刘魁风；李桂生；温宗秋；李红；刘钧澄；李穗生
1998年世界肿瘤会议公推自杀基因疗法是治疗肿瘤有希望,有前途的方法.但是目前国内未见HSV-tk/GCV体系临床治疗神经母细胞瘤的报道.为了探讨HSV-tk/GCV体系治疗神经母细胞瘤的可能性,本研究将含有hytk基因的真核表达载体LXpsp-hytk,以脂质体Lipofectin介导,转染人神经母细胞瘤细胞系SY5Y,用潮霉素B进行筛选,获得了阳性克隆,并在体外能够稳定传代.利用筛选出来的阳性细胞SY5Y-hytk,探讨了HSV-tk/GCV体系对神经母细胞瘤裸鼠的治疗作用,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：毕迅；何延兴；毕红梅 刊期： 2001年第04期
目的研究兔胎仔椎板切除术后脊髓和脊神经的局部病理改变.方法选用胎龄24～25 d的兔仔24只子宫内切除第5～7腰椎椎板.妊娠足月29～30 d,剖腹观察存活的实验胎仔20只和对照组胎仔16只.观察局部改变,用光镜和电镜观察脊髓和神经节细胞的病理变化.结果实验兔胎仔椎板缺损处有不同程度的脊膜膨出,神经与脊膜粘连,尼氏小体和线粒体,内质网肿胀和细胞膜破裂等病理损害.结论本实验提示胎儿期椎板缺损也可发生脊膜膨出、神经粘连和神经细胞的病理损害.这些可能是脊髓脊膜膨出手术治疗效果不佳的病理基础.
作者：胡月光；唐彦萍；都定元；李春鸣；肖庆帮 刊期： 2001年第04期
目的探索一种适合于小婴儿深低温停循环灌注时的脑保护血气管理策略.方法 20例VSD(年龄2～13个月)婴儿按照不同血气管理和降温速度随机平均分4组对照,脑功能的监测包括:脑氧代谢参数、生化指标、脑温均匀度的比较及脑电图等.结果快速降温期采用alpha稳态血气管理脑损害较重,在不同降温速度中应用pH稳态血气管理脑损害均较轻.结论小婴儿深低温体外循环快速降温期应用pH稳态血气管理对改善降温期的脑损害是安全有效的.
作者：王顺民；苏肇伉；徐志伟；朱德明；陈煜；丁文祥 刊期： 2001年第04期
目的观察Ilizarov外固定器的加压和稳定功能及其他有关因素对小儿先天性胫骨假关节的疗效.方法用Ilizarov外固定器加压治疗5例先天性胫骨假关节,同时局部行病变切除,植骨髓内针控制角度以及用足部配件以稳定踝关节.结果经0.6～5年随访,4例患儿假关节愈合,已拆除外固定器,在支具的保护下负重,1例患儿2次采用本法治疗后愈合.结论小儿先天性胫骨假关节的治疗在于强调切除局部病变组织的重要性.同时,行胫骨近端骨延长术可能影响远端假关节的愈合.早日手术更为有益.
作者：邓京城；孙保胜；祁新禹 刊期： 2001年第04期
目的探讨CD44基因mRNA中内含子9在小儿脑瘤中的潴留情况及其肿瘤学意义.方法采用组织选择性方法提取标本RNA,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测18例小儿恶性脑膜瘤,16例脑癌旁组织标本及脑胶质瘤7例中CD44基因mRNA内含子9的潴留情况.结果 18例恶性脑膜瘤中有16例CD44内含子9含量高,其中10例表达明显(88.9%);16例脑癌旁组织只有1例内含子潴留,15例无潴留现象(6.25%);脑胶质瘤7例有5例CD44基因mRNA内含子9表达阳性(71.4%).恶性脑瘤中含量高于脑癌旁组织(P＜0.01),内含子9的潴留与小儿恶性脑瘤的组织学类型无明显关系.结论小儿恶性脑瘤组织中存在内含子9的潴留现象,而脑癌旁组织基本无潴留现象.CD44基因mRNA中内含子9的检测在恶性脑瘤中表达阳性可能与肿瘤的发生有关.
作者：高红；张志波；于明；龚小玺 刊期： 2001年第04期
我院自1984～1998年采用改良莎氏手术治疗4～10岁儿童先天性髋脱位182例(232髋)其中术后复发再次手术的病例有12例(12髋),随访94例(110髋)短3年,长14年,现将随访结果分析如下.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基 刊期： 2001年第04期
目的探讨漏斗胸肋软骨生物力学特性.方法 19例漏斗胸患儿肋软骨手术标本经处理后,用日本岛津AG-1000A电子式万能实验机行拉伸、压缩和弯曲试验,载荷精度0.25%,加载速度5 mm/min.取年龄相同死于非骨骼肌肉系统疾病的尸体标本作对照.记录应力-应变关系曲线或应力-时间关系曲线并根据该曲线计算平均大压缩、拉伸、弯曲强度和平均大应变.结果病变组拉伸强度、压缩强度、弯曲强度和平均大应变均小于对照组.在相同的应力作用下,病变组的应变较大.病变组破坏应力也小于对照组.结论漏斗胸肋软骨生物力学性能有下降,这种改变可能与漏斗胸的形成有一定关系.
作者：冯杰雄；胡廷泽；陈锐；唐耘熳；刘文英；蒋小平 刊期： 2001年第04期
目的探索小儿睾丸恶性生殖细胞瘤合理的治疗方案.方法Ⅰ期无高危因素18例行睾丸高位切除术后密切随访(A组);Ⅰ期有高危因素和Ⅱ期31例分为13例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加不规则化疗(B组),10例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加规则化疗(C组),8例行睾丸切除加规则化疗(D组).结果 A组、B组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05),B组与C组、D组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05),C组、D组间生存率差异无显著性意义(P＞0.05).结论年龄小、分期早预后好,Ⅰ期有高危因素及Ⅱ期者应行与化疗的综合治疗,有效联合化疗可代替常规腹膜后淋巴结清扫.
作者：陈尔成 刊期： 2001年第04期
目的定期随访评价ISOLA器械治疗小儿脊柱侧凸.方法 41例小儿脊柱侧凸患儿,特发性脊柱侧凸32例,神经肌肉性脊柱侧凸5例,其他类型的脊柱侧凸4例,术前、术中、术后均摄X线片,记录Cobb角,顶椎的移位及旋转,躯干偏离中线程度.结果 Cobb角术前平均为66°,术后1年为36°,术后2年为36°.1年后,所有患儿的脊柱均完全融合.顶椎的偏离改善了14 mm.躯干偏离改善了5mm.特发性脊柱侧凸患儿1年后有基本的正常活动.术后4例出现并发症,1例深部感染,1例骶尾部褥疮,1例横钩脱落,1例L3椎弓根螺丝钉脱落.结论目前有多种后路器械治疗小儿脊柱侧凸.严格掌握手术指征及ISOLA的原理,该术式能获得较为满意的疗效.
作者：唐盛平；林子平；吴建华；郑振耀 刊期： 2001年第04期
小儿直肠尿道瘘主要是由于肛门成形术行肛周解剖时损伤尿道或术后感染所引起,此类患儿不少都经过多次手术,肛周瘢痕多,肛门括约肌功能不全(先天性发育不良/或手术损伤),常合并大便失禁,如单纯行瘘修补术,手术效果常不理想,本文总结近年来采用神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘,获得满意效果,报告如下.
作者：林破；陈雨历；林秀华 刊期： 2001年第04期
目的研究先天性巨结肠(HD)的发生与内皮素B受体基因(EDNRB)突变间的关系.方法 40例HD患儿(37例散发性和3例家族性)和40例无便秘正常健康对照者,分别抽取外周静脉血3 nl并经盐析法提取DNA,然后运用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)银染色法检测EDNRBG中的第4、5、6外显子(E4、E5、E6)的突变情况,并对阳性片段进行DNA测序.结果37例散发型中的1例短段型HD患儿E4扩增片段在SSCP分析时发现有泳动变位,而且该样品DNA测序核苷酸位点831密码子277位点上出现G→A的置换,证实为同义突变.结论 EDNRB基因突变与中国人HD的发生有密切关系,且主要为短段性HD.
作者：陈秋红；魏明发；袁继炎；史慧芬；李俊果 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
患儿:男,5岁2个月.因自幼发现双侧阴囊无睾丸5年余入院.体检见双侧阴囊空虚,未触及睾丸.诊断:双侧隐睾.在全麻下行双侧睾丸下降固定术.术中见在右侧精索上有一米粒大小黄白色的结节.予以切除.送病理检查,诊断:右精索,异位肾上腺.
作者：邱宏；柯金清 刊期： 2001年第04期
自1994年笔者报道儿童髋关节内侧滑膜皱襞(唇皱襞)嵌顿综合征(medials-vnovi al entrapment syndrome of the hip,简称SES)以来[1-3.4],已引起国内外同行的关注与兴趣,在认可SES存在的同时,对本症本质尤其与儿童髋关节一过性滑膜炎(Transient synovitis of the hip,简称TS)如何鉴别,是否为独立疾病方面仍有不少争论.
作者：彭明惺；刘利君；刘敏；孙客 刊期： 2001年第04期
Legg-Calvé-Perthes Disease(简称LCPD)是发生于儿童期的股骨头骨骺坏死.自1910年首次报道该病以来,有关其病因的研究很多,可分为局部因素和全身因素研究两大方面,然具体病因至今未明.
作者：吴建煌；周江南；廖前德 刊期： 2001年第04期
目的观察交替化疗与多药联合化疗治疗晚期儿童神经母细胞瘤的疗效,毒性反应及对生存期的影响.方法对29例晚期神经母细胞瘤的患儿给予术前或术后化疗,14例采用COA/VIP或VP方案交替化疗共155疗程,15例采用COPE等多药联合化疗共84疗程.结果交替化疗组14例可评价疗效13例,CR 0,PR12例,NC1例,PD 0.有效率12/13(92.3%).化疗后手术完整切除率10/13(76.9%).多药联合化疗组15例,可评价疗效11例,CR1例,PR5例,NC3例,PD2例,有效率6/11(54.5%).化疗后手术切除率为5/11(45.5%).两组比较P＜0.05(X2检验),化疗的毒性反应主要表现为骨髓抑制,恶心呕吐等,均为可逆性.两组生存期比较经秩和检验P＞0 05无统计学差异.结论交替化疗较之多药联合化疗治疗晚期儿童神经母细胞瘤疗效好,手术切除率高.毒性反应大致相同,两组生存期也大致相同.
作者：刘魁风；李桂生；温宗秋；李红；刘钧澄；李穗生 刊期： 2001年第04期
患儿:男,4个月.因右侧髋部肿痛伴右髋关节功能障碍4d入院.4 d前家长抱起患儿时其哭闹不止,颠簸时加剧.随即松包检查,发现右下肢无明显自主活动.右髋部肿胀,触摸局部和被动活动髋关节时哭闹加剧.此前患儿精神状况好,不发烧,食欲、睡眠俱佳,否认有外伤史.入院检查:右侧髋部肿胀明显,局部皮温稍高,触痛剧烈,右下肢无主动活动,拒动.肢端血运和皮肤感觉正常,足趾刺激后活动存在.右髋关节处于屈曲、外展、外旋位.X线片示:双侧股骨头骨化中心未显示,右髋部软组织影明显肿胀,密度稍增高,股骨上端较对侧向外.上方移位.B超:右髋关节腔横断面较对侧稍增大,形态未见异常.血常规WBC 9.3×109/L,N 0.54,L 0.46.诊断:右髋部感染.治疗:先锋霉素V0.75 g,静脉滴注,1次/d,同时固定右髋关节于外展40°,内旋15°位.1周后局部肿痛情况明显改善而出院随诊.2个多月后复查X线片示:双侧股骨头骨化中心出现,头臼关系正常,右侧股骨大粗隆位置与2个月前对照完全相同,股骨颈基底部见骨痂存在,股骨上端其他部位的骨密度无明显异常改变,颈干角约100°.
作者：史迎春；周增福；秦海辉 刊期： 2001年第04期
小儿误服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤,发生食管瘢痕性狭窄者可达56.0%～70.0%[1],此并发症严重影响患儿的生长发育,处理上仍有一定的困难,笔者从1984年4月～1999年9月共收治29例,现报告如下.
作者：冯爱强；闫增亮；张泉；李群 刊期： 2001年第04期
目的比较在骺板损伤后分别将自体脂肪,游离骺板,带肌瓣骺板作为移植物来防止骨桥形成,减小畸形发生的效果.方法将32只未成熟家兔随机分为4组,以A、B、C、D组表示,将A-D组家兔左胫骨近端外侧骺板造成人为缺损,A组缺损旷置,B、C、D组分别以自体脂肪,游离腓骨骺板,带肌瓣腓骨骺板作为移植物填塞缺损.术后12周处死,双下肢拍X线片和CT扫描.并对胫骨缺损处进行组织学观察.结果只有D组(带肌瓣骺板作为移植物组)家兔发生的胫骨畸形较轻,与A组(缺损旷置组)在统计学上差异有显著性意义.结论自体脂肪作为移植物不能完全避免骨桥的发生;带肌瓣骺板移植较游离骺板易于存活,有一定临床应用前景;损伤后骺板具有一定再生能力.
作者：王恩波；赵群；马瑞雪；吉士俊 刊期： 2001年第04期
临床资料1.一般资料本组臀肌筋膜挛缩症214例,200例臀肌筋膜挛缩患儿有反复接受臀肌注射史,14例仅有1～4次臀肌注射史,其中9例为同一村医疗站接受反复臀肌青霉素注射.臀小肌挛缩型22例,其中男9例,女13例;单侧15例,双侧7例;年龄4～12岁,平均7.5岁.20例为农村患儿,2例来自城镇.其中15例在多家医院就医都未能确诊.8例通过平均6个月推拿、按摩等保守治疗无效.全部伴有骨盆倾斜,即立正时双下肢不能同时着地.
作者：冯宗权；曾湘穗；林庆光；张健平；原林；肖进 刊期： 2001年第04期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
