虞伟星；何非平；陈杰；张健；章更生
目的 探讨TRUST滴度试验在梅毒治疗及疗效监测中的应用价值.方法 梅毒螺旋体抗体阳性患者141例,行血清TRUST滴度试验,同时应用荧光定量聚合酶链反应病毒核酸扩增(PCR)方法对患者分泌物进行梅毒螺旋体检测,分析TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性患者中的临床应用.结果 141例梅毒螺旋体抗体阳性患者中,分泌物TP-DNA阳性79例(56.0％),TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性77例(54.6％),两者比较差异无统计学意义(x 2=0.17,P＞0.05).TRUST滴度试验滴度高低与荧光定量PCR检测结果呈高度正相关(r=0.9459,t=24.89,P＜0.05).结论 TRUST滴度试验可以反映患者临床症状,对梅毒患者临床治疗及疗效监测有一定指导意义.
作者：于谨铭；孙华；李咏梅 刊期： 2015年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
作者：王兰；江莲；赵洪达；唐良法 刊期： 2015年第11期
目的 探讨神经上皮肿瘤患者放疗后脑放射性损伤的磁共振波谱特点.方法 收集临床确诊的神经上皮肿瘤放疗后脑放射性损伤患者20例,另外收集原发神经上皮肿瘤20例,所有患者均在3.0T磁共振传统平扫及增强的基础上行磁共振多体素氢质子波谱分析扫描.分别以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,测量各感兴趣区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较原发神经上皮肿瘤和放射性损伤病灶的强化区、水肿区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值,以P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(3.50±1.10)和(1.95±0.66);其Cho/NAA比值分别为(4.42±1.98)和(2.14±1.11).放射性损伤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(1.80±0.21)和(1.20±0.26);其Cho/NAA比值分别为(1.69±0.37)和(0.84±0.24).NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0 05).结论 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性损伤有明显差异,可作为诊断依据.
作者：金松；张鑫；张冰；朱斌；项蕾；武文博 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 对人骨髓和脐带来源的间充质干细胞(MSC)体外分离培养,P3代细胞表面标志物及分泌细胞因子白细胞介素6(IL-6)的浓度进行比较.方法 流式细胞术检测免疫表型,Miliplex试剂盒检测IL-6的浓度.结果 两种细胞P3代均高表达CD90、CD105、CD44、CD73及HLA-ABC抗原,均不表达CD14、CD34、CD45等造血细胞相关抗原,UC-MSC不表达HLA-DR抗原,BM-MSC低表达HLA-DR抗原.骨髓间充质干细胞不同时间点分泌的IL-6浓度均高于脐带间充质干细胞,两者均逐步升高.结论 脐带间充质有更低的免疫原性,骨髓间充质干细胞在免疫调控方面更有优势.
作者：刘慧文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌菌血症患者的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月152例血培养结果为大肠埃希菌患者的临床资料,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素.结果 单因素分析:住院天数≥28d、应用三代头孢菌素、中心静脉置管是产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素;多因素Logistic回归分析:应用三代头孢菌素与中心静脉置管是独立危险因素.结论 对中心静脉置管的患者进行密切监测,减少三代头孢菌素的应用,能预防和控制产ESBLs大肠埃希菌血流感染的发生.
作者：吕昕；周林水；吴建浓；曹俊敏；王真；张弘 刊期： 2015年第11期
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
作者：刘忆；陶丽华；吴佳茗；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 分析绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点.方法 子宫内膜癌患者232例分为绝经前组和绝经后组,并对英临床特点、发病相关因素及病理特征进行回顾性分析.结果 两组患者年龄、临床症状,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在怀孕次数、生产次数以及未产率、合并肥胖及高血压方面差异有统计学意义(P＜0.05).绝经后组患者肿瘤的Ⅲ级分化、肌层浸润深度、ER和PR阳性率与绝经前组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜癌在绝经前患者中的发生率增高,其发生与雌激素关系更密切.绝经前子宫内膜癌病理类型、组织学分化较好,深肌层浸润少,雌孕激素受体阳性率较高,恶性程度低于绝经后子宫内膜癌,若早期诊断并治疗,预后较好.
作者：王菲；崔宏伟 刊期： 2015年第11期
目的 检测慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素(OPG)及瘦素(LEP)水平,探讨与骨质疏松(OP)的关系.方法 采用双能X线吸收法(DXA)测定慢性痛风性关节炎患者51例(观察组)及健康者50例(对照组)的骨密度,根据骨密度情况将痛风患者分为合并OP组和非OP组,采用ELISA方法测定所有受试者血清OPG及LEP水平,并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)等其它临床指标,分析OPG与LEP的变化及其与骨质疏松的关系.结果 慢性痛风性关节炎患者OPG水平较对照组显著降低(P＜0.05),而LEP水平则显著增高(P＜0.05);合并OP组患者CRP、LEP水平显著高于非OP组患者(P＜0.05),而OPG水平则显著下降(P＜0.05).相关性研究表明慢性痛风性关节炎患者OP严重程度与hs-CRP(r=-0.240,P＜0.01)、LEP (r=-0.351,P＜0.05)水平呈显著负相关性.结论 慢性痛风性关节炎患者易出现骨质疏松,患者血清OPG和LEP水平的变化可能与痛风患者骨质疏松的发生密切相关.
作者：郑雪娜；李敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折的方法及疗效.方法 应用克氏针、张力带钢丝联合T形锁定接骨板治疗移位的肩峰骨折9例,观察其疗效.结果 9例患者随访8～14个月,平均10个月,均获骨折愈合,无内固定物失效、延迟愈合、不愈合,ASES评分78～98分,平均90.6分,其中优7例、良1例,优良率88.9％.结论 克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折固定牢固、可早期功能训练、疗效满意,值得临床推广.
作者：宫小康；阮建伟；孔劲松；陈滔；郑鑫 刊期： 2015年第11期
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
作者：唐晓明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腺性膀胱炎的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的腺性膀胱炎CT表现,观察病灶部位、形态、范围及强化程度等特点.结果 扁丘增厚型l0例、结节隆起型5例、弥漫增厚型9例、混合型4例.28例表现局限性扁丘状、草坪状增厚、结节样、菜花样隆起和壁环状增厚,增强呈轻度强化.28例中伴膀胱癌2例、前列腺增生5例、膀胱结石6例、膀胱憩室2例.结论 腺性膀胱炎CT表现多样性,结节隆起型和混合型易与膀胱癌混淆,螺旋CT能清楚的显示病变形态、大小、部位、密度、强化程度等特点,对临床诊治有重要的意义.
作者：王旭荣 刊期： 2015年第11期
目的 了解首发老年抑郁症患者的临床特征.方法 采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)分别对47例＞60岁首发的老年抑郁症(观察组)和53例＜60岁首发的非老年抑郁症(对照组)患者进行评定,比较两组的差异.结果 观察组SAS总粗分、HAMD24焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子及HAMA躯体性焦虑评分值显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);在症状分布方面,迟缓、激越、躯体性焦虑、全身症状、疑病症状出现的频率显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.0l);两组HAMA躯体症状比较,两组消化系统症状所占比例均大,观察组心血管系统症状和消化系统症状发生比例高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组SCL-90躯体化及焦虑因子分显著高于对照组,而人际关系及偏执因子分则低于对照组(P＜0.01).观察组有61.7％的患者首次就诊于非精神专科,明显高于对照组(P＜0.01).结论 首发老年抑郁症患者抑郁核心症状不典型、躯体症状相对较多,首次多在非精神科就诊.
作者：姜小琴；杨开仁；郑利锋；毛福荣；胡伟明；郑芳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨和分析男性高泌乳素血症精神病患者机体中其它五项性激素的变化.方法 选取住院＞1年并连续使用抗精神病药物的男性患者282例为观察组,按不同泌乳素水平分三组;泌乳素水平＞500～＜1000 μU/ml 118例,＞1000～＜1500 μU/ml 107例,＞1500～＜2000μU/m157例,采用美国雅培公司i2000SR全自动免疫化学发光仪测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)五个项目,选择泌乳素正常(＜380μU/ml)的男性健康者165例为对照组,比较测定结果的差异.结果 观察组FSH、LH、T随着血清泌乳素不断增高有逐渐降低的趋势,泌乳素＞1000～＜2000μU/ml,FSH与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);泌乳素增高会显著改变P和E2水平,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性高泌乳素血症精神病患者泌乳素增高会引起LH、T降低,而FSH、Prog、E2水平会随泌孔素增高而发生显著变化,从而提示男性精神病患者因高泌乳素血症而造成下丘脑-垂体-性腺轴的改变.
作者：沈嘉玲；凌红梅；朱佳颖；徐秀红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨急性梗死组患者的颈动脉粥样硬化性斑块与CD147、基质蛋白酶MMP9、TIMP-1相关性.方法 选取＜l周新发梗死组患者60例,及同期健康体检者20例,根据颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组;并采用ELELS法测定血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平.结果 在正常动脉内皮中无CD 147、MMP-9、TIMP-1的表达或极少量的表达;但在动脉粥样硬化中表达且在斑块不稳定组的表达量明显高于稳定组.MMP-9在动脉粥样硬化中的强表达能够加速动脉粥样硬化病变的发展,且CD 147、MMP-9在颈内动脉粥样硬化斑块中呈正相关表达,提示CD147可以明显提高MMP-9表达量的增加;TIMP-1与MMP-9呈负相关,激活TIMP-1可以减少MMP-9的表达.CD147、TIMP-1和MMP-9对颈动脉粥样硬化性斑块的稳定性有影响.通过干预CD147和TIMP-1可能发挥稳定斑块的作用.结论 血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性密切相关.
作者：吴硕；赵延新 刊期： 2015年第11期
目的 观察中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 亚急性甲状腺炎患者64例,随机分为中西医结合治疗(观察组)34例和单纯西药治疗(对照组)30例.观察两组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程及疗效.结果 两组有效率均为100％,观察组痊愈率94.12％,对照组痊愈率80％.而观察组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以明显减少甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素应用时间及总疗程,可以提高痊愈率.
作者：宫赟正 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞50岁(以下简称老年)合并肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损患者的围术期处理.方法 回顾性分析2006年1月至2015年2月手术治疗合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者52例,根据病情,围术期给予综合性降肺动脉压治疗.结果 无手术死亡,术后发生右心功能不全6例、低心排综合征3例、呼吸衰竭2例、肺部感染10例、心律失常21例.随访40例,随访时间3个月至6年,心功能良好.结论 对合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者,严格把握手术指征及合理的围术期综合治疗能降低病死率和并发症的发生,控制心力衰竭是整个围术期处理的关键.
作者：赵云峰；沈振亚；余云生；华菲；胡雁秋；张校铭 刊期： 2015年第11期
目的 探讨人类白细胞分化抗原151 (CD151)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在膀胱癌中的蛋白表达及其与膀胱癌发生、发展、复发等的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测正常组织与膀胱癌组织中CD151和MMP-9的蛋白表达,并分析两者在膀胱癌中表达的相关性.结果 CD151和MMP-9在膀胱正常组织中表达的阳性率分别为20％和15％,在膀胱癌组织中表达阳性率分别为58％和62％,CD151和MMP-9在膀胱正常组织和膀胱癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两种蛋白的阳性表达率与肿瘤的病理分级、分期及复发有密切关系(P＜0.05).膀胱癌中CD15 1和MMP-9两种蛋白的表达强度具有正相关性(rs=0.356).结论 CD151和MMP-9在膀胱癌组织中异常高表达并与其发生、发展及复发有密切关系,联合检测可作为判断膀胱癌生物学行为的重要指标.
作者：虞伟星；何非平；陈杰；张健；章更生 刊期： 2015年第11期
目的 观察旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的疗效.方法 旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折患者30例,行切开复位内固定术.手术采用内、外侧切口,直视下处理内、外踝骨折,经外踝骨折间隙复位后踝,固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定.结果 30例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折愈合时间12～16周,术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症.随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优20例、良6例、可4例,优良率86.7％.结论 切开复位内固定术治疗旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位.巧妙利用内、外侧切口,可减少组织创伤,大限度地恢复踝关节功能.
作者：黄文海；潘月勤；李昌友 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
