宫赟正
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,观察组应用CRRT治疗,对照组应用传统血液透析治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组APACHEII评分、Cr、Lac、CRP治疗96h后分别为(17.57±6.58)分、(199.38±13.01) μmol/L、(3.12±1.49) mmol/L、(50.99±9.05) mg/L,显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组治疗96h后比较明显降低(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素使用率及病死率分别为6例(31.58％)和2例(10.53％),均显著低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可有效地清除炎症介质,患者循环更稳定,病死率降低,用于急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者具有重要意义.
作者：邢朝阳；杨玉军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
作者：欧璎璎；吴远鹏；韦思明；杨淑娇 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析体外循环管理的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料,并对硬件设备、转流技术、灌注医师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析.结果 浅低温(30～33)℃190例,深低温(18～20) ℃2例;转机时间25～230min,平均(91.16±3.28) min,阻断时间10～170min,平均(60.20±2.61) min,辅助时间5～200min,平均(21.77±1.24) min;平均动脉压50～80mmHg,灌注流量2.2～3.0L/(min·m2),升主动脉开放后,自动复跳128例(66.7％),除颤复跳64例(33.3％);手术中用血量0～1600ml,平均(321.05±28.50) ml,术中应用人工肾105例(54.7％);全部患者均顺利脱机,无术中死亡;围术期并发症:出血6例(心包压塞切开止血1例,开胸止血5例)、急性呼吸窘迫综合征7例、乳糜胸2例、出现神经系统症状2例,均顺利康复,无明显后遗症.结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善、高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性;体外循环期间加强对血液的适度稀释、合理的胶体渗透压、完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键.
作者：张延 刊期： 2015年第11期
肾移植术是治疗肾功能衰竭的重要手段之一,可有效提高患者存活率.但与一般手术比较,肾移植术具有风险大、费用昂贵、后续照护要求高等缺点,给患者及其家属带来沉重的负担.随着医学模式的改变,医学被赋予更多的人文关怀,要求医护人员将患者及其家属作为一个整体考虑,家属的生活质量也应受到关注,为此,作者对肾移植患者家属的生活质量进行问卷调查,并提出相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：任洁；王锐；牛丽红；张红艳；郭娅 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞50岁(以下简称老年)合并肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损患者的围术期处理.方法 回顾性分析2006年1月至2015年2月手术治疗合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者52例,根据病情,围术期给予综合性降肺动脉压治疗.结果 无手术死亡,术后发生右心功能不全6例、低心排综合征3例、呼吸衰竭2例、肺部感染10例、心律失常21例.随访40例,随访时间3个月至6年,心功能良好.结论 对合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者,严格把握手术指征及合理的围术期综合治疗能降低病死率和并发症的发生,控制心力衰竭是整个围术期处理的关键.
作者：赵云峰；沈振亚；余云生；华菲；胡雁秋；张校铭 刊期： 2015年第11期
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
作者：刘忆；陶丽华；吴佳茗；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 糖尿病肾病患者122例,其中肾病综合征患者47例,非肾病综合征患者75例,比较各组患者尿蛋白定量与GA的相关性,应用多因素回归分析影响糖尿病肾病患者GA的因素.结果 GA与24h尿蛋白定量(UP)在肾病综合征组明显相关(r=-0.382,P＜0.05),在非肾病综合征组无相关性;肾病综合征组GA/糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著低于非肾病综合征组(P＜0.05),多因素回归分析显示在肾病综合征组,仅空腹血糖(FBG)是影响GA的因素.结论 肾病综合征水平的尿蛋白可以降低GA的数值,这种改变可独立于高血糖对GA的影响之外,故在使用糖化血红蛋白评估糖尿病患者血糖控制情况时,亦需考虑尿蛋白的影响.
作者：戴静怡；李声宏 刊期： 2015年第11期
目的 检测慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素(OPG)及瘦素(LEP)水平,探讨与骨质疏松(OP)的关系.方法 采用双能X线吸收法(DXA)测定慢性痛风性关节炎患者51例(观察组)及健康者50例(对照组)的骨密度,根据骨密度情况将痛风患者分为合并OP组和非OP组,采用ELISA方法测定所有受试者血清OPG及LEP水平,并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)等其它临床指标,分析OPG与LEP的变化及其与骨质疏松的关系.结果 慢性痛风性关节炎患者OPG水平较对照组显著降低(P＜0.05),而LEP水平则显著增高(P＜0.05);合并OP组患者CRP、LEP水平显著高于非OP组患者(P＜0.05),而OPG水平则显著下降(P＜0.05).相关性研究表明慢性痛风性关节炎患者OP严重程度与hs-CRP(r=-0.240,P＜0.01)、LEP (r=-0.351,P＜0.05)水平呈显著负相关性.结论 慢性痛风性关节炎患者易出现骨质疏松,患者血清OPG和LEP水平的变化可能与痛风患者骨质疏松的发生密切相关.
作者：郑雪娜；李敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测产褥感染产妇82例及未发生产褥感染产妇20例血清白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)及总抗氧化能力(TAC)、超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、髓过氧化化物酶(MPO)等抗氧化能力指标表达水平.结果 各类型产褥感染产妇血清IL-6、CRP、 PCT及MDA、MPO表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇血清IL-6、CRP、PCT及MDA、MPO表达水平明显高于其他类型产褥感染产妇(P＜0.05),而血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显降低(P＜0.05).结论 盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇的炎症反应程度明显重于其他类型,而抗氧化能力较其他类型受损更为严重.
作者：刘洁；王本昀 刊期： 2015年第11期
CT增强扫描时碘对比剂具有一定的不良反应,高浓度碘对比剂的使用可以提高增强CT图像质量,但浓度增高,渗透压也增高,导致患者不适感增多,在心脏冠状动脉检查时,心率变化明显会导致图像质量下降[1],另外,肾功能损害和对比剂肾病(CIN)是引起医院获得性肾衰竭的第3位主要原因[2],因此,减少对比剂的用量和降低碘浓度是减少对比剂不良反应的有效途径之一.本文比较注射不同浓度对比剂(碘克沙醇与碘海醇)患者的不良反应,现报道如下.
作者：周科峰；何健；胡晴；窦燕；姚宜红；朱斌 刊期： 2015年第11期
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
作者：冯丽娟；张军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨噻托溴胺治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 老年AECOPD患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予噻托溴胺粉吸入剂治疗,对照组采用沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗,比较两组临床有效率及肺功能改善情况.结果 观察组与对照组治疗2个月后临床总有效率分别为94.5％、86.4％(P＜0.05).两组肺功能观察指标FEV、FEV％、FEV/FVC, PaO、PaCO较治疗前均有所改善,但是观察组改善较对照组更为显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用噻托溴胺治疗AECOPD不艮反应较少,无严重不良反应,较之沙美特罗与丙酸氟替卡松有更好的疗效和更为显著的肺功能改善.
作者：张荣丽 刊期： 2015年第11期
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱内气体爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 对本院TURP术中发生膀胱爆炸的2例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均发生膀胱不规则破裂但腹膜完整,予开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 减少膀胱内气体积聚、及时排出膀胱内气体、缩短电切术时间,可减少TURP术中膀胱爆炸发生.
作者：张浩宇；袁和兴；张江磊；魏雪栋；胡林昆；张学锋 刊期： 2015年第11期
目的 应用斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心功能改变. 方法 选择二维心超检查未见异常、肺功能I级的慢性阻塞性肺疾病患者40例为COPD组,健康志愿者40例为对照组.应用斑点追踪技术比较两组右心功能各项指标.结果 COPD组右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(Tl),室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2),三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)以及右心室纵向缩短率(Tm％)均低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD细右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期应变及应变率均显著低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 应用斑点追踪技术能早期发现慢性阻塞性肺疾病患者右心功能损害.
作者：郭华；戴敏；杨俊华 刊期： 2015年第11期
手术室是一个相对独立的专业性较强的医疗区,有一套严格的规章制度和无菌操作规范.剖宫产对于初产妇难免会紧张、焦虑.手术室背景音乐的应用,能分散初产妇的紧张、焦虑,从而减轻术中的不适.其主要作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛.在酒店、商场、健身房等均有广泛的应用[1].本文探讨背景音乐在初产妇剖宫产手术中的应用,报道如下.
作者：陈琴娟；陈淑琼；吴洁 刊期： 2015年第11期
缺铁性贫血是目前引起广泛关注的健康问题,流行病学调查显示,＞90％的贫血患者均为缺铁性贫血,而学龄前儿童则是缺铁性贫血的高危人群,我国＜7岁儿童缺铁性贫血的发病率达20％.该疾病可导致儿童生理代谢明显紊乱,且身体发育、免疫防御系统功能建立和性格发展等多方面受到不良影响[1].健康教育主要通过信息知识广泛传播与行为干预而实施.作者观察健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识、态度和行为(KAP)的影响.
作者：杨兰萍；黄中炎 刊期： 2015年第11期
目的 观察芪参益气滴丸对老年慢性肺原性心脏病(肺心痛)患者的心功能及血小板功能的影响.方法 老年肺心病急性加重期患者80例随机分为芪参益气滴丸治疗组(芪参组)与常规治疗组(常规组),各40例.两组均连续用药4周.治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测.结果 芪参组患者经芪参益气滴丸治疗后左室射血分数明显增加(P＜0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于常规组(P＜0.01或P＜0.05).临床总有效率芪参组97.5％,常规组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见芪参益气滴丸严重不良反应.结论 芪参益气滴丸能显著改善老年肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心痛的一种有效、安全的药物.
作者：杨文仙；贾连旺 刊期： 2015年第11期
目的 探讨人类白细胞分化抗原151 (CD151)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在膀胱癌中的蛋白表达及其与膀胱癌发生、发展、复发等的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测正常组织与膀胱癌组织中CD151和MMP-9的蛋白表达,并分析两者在膀胱癌中表达的相关性.结果 CD151和MMP-9在膀胱正常组织中表达的阳性率分别为20％和15％,在膀胱癌组织中表达阳性率分别为58％和62％,CD151和MMP-9在膀胱正常组织和膀胱癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两种蛋白的阳性表达率与肿瘤的病理分级、分期及复发有密切关系(P＜0.05).膀胱癌中CD15 1和MMP-9两种蛋白的表达强度具有正相关性(rs=0.356).结论 CD151和MMP-9在膀胱癌组织中异常高表达并与其发生、发展及复发有密切关系,联合检测可作为判断膀胱癌生物学行为的重要指标.
作者：虞伟星；何非平；陈杰；张健；章更生 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清淀粉样蛋白(SAP)水平变化及其与代谢各指标的相关性,探讨血清SAP水平在PCOS中的作用.方法 PCOS患者60例和正常组60例,根据体重指数(BMI)≥24kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖组23例和非肥胖组37例,测定血清SAP、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果 PCOS血清SAP浓度高于对照组(P＜0.05);PCOS肥胖组SAP浓度高于PCOS非肥胖组(P＜0.05);PCOS患者血清SAP水平与TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相关,与HDL-C及ApoA1负相关(P＜0.05).结论 血清SAP水平与脂代谢指标密切相关.
作者：王权；秦芬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)和D-二聚体的影响.方法 肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗和对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,疗程为1个月.观察患者治疗前后临床主要症状、体征,和ⅧR:Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化.结果 与对照组比较,观察组患者血浆ⅧR:Ag和D-二聚体水平显著下降(P＜0.05),血气分析指标PaO2显著提高(P＜0.05);临床总有效率97.44％,高于对照组的82.93％(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆ⅧR:Ag、D-二聚体水平,改善肺通气功能,纠正缺氧,提高临床疗效.
作者：华茂红；任益江；谢水孟；陈金余；俞红丽 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
