刘慧文
目的 探讨产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测产褥感染产妇82例及未发生产褥感染产妇20例血清白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)及总抗氧化能力(TAC)、超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、髓过氧化化物酶(MPO)等抗氧化能力指标表达水平.结果 各类型产褥感染产妇血清IL-6、CRP、 PCT及MDA、MPO表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇血清IL-6、CRP、PCT及MDA、MPO表达水平明显高于其他类型产褥感染产妇(P＜0.05),而血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显降低(P＜0.05).结论 盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇的炎症反应程度明显重于其他类型,而抗氧化能力较其他类型受损更为严重.
作者：刘洁；王本昀 刊期： 2015年第11期
目的 探讨对T2DM合并AECOPD这一特殊群体有效控制血糖对患者COPD疾病的影响及安全降低血糖水平、延缓COPD进程的佳胰岛素治疗方案.方法 收集2013年11月1日至2014年3月31日期间所有T2DM合并AECOPD住院患者资料50例,同期住院AECOPD患者16例为对照组.并追踪随访收集患者再次入院病情指标.结果 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,能延缓患者气流受限进行性发展,但并不能缩短AECOPD病程,亦不能减轻患者肺部感染情况,相反T2DM合并AECOPD患者不积极进行血糖控制,患者肺部感染难以控制、急性加重病程间隔将缩短、气流受限进展可能加速.结论 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,采用强化降糖方案可使患者获益.
作者：鄂维琴 刊期： 2015年第11期
目的 对妇科肿瘤CT、超声检查结果与术后病理检查结果比较分析.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月经病理检查确诊的122例妇科肿瘤患者的临床资料,将CT、B型超声检查结果与术后病理检查结果比较分析,对两种方法的综合检出率、不同类型肿瘤检出率及单项检出率进行分析.结果 经手术病理检查,122例患者中,卵巢癌6例、子宫肉瘤8例、子宫内膜癌14例、卵巢良性肿瘤16例、子宫颈癌30例、子宫肌瘤48例.经CT、B型超声检查,综合检出率分别为87.7％和89.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同类型的妇科盆腔肿瘤方面,两种方法的检出率比较差异也无统计学意义(P＞0.05);在单项结果方面,卵巢癌的检出率两种方法均达100％,子宫内膜癌的检出率低分别为85.7％和78.6％.结论 对各种妇科肿瘤进行诊断的过程中,CT与B型超声检查均能获得良好的应用价值,临床可将B超检查作为首选诊断方法,并将CT检查作为补充,结合患者的实际情况制定具体的诊断方案.
作者：王思佳；蒋文；莫如清 刊期： 2015年第11期
目的 观察清热利湿法中药保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 纳入溃疡性结肠炎患者70例,随机分为两组,各35例.观察组采用清热利湿法中药保留灌肠治疗;对照组口服柳氮磺胺吡啶片.6周为1个疗程,比较两组疗效.结果 观察组总有效率91.43％,对照组总有效率71.43％,两组比较,观察组疗效优于对照组.结论 清热利湿法中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠.
作者：陆庆芳 刊期： 2015年第11期
深静脉置管是一种可靠、有效的静脉通道,适用于长期接受输液、胃肠外营养、药物化疗、血液透析,且为危重患者提供监测中心静脉压治疗的新途径[1].有报道置管部位的皮肤情况为中心静脉置管感染的相关因素之一[2],而感染是导致导管拔除的主要原因[3].因此妥善固定导管、加强穿刺点皮肤护理是减少不良反应和延长置管时间的关键.作者应用敷贴改良法固定深静脉导管,效果满意.报道如下.
作者：应学；应灵妹；范美琴；阎九亮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌菌血症患者的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月152例血培养结果为大肠埃希菌患者的临床资料,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素.结果 单因素分析:住院天数≥28d、应用三代头孢菌素、中心静脉置管是产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素;多因素Logistic回归分析:应用三代头孢菌素与中心静脉置管是独立危险因素.结论 对中心静脉置管的患者进行密切监测,减少三代头孢菌素的应用,能预防和控制产ESBLs大肠埃希菌血流感染的发生.
作者：吕昕；周林水；吴建浓；曹俊敏；王真；张弘 刊期： 2015年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 T2DM患者80例,利用双向多普勒血流探测仪测算患者的ABI,比色法检测患者的空腹血FFA水平.按照ABI水平的不同分为两组,PAD组32例及NPAD组48例.本院同期健康体检者25例为对照组.结果 糖尿病细FFA水平高于正常对照组(P＜0.01),PAD组FFA水平高于NPAD组(P＜0.01).FFA水平与ABI水平呈负相关.结论 T2DM患者的ABI降低与高FFA血症关系密切,血FFA可作为早期诊断T2DM大血管并发症及预后判别指标.
作者：徐秀 刊期： 2015年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
作者：王兰；江莲；赵洪达；唐良法 刊期： 2015年第11期
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱内气体爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 对本院TURP术中发生膀胱爆炸的2例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均发生膀胱不规则破裂但腹膜完整,予开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 减少膀胱内气体积聚、及时排出膀胱内气体、缩短电切术时间,可减少TURP术中膀胱爆炸发生.
作者：张浩宇；袁和兴；张江磊；魏雪栋；胡林昆；张学锋 刊期： 2015年第11期
目的 观察旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的疗效.方法 旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折患者30例,行切开复位内固定术.手术采用内、外侧切口,直视下处理内、外踝骨折,经外踝骨折间隙复位后踝,固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定.结果 30例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折愈合时间12～16周,术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症.随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优20例、良6例、可4例,优良率86.7％.结论 切开复位内固定术治疗旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位.巧妙利用内、外侧切口,可减少组织创伤,大限度地恢复踝关节功能.
作者：黄文海；潘月勤；李昌友 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肌肉注射右美托咪啶预防高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床效果.方法 接受骨科上肢手术的高血压患者100例随机分为两组,右美托咪啶组和对照组,各50例,所有患者在静脉全身麻醉(插SLIPA喉罩)下手术.右美托咪啶组在麻醉诱导前15min肌肉注射右美托咪啶0.5μg/kg,对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.分别记录各时间点的血压和心率:肌肉注射右美托咪啶或0.9％氯化钠注射液前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)、肌肉注射右美托咪啶或0.9％氧化钠注射液后90min(T5).结果 T3、T4和T5右美托嘧啶组血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌肉注射右美托咪啶能够有效预防上肢手术高血压患者全麻拔管期的血管反应.
作者：陆蓉；马国平；黄成泉；张家新；赵邦娥；邹峰 刊期： 2015年第11期
CT增强扫描时碘对比剂具有一定的不良反应,高浓度碘对比剂的使用可以提高增强CT图像质量,但浓度增高,渗透压也增高,导致患者不适感增多,在心脏冠状动脉检查时,心率变化明显会导致图像质量下降[1],另外,肾功能损害和对比剂肾病(CIN)是引起医院获得性肾衰竭的第3位主要原因[2],因此,减少对比剂的用量和降低碘浓度是减少对比剂不良反应的有效途径之一.本文比较注射不同浓度对比剂(碘克沙醇与碘海醇)患者的不良反应,现报道如下.
作者：周科峰；何健；胡晴；窦燕；姚宜红；朱斌 刊期： 2015年第11期
妊娠期是女性的一个特殊生理过程,孕妇在此阶段体内会发生一系列适应性改变,其中包括血液成分的变化,特别是妊娠晚期的变化更为明显[1].分娩时的并发症常会危及母婴安全.血栓弹力图(TEG)是利用血栓弹力图分析仪,从整体和动态的角度,记录和分析血液凝固和溶解的全过程.1948年Harter先描述了血栓弹力图,用于检测单个血样的整体凝血功能[2].目前,TEG以其独特的优势已在体外循环患者的凝血、肝移植、弥散性血管内凝血(DIC)患者检测中获得肯定的效果[2～4],同时在产妇凝血功能监测和产妇输血方面的作用也越来越受到重视,临床应用前景也更加广阔.
作者：汤伟娴；张军；吴瑛婷；陈方方；陈慧芬 刊期： 2015年第11期
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
作者：卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君 刊期： 2015年第11期
目的 分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素.方法 回顾性分析215例气胸患者的临床资料,对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例,均发现切缘及其它部位肺大泡再生,发生率6.04％.经Logistic回归分析显示,年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关(P＜0.05).结论 青年患者,双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素.首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发.
作者：施谷平；戚维波；胡奕；赵俊杰；杨帆；褚永权 刊期： 2015年第11期
目的 应用斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心功能改变. 方法 选择二维心超检查未见异常、肺功能I级的慢性阻塞性肺疾病患者40例为COPD组,健康志愿者40例为对照组.应用斑点追踪技术比较两组右心功能各项指标.结果 COPD组右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(Tl),室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2),三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)以及右心室纵向缩短率(Tm％)均低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD细右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期应变及应变率均显著低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 应用斑点追踪技术能早期发现慢性阻塞性肺疾病患者右心功能损害.
作者：郭华；戴敏；杨俊华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
作者：欧璎璎；吴远鹏；韦思明；杨淑娇 刊期： 2015年第11期
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,观察组应用CRRT治疗,对照组应用传统血液透析治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组APACHEII评分、Cr、Lac、CRP治疗96h后分别为(17.57±6.58)分、(199.38±13.01) μmol/L、(3.12±1.49) mmol/L、(50.99±9.05) mg/L,显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组治疗96h后比较明显降低(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素使用率及病死率分别为6例(31.58％)和2例(10.53％),均显著低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可有效地清除炎症介质,患者循环更稳定,病死率降低,用于急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者具有重要意义.
作者：邢朝阳；杨玉军 刊期： 2015年第11期
髋部骨折包括股骨粗隆骨折和股骨颈骨折,是老年患者中常见骨折,占老年骨折的20％[1].老年患者髋部骨折多伴有内科疾病,影响髋关节功能术后康复效果,下肢行走功能障碍,身体未能达到佳平衡,活动时容易跌倒致髋部第2次骨折,日.骨折多发生在对侧[2-4].老年髋部骨折术后再发对侧骨折主要潜在风险包括:性别[5]、骨质疏松[6]、神经系统疾病[7]、心血管系统疾病[8]、呼吸系统疾病[7]、眼部疾病[6].本文阐述髋部骨折术后对侧再次骨折的主要风险.
作者：贺振年；康信勇 刊期： 2015年第11期
目的 探讨Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 应用Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者30例,随访＞2年观察临床效果.临床效果采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Constant评分对患者进行功能评估.通过应力下正位及腋位X线片对喙锁间距和肩锁移位距离测量,对患者进行影像学评估.结果 术后6、12、24个月随访Constant评分、VAS疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0 05),经X线片影像测量,术后6、12、24个月随访平均喙锁间距和肩锁移位距离均明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Endobutton技术具有创伤小、生物力学稳定、功能恢复良好、并发症少及无需二次手术取内固定等优点,为治疗肩锁关节脱位的一种较为理想的手术方式.
作者：杨志华；李青；冯建；陈国方 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
