王彩芳；杜舜兰；刘妙珍
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
作者：唐晓明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对机体免疫功能、睡眠结构、炎症反应的影响及其相关性.方法 选取160例受试者,根据睡眠呼吸暂停指数将受试者分为轻(38例)、中(38例)、重度(44例)OSAHS组及对照组(40例),比较受试者的年龄、睡眠结构及睡眠中末梢血氧,将受试者的外周血采用流式细胞仪进行淋巴细胞免疫表型分析和C反应蛋白(CRP)检测.结果 OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降(P＜0.01).中重度OSAHS组快动眼睡眠期百分比(REM％)及4期睡眠百分比较对照组及轻度OSAHS组下降(P＜0.05),中、重度OSAHS组Ⅰ期和Ⅱ期睡眠比例及睡眠呼吸事件比对照组及轻度OSAHS组增加(P＜0.05).OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均比对照组下降(P＜0.05);OSAHS组CD8+/CD3+淋巴细胞较对照组升高(P＜0.05);OSAHS细CD16+56+比对照组升高(P＜0.05);CD19+与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);重度OSAHS组外周血CRP比对照组和轻度OSAHS组升高(P＜0.05).结论 OSAHS导致患者睡眠结构紊乱,同时伴随机体免疫功能下降及炎症反应增强,上述改变与OSAHS严重程度有关.
作者：曹娟；薛佳；郑闻 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)颞叶内侧萎缩的CT征象,探讨各项指标的应用价值,提高疾病早期诊断能力.方法 对70例早期AD患者和70正常健康老年人颅脑CT图像进行多参数(海马指数、颞角宽度、海马横径、海马周围裂)CT监测.结果 与对照组比较,早期AD患者海马指数明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);颞角、海马周围裂增宽、海马横径缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑CT多参数监测是基层医院早期诊断AD颞叶内侧萎缩的有效影像学方法.
作者：张一平；吴绍长；朱满连；江瑞来；黄俊燕；谢章有 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法 复杂性巨大肾结石患者128例,按照手术方式不同分为两组,其中经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组间年龄、性别、结石大小、结石位置差异无明显统计学意义(P＞0.05);B组在平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症的发生率明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
作者：袁广全；欧阳骏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因多态性与危重患儿高血糖发生风险的相关性.方法 PICU住院治疗的危重患儿58例根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,正常儿童为对照组,提取各组血样基因组DNA,PCR扩增GLUT-4基因并测序,比较组间基因型和基因分布频率的差异.结果 (1)血糖增高组、血糖正常组和对照组的血糖分别为(9.83±2.48) mmol/L,(4.82±0.76) mmol/L,(4.49±0.81) mmol/L (P＜0.05).(2)危重患儿GLUT-4基因发现4个单核苷酸多态性位点735C/T(rs222848)、808C/T(rs222849)、969C/T(rs16956647)以及2070C/T(rs5435).(3)危重患儿GLUT-4基因735CC基因型个体中血糖增高45例,血糖正常患儿13例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 808CC、808TC、2070CC和2070TC基因型个体危重应激下高血糖发生风险增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5) 969TT和969CT基因型个体危重应激下高血糖发生风险降低(OR=0.16,95％CI:0.017-1.48;OR=0.41,95％CI:0.11～1.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLUT-4基因发现有4个单核苷酸多态性位点735C/T、808C/T、969C/T和2070C/T,但各基因型个体与儿童危重病高血糖发病风险无相关性.
作者：吴小惠；朱翠平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率.结果 220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义.结论 开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景.
作者：吴志红；骆剑明 刊期： 2015年第11期
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,观察组应用CRRT治疗,对照组应用传统血液透析治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组APACHEII评分、Cr、Lac、CRP治疗96h后分别为(17.57±6.58)分、(199.38±13.01) μmol/L、(3.12±1.49) mmol/L、(50.99±9.05) mg/L,显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组治疗96h后比较明显降低(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素使用率及病死率分别为6例(31.58％)和2例(10.53％),均显著低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可有效地清除炎症介质,患者循环更稳定,病死率降低,用于急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者具有重要意义.
作者：邢朝阳；杨玉军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨补体因子H(CFH) Y402Hrs3753394基因多态性、弹性蛋白(ELN) rs2301995基因多态性与中国北方人群息肉状脉络膜血管病变(PCV)及隐匿性脉络膜新生血管膜(CNV)疾病的关系.方法 选取PCV患者25例(PCV组)和隐匿性CNV患者22例(CNV组)及健康体检者23例(对照组).采集所有受试者的外周血,提取DNA,通过聚合酶联(PCR)技术扩增后测序,检测CFH与ELN单核苷酸多态性,分析基因变异结果与PCV及隐匿性CNV疾病的相关性.结果 PCV组和CNV组的CFH Y402H基因SNP rs3753394位点的基因型及等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),PCV组的ELN基因SNP rs2301995位点TT基因型及T、C等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).SNPrs2301995与PCV具有相关性,而与隐匿性CNV无相关性.结论 中国北方人群CFH Y402H基因SNP rs3753394位点与ELN基因SNP rs2301995位点基因分布频率的检测可作为PCV和隐匿性CNV疾病的鉴别诊断,并为这两种疾病的预防及治疗提供新的思路.
作者：赵帅；宋蔚 刊期： 2015年第11期
类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫病,主要表现为炎症和关节损伤.RA的早期诊治能避免病情加重和关节不可逆损伤.1988年首次发现RA患者体内存在抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)[1].2000年国外学者成功合成人工抗原环瓜氨酸肽(CCP),并利用ELISA方法在RA患者体内检测到抗CCP抗体,此后大量研究结果显示抗CCP抗体对RA具有较高的敏感性和特异性.2010年ACPA被美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)纳入RA诊断标准.ACPA存在于RA临床发病之前,并与RA病情的进展和预后明显相关.
作者：朱林文思 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肌肉注射右美托咪啶预防高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床效果.方法 接受骨科上肢手术的高血压患者100例随机分为两组,右美托咪啶组和对照组,各50例,所有患者在静脉全身麻醉(插SLIPA喉罩)下手术.右美托咪啶组在麻醉诱导前15min肌肉注射右美托咪啶0.5μg/kg,对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.分别记录各时间点的血压和心率:肌肉注射右美托咪啶或0.9％氯化钠注射液前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)、肌肉注射右美托咪啶或0.9％氧化钠注射液后90min(T5).结果 T3、T4和T5右美托嘧啶组血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌肉注射右美托咪啶能够有效预防上肢手术高血压患者全麻拔管期的血管反应.
作者：陆蓉；马国平；黄成泉；张家新；赵邦娥；邹峰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑出血转归的相关性.方法 脑出血患者与健康体检者,各120例,比较两组血浆Hcy水平,及不同Hcy水平患者的预后转归情况.结果 脑出血患者的血浆Hcy水平明显高于健康体检组,血浆Hcy水平与脑出血患者的神经功能缺损评分呈正相关(P＜0.01);患者入院时Hcy水平越高,预后越差(P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与脑出血病情严重程度呈明显正相关,发病时Hcy水平越高,脑出血患者的转归越差.
作者：曾婷婷；邱伟文；曾敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清淀粉样蛋白(SAP)水平变化及其与代谢各指标的相关性,探讨血清SAP水平在PCOS中的作用.方法 PCOS患者60例和正常组60例,根据体重指数(BMI)≥24kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖组23例和非肥胖组37例,测定血清SAP、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果 PCOS血清SAP浓度高于对照组(P＜0.05);PCOS肥胖组SAP浓度高于PCOS非肥胖组(P＜0.05);PCOS患者血清SAP水平与TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相关,与HDL-C及ApoA1负相关(P＜0.05).结论 血清SAP水平与脂代谢指标密切相关.
作者：王权；秦芬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨脑小血管病致血管性认知功能障碍与无认知功能损害患者危险因素的差异,为临床早期干预提供依据.方法 脑小血管病患者82例,分为认知功能正常细41例,认知障碍组41例.观察两组的实验室指标差异.结果 认知功能障碍组hs-CRP、血尿酸、同型半胱氨酸与无认知功能障碍组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症、血尿酸、hs-CRP是脑小血管病所致认知功能障碍的影响因素.
作者：沈轲；周君；詹风云；张钰；叶峰；刘初民 刊期： 2015年第11期
深静脉置管是一种可靠、有效的静脉通道,适用于长期接受输液、胃肠外营养、药物化疗、血液透析,且为危重患者提供监测中心静脉压治疗的新途径[1].有报道置管部位的皮肤情况为中心静脉置管感染的相关因素之一[2],而感染是导致导管拔除的主要原因[3].因此妥善固定导管、加强穿刺点皮肤护理是减少不良反应和延长置管时间的关键.作者应用敷贴改良法固定深静脉导管,效果满意.报道如下.
作者：应学；应灵妹；范美琴；阎九亮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨神经上皮肿瘤患者放疗后脑放射性损伤的磁共振波谱特点.方法 收集临床确诊的神经上皮肿瘤放疗后脑放射性损伤患者20例,另外收集原发神经上皮肿瘤20例,所有患者均在3.0T磁共振传统平扫及增强的基础上行磁共振多体素氢质子波谱分析扫描.分别以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,测量各感兴趣区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较原发神经上皮肿瘤和放射性损伤病灶的强化区、水肿区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值,以P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(3.50±1.10)和(1.95±0.66);其Cho/NAA比值分别为(4.42±1.98)和(2.14±1.11).放射性损伤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(1.80±0.21)和(1.20±0.26);其Cho/NAA比值分别为(1.69±0.37)和(0.84±0.24).NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0 05).结论 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性损伤有明显差异,可作为诊断依据.
作者：金松；张鑫；张冰；朱斌；项蕾；武文博 刊期： 2015年第11期
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增加.研究表明[1],综合医院住院患者中,约10％同时患有糖尿病,而在老年医学科,其罹患率更高.由于未得到恰当的治疗,严重影响其他疾病的预后.随着生物心理社会医学模式的转变,人们开始关注老年糖尿病患者的心理、社会性因素的致病作用.作者对老年糖尿病患者实行医护一体化优质护理,观察其心理状态的改善及血糖控制水平的变化,现报道如下.
作者：张雅梅；杨伟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞50岁(以下简称老年)合并肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损患者的围术期处理.方法 回顾性分析2006年1月至2015年2月手术治疗合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者52例,根据病情,围术期给予综合性降肺动脉压治疗.结果 无手术死亡,术后发生右心功能不全6例、低心排综合征3例、呼吸衰竭2例、肺部感染10例、心律失常21例.随访40例,随访时间3个月至6年,心功能良好.结论 对合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者,严格把握手术指征及合理的围术期综合治疗能降低病死率和并发症的发生,控制心力衰竭是整个围术期处理的关键.
作者：赵云峰；沈振亚；余云生；华菲；胡雁秋；张校铭 刊期： 2015年第11期
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
作者：欧璎璎；吴远鹏；韦思明；杨淑娇 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
