陈小伟；李勇庆
目的 分析65541例儿童乙肝表面抗体水平,为加强儿童保健提供科学依据.方法 对2013年至2014年儿童手术前传染病筛查及健康体检儿童进行乙肝表面抗原、抗体检测.结果 65541例儿童中乙肝表面抗原阳性134例(0.2％),其中男80例,女54例.乙肝表面抗体阳性40004例,阳性率61％随着儿童年龄的增加抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复种乙肝疫苗,能更有效控制乙肝病毒的感染.
作者：苍旻；谢国锦；王奕；唐吟 刊期： 2015年第11期
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
作者：刘忆；陶丽华；吴佳茗；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的应用价值.方法 CHF患者320例,根据NYHA分为Ⅰ～Ⅳ组,另外选择同期100例健康体检者为对照组,采用免疫分析法检测hs-cTnT、NT-proBNP水平,并随访12个月,记录其入院和病死情况.结果 hs-cTnT、NT-proBNP水平随NYHA等级的升高而增高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组hs-cTnT水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=-4.553、6.094、13.825,均P＜0.05),4组NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组NT-proBNP水平正常患者hs-cTnT水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组间hs-cTnT水平亦有统计学意义(P＜0.05);hs-cTnT、NT-proBNP高水平患者的再住院率、病死率均显著高于低水平患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析,CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平正相关(P＜0.05).结论 CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平联合检测有利于CHF的诊断与预后判断,值得推广应用.
作者：郑小亮 刊期： 2015年第11期
目的 观察中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 亚急性甲状腺炎患者64例,随机分为中西医结合治疗(观察组)34例和单纯西药治疗(对照组)30例.观察两组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程及疗效.结果 两组有效率均为100％,观察组痊愈率94.12％,对照组痊愈率80％.而观察组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以明显减少甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素应用时间及总疗程,可以提高痊愈率.
作者：宫赟正 刊期： 2015年第11期
目的 检测慢性心力衰竭(CHF)患者的血清载脂蛋白-A(Apo-A)的浓度,了解血清Apo-A浓度不同患者心力衰竭严重程度及短期预后的差异.方法 CHF患者130例,根据患者心力衰竭严重程度的NYHA分级不同,检查生化、血脂、超声心动图和pro-BNP等指标,并随访出院后6个月的预后情况.结果 随着NYHA分级的增加,Apo-A的含量逐渐下降.Apo-A含量与pro-BNP和LVEF值进行相关分析显示Apo-A含量与LVEF值呈正相关(P＜0.05,r=0.325)和pro-BNP呈负相关(P＜0.05,r=-0.284).未发生临床事件的患者Apo-A含量高于发生临床事件的患者,两者差异有统计学意义.针对临床事件的发生绘制ROC曲线显示Apo-A取值1.035时敏感性0.78,特异性0.51.结论 Apo-A在心力衰竭患者中出现下降,且与慢性心力衰竭严重程度密切相关,可用于心力衰竭患者预后的判断.
作者：马驰千；沈佳庆；杨向军 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析体外循环管理的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料,并对硬件设备、转流技术、灌注医师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析.结果 浅低温(30～33)℃190例,深低温(18～20) ℃2例;转机时间25～230min,平均(91.16±3.28) min,阻断时间10～170min,平均(60.20±2.61) min,辅助时间5～200min,平均(21.77±1.24) min;平均动脉压50～80mmHg,灌注流量2.2～3.0L/(min·m2),升主动脉开放后,自动复跳128例(66.7％),除颤复跳64例(33.3％);手术中用血量0～1600ml,平均(321.05±28.50) ml,术中应用人工肾105例(54.7％);全部患者均顺利脱机,无术中死亡;围术期并发症:出血6例(心包压塞切开止血1例,开胸止血5例)、急性呼吸窘迫综合征7例、乳糜胸2例、出现神经系统症状2例,均顺利康复,无明显后遗症.结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善、高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性;体外循环期间加强对血液的适度稀释、合理的胶体渗透压、完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键.
作者：张延 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)颞叶内侧萎缩的CT征象,探讨各项指标的应用价值,提高疾病早期诊断能力.方法 对70例早期AD患者和70正常健康老年人颅脑CT图像进行多参数(海马指数、颞角宽度、海马横径、海马周围裂)CT监测.结果 与对照组比较,早期AD患者海马指数明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);颞角、海马周围裂增宽、海马横径缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑CT多参数监测是基层医院早期诊断AD颞叶内侧萎缩的有效影像学方法.
作者：张一平；吴绍长；朱满连；江瑞来；黄俊燕；谢章有 刊期： 2015年第11期
脾切除联合贲门周围血管离断术是临床上用于防治肝硬化合并门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方式.传统的开腹手术方式创伤大,术后并发症多,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术开始逐渐为医学界所接受[1].该手术难度高、风险大、护理问题多、康复期长,对手术中治疗技术和护理配合要求高[2].2010年1月至2015年1月本院行23例腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,现报道如下.
作者：祝妍华；谢小玲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胚胎发育调节因子(Six1)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,分析Six1和CyclinD1表达的相关性.方法 采用免疫组化En Vision法检测65例大肠癌组织和20例癌旁正常组织中Six1和CyclinD1的表达.结果 大肠癌组织中Six1和CyclinD1的阳性表达率分别为70.77％和60.00％,均明显高于癌旁正常组织的15.00％和0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Six1和CyclinD1表达与大肠癌患者临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 Six1和CyclinD1过表达可能与大肠癌的发生、发展密切相关,联合检测Six1和CyclinD1表达可用于评估大肠癌的浸润、转移能力和预后.
作者：朱鹏武；吴春松；郑海红 刊期： 2015年第11期
目的 分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素.方法 回顾性分析215例气胸患者的临床资料,对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例,均发现切缘及其它部位肺大泡再生,发生率6.04％.经Logistic回归分析显示,年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关(P＜0.05).结论 青年患者,双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素.首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发.
作者：施谷平；戚维波；胡奕；赵俊杰；杨帆；褚永权 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)和D-二聚体的影响.方法 肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗和对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,疗程为1个月.观察患者治疗前后临床主要症状、体征,和ⅧR:Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化.结果 与对照组比较,观察组患者血浆ⅧR:Ag和D-二聚体水平显著下降(P＜0.05),血气分析指标PaO2显著提高(P＜0.05);临床总有效率97.44％,高于对照组的82.93％(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆ⅧR:Ag、D-二聚体水平,改善肺通气功能,纠正缺氧,提高临床疗效.
作者：华茂红；任益江；谢水孟；陈金余；俞红丽 刊期： 2015年第11期
帕金森病(PD)是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主要症状,常见于中老年的慢性进行性神经系统退行性疾病,多样化的治疗途径,如针对DA和其它神经递质系统的新型药物、神经营养因子、基因疗法及干细胞治疗等[1,2]均有缓解疾病的潜力.由于DA能神经元丢失部位较集中,PD特别适合细胞和基因治疗.研究表明不同来源的干细胞[3,4]、诱导多能干细胞[5]在一定的培养条件下均能向DA能神经元分化.大多数干细胞治疗PD动物模型的实验研究均基于DA能神经元干细胞可以发展为替代病变的神经元[3,6],但较多研究表明间充质干细胞(MSCs)也能保护和刺激受损DA能神经元细胞[7,8].本文阐述MSCs的特性及其在PD模型治疗中的作用机制.
作者：王晶；单立冬；赵红如 刊期： 2015年第11期
目的 探讨产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测产褥感染产妇82例及未发生产褥感染产妇20例血清白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)及总抗氧化能力(TAC)、超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、髓过氧化化物酶(MPO)等抗氧化能力指标表达水平.结果 各类型产褥感染产妇血清IL-6、CRP、 PCT及MDA、MPO表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇血清IL-6、CRP、PCT及MDA、MPO表达水平明显高于其他类型产褥感染产妇(P＜0.05),而血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显降低(P＜0.05).结论 盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇的炎症反应程度明显重于其他类型,而抗氧化能力较其他类型受损更为严重.
作者：刘洁；王本昀 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2015年第11期
目的 观察养胃颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 慢性胃炎伴Hp感染患者98例,随机均分为两组.观察两组患者的Hp根除率及临床症状缓解情况等.结果 对照组Hp根除率72.9％,治疗组94％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组 临床治疗总有效率70.83％,治疗组96％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善胃痛、胃胀和嗳气等症显著优于对照组.结论 养胃颗粒联合三联疗法对Hp相关慢性胃炎的症状改善、Hp根除等方面效果明显,值得临床推广应用.
作者：严学义 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率.结果 220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义.结论 开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景.
作者：吴志红；骆剑明 刊期： 2015年第11期
目的 观察盐酸羟考酮注射液预处理对麻醉诱导期间罗库溴铵注射痛的影响.方法 择期拟行全麻手术患者120例,采用随机数字表法分为2组(n=60):盐酸羟考酮注射液组(观察组)和对照组.两组分别静脉注射羟考酮5mg(0.9％氯化钠注射液稀释至5ml)和0.9％氯化钠注射液5ml,5min后分别缓慢注射丙泊酚2mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg行麻醉诱导,待患者意识完全消失后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,注射时间＜5s.分别记录两组患者注射罗库溴铵期间的体动情况和注射舒芬太尼后呛咳反应的发生情况.结果 观察组罗库溴铵注射痛的发生率6.7％(4/60),低于对照组23.3％(14/60),差异有统计学意义(x2=5.294,P＜0.05);观察组呛咳反应的发生率10％(6/60),低于对照组的30％(18/60),差异有统计学意义(x2=6.302,P＜0.05).结论 麻醉诱导前预先静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg可有效减轻罗库溴铵注射痛,并减少舒芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：唐恩辉；徐华琴；蔡明珍 刊期： 2015年第11期
目的 分析腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化.方法 胃穿孔修补术患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜手术治疗,检测两组手术患者术前及术后第1、3及7天细胞因子及疼痛相关血清指标,并比较其差异.结果 术前两组的细胞因子及疼痛相关血清指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后第1、3及7天的血清指标均好于对照组,且观察组术后第3天的细胞因子及术后第1天的疼痛相关指标均差于其他时间段(P＜0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化明显小于开腹手术,应针对其此种变化给予监测及干预.
作者：赵煜 刊期： 2015年第11期
腕管是骨性的纤维管道结构,由掌侧的腕横韧带和手舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨、钩骨、头状骨构成.其内走行有9条肌腱和正中神经,任何因结构异常引起的直接或间接腕管容积的减少均可压迫正中神经引发腕管综合征.其病因主要有:(1)腕管容积减小:管腔狭窄,腕骨、掌骨骨折、脱位,桡骨远端骨折等.(2)腕管内容物增加:腱鞘囊肿、滑膜炎、肿瘤、血肿等.(3)腕管内容物病变或异常:如指浅、深屈肌腱炎、屈指肌腱损伤、正中神经损伤及水肿等.腕管综合征主要表现为手指感觉异常,早期症状包括手部麻木、刺痛、感觉异常等,夜间疼痛影响睡眠是其特征性症状,是嵌压性周围神经病中常见的一种[1].
作者：杨虎；卢荟 刊期： 2015年第11期
目的 观察芪参益气滴丸对老年慢性肺原性心脏病(肺心痛)患者的心功能及血小板功能的影响.方法 老年肺心病急性加重期患者80例随机分为芪参益气滴丸治疗组(芪参组)与常规治疗组(常规组),各40例.两组均连续用药4周.治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测.结果 芪参组患者经芪参益气滴丸治疗后左室射血分数明显增加(P＜0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于常规组(P＜0.01或P＜0.05).临床总有效率芪参组97.5％,常规组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见芪参益气滴丸严重不良反应.结论 芪参益气滴丸能显著改善老年肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心痛的一种有效、安全的药物.
作者：杨文仙；贾连旺 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
