肌瘤48例.经CT、B型超声检查,综合检出率分别为87.7％和89.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同类型的妇科盆腔肿瘤方面,两种方法的检出率比较差异也无统计学意义(P＞0.05);在单项结果方面,卵巢癌的检出率两种方法均达100％,子宫内膜癌的检出率低分别为85.7％和78.6％.结论 对各种妇科肿瘤进行诊断的过程中,CT与B型超声检查均能获得良好的应用价值,临床可将B超检查作为首选诊断方法,并将CT检查作为补充,结合患者的实际情况制定具体的诊断方案.
作者：王思佳；蒋文；莫如清 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响.方法 行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响.结果 无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间(LRR)分别为7.8、53个月和10.6个月;远处转移时间(DM)分别为10.1、12.6和11.3个月;无进展生存时间(PFS)分别为5.3、4.1和7.2个月;总生存时间(OS)分别为8.9、9.2和11.4个月,三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势,而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响.结论 二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用,而与同步的化疗药物无关,仍需进一步增大样本量和延长随访时间,并进行分层分析.
作者：王黎；朱虹；李丹明 刊期： 2015年第11期
目的 检测慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素(OPG)及瘦素(LEP)水平,探讨与骨质疏松(OP)的关系.方法 采用双能X线吸收法(DXA)测定慢性痛风性关节炎患者51例(观察组)及健康者50例(对照组)的骨密度,根据骨密度情况将痛风患者分为合并OP组和非OP组,采用ELISA方法测定所有受试者血清OPG及LEP水平,并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)等其它临床指标,分析OPG与LEP的变化及其与骨质疏松的关系.结果 慢性痛风性关节炎患者OPG水平较对照组显著降低(P＜0.05),而LEP水平则显著增高(P＜0.05);合并OP组患者CRP、LEP水平显著高于非OP组患者(P＜0.05),而OPG水平则显著下降(P＜0.05).相关性研究表明慢性痛风性关节炎患者OP严重程度与hs-CRP(r=-0.240,P＜0.01)、LEP (r=-0.351,P＜0.05)水平呈显著负相关性.结论 慢性痛风性关节炎患者易出现骨质疏松,患者血清OPG和LEP水平的变化可能与痛风患者骨质疏松的发生密切相关.
作者：郑雪娜；李敏 刊期： 2015年第11期
目的 观察肺栓塞严重程度指数(PESI)联合B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性肺栓塞(APE)诊断及危险分层中的价值.方法 对APE患者91例和非APE患者60例予以PESI评分和死亡危险分层,并检测血清-BNP、cTnⅠ表达水平.比较不同PESI评分及死亡危险分层的病死率,cTnⅠ、BNP阳性率以及cTnⅠ、BNP分组及死亡危险分层.结果 PESI评分及死亡危险分层的病死率随着评分和危险程度增高而明显升高(P＜0.05);APE组cTnⅠ、BNP阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05);cTnⅠ、BNP阳性组与阴性组在各死亡危险分层APE比较差异有统计学意义(P＜0.05),且cTnⅠ、BNP阳性组合并右心功能不全、心源性休克及病死率均明显高于阴性组(P＜0.05).结论 PESI联合BNP、cTnⅠ在APE诊断及危险分层中具有较高的临床价值.
作者：陈恒 刊期： 2015年第11期
目的 探讨严重脑出血患者血糖水平及血糖变异度对其预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月严重脑出血90例患者的临床资料.结果 不同GluAve水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同GluCV水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率及入院APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、低血糖事件、高GluAve、高GluCV是严重脑出血患者死亡的独立危险因素.结论 控制血糖及血糖波动对于改善严重脑出血患者的预后有极其重要的意义.
作者：郭梅凤；孙宝玲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 T2DM患者80例,利用双向多普勒血流探测仪测算患者的ABI,比色法检测患者的空腹血FFA水平.按照ABI水平的不同分为两组,PAD组32例及NPAD组48例.本院同期健康体检者25例为对照组.结果 糖尿病细FFA水平高于正常对照组(P＜0.01),PAD组FFA水平高于NPAD组(P＜0.01).FFA水平与ABI水平呈负相关.结论 T2DM患者的ABI降低与高FFA血症关系密切,血FFA可作为早期诊断T2DM大血管并发症及预后判别指标.
作者：徐秀 刊期： 2015年第11期
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
作者：刘忆；陶丽华；吴佳茗；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率.结果 220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义.结论 开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景.
作者：吴志红；骆剑明 刊期： 2015年第11期
目的 观察芪参益气滴丸对老年慢性肺原性心脏病(肺心痛)患者的心功能及血小板功能的影响.方法 老年肺心病急性加重期患者80例随机分为芪参益气滴丸治疗组(芪参组)与常规治疗组(常规组),各40例.两组均连续用药4周.治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测.结果 芪参组患者经芪参益气滴丸治疗后左室射血分数明显增加(P＜0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于常规组(P＜0.01或P＜0.05).临床总有效率芪参组97.5％,常规组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见芪参益气滴丸严重不良反应.结论 芪参益气滴丸能显著改善老年肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心痛的一种有效、安全的药物.
作者：杨文仙；贾连旺 刊期： 2015年第11期
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因多态性与危重患儿高血糖发生风险的相关性.方法 PICU住院治疗的危重患儿58例根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,正常儿童为对照组,提取各组血样基因组DNA,PCR扩增GLUT-4基因并测序,比较组间基因型和基因分布频率的差异.结果 (1)血糖增高组、血糖正常组和对照组的血糖分别为(9.83±2.48) mmol/L,(4.82±0.76) mmol/L,(4.49±0.81) mmol/L (P＜0.05).(2)危重患儿GLUT-4基因发现4个单核苷酸多态性位点735C/T(rs222848)、808C/T(rs222849)、969C/T(rs16956647)以及2070C/T(rs5435).(3)危重患儿GLUT-4基因735CC基因型个体中血糖增高45例,血糖正常患儿13例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 808CC、808TC、2070CC和2070TC基因型个体危重应激下高血糖发生风险增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5) 969TT和969CT基因型个体危重应激下高血糖发生风险降低(OR=0.16,95％CI:0.017-1.48;OR=0.41,95％CI:0.11～1.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLUT-4基因发现有4个单核苷酸多态性位点735C/T、808C/T、969C/T和2070C/T,但各基因型个体与儿童危重病高血糖发病风险无相关性.
作者：吴小惠；朱翠平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
