周玉叶；金国玺；于磊；黄煜
鼻腔鼻窦恶性肿瘤（sinonasal malignacies，SNMs）因位置隐蔽、诊断时局部浸润严重、淋巴结转移较少、术后局部复发多，且病理类型多，不同病理类型生存率差异较大，预后差［1］。近年来，研究发现环氧化酶-2（Cox-2）的高表达与多种恶性肿瘤的发生、发展相关，也有针对SNMs与Cox-2的研究报道［2］，但多数是小样本，且单一病理类型的研究。本文通过用免疫组化检测151例不同病理类型SNMs的肿瘤组织、瘤旁组织、鼻息肉及正常鼻黏膜中Cox-2蛋白的表达，探讨其临床意义。
作者：孙哲 刊期： 2014年第08期
心电图（ECG）是诊断常见心脏疾病的重要手段，也应用于临床心脏疾病监护，尤其对心律失常更具优势［1］。研究表明，多种因素可影响心电图的检查结果［2］。为此，本科设计了心电图贴心毯，应用效果较好。报告如下。
作者：刘军；张丽；王琪 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药复方淸胰汤对轻症急性胰腺炎（MAP）的临床疗效及对血清炎症因子水平的变化，并探讨中药复方淸胰汤治疗MAP的可能机制。方法对MAP患者随机分为两组，对照组采用单纯西医疗法，治疗组在西医治疗基础上给予清胰汤口服；另选健康者20例，作为正常对照组。取外周血检测血淀粉酶，并检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。结果 MAP患者治疗组总有效率高于MAP患者对照组（P<0.05）。治疗第3天开始两组的血淀粉酶均较治疗前明显下降（P<0.05）；治疗第5天开始治疗组的血淀粉酶显著低于对照组（P<0.05）。治疗组患者腹痛、腹胀、排气、通便等症状和体征，以及血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。对照组和治疗组治疗前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较正常组均显著升高（P<0.05）；治疗7d后治疗组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于治疗前，并显著低于同期对照组（P<0.05）。结论淸胰汤联合西医治疗MAP疗效较好，能减轻患者症状和体征，降低血淀粉酶，作用机制可能与抑制炎症因子释放及减轻炎症因子的级联瀑布效应有关。
作者：梁启新 刊期： 2014年第08期
重型β-地中海贫血需要接受输血治疗，容易导致铁过载，严重危害患者的身体健康［1］。临床大多采用注射除铁剂的方式进行治疗，为了提高治疗效果，需要做好相应的护理工作。作者从本院儿科遗传门诊2011年1月至2011年12月收治的重型β-地中海贫血患者中，随机选择60例，总结分析微量注射泵皮下注射除铁剂的护理经验。报告如下。
作者：巫玉峰 刊期： 2014年第08期
机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段，既往研究发现，对于清醒的患者，由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍，会产生各种不良情绪，影响治疗和康复［1］。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段，但过度的镇静会导致机械通气时间的延长［2］；镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预，在改善机械通气患者的镇静效果，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。
作者：吴海珍；何丽华；郭黄蓉；徐芬；潘莉 刊期： 2014年第08期
尿液常规分析是临床常用的检验诊断项目，尿有形成分检查是尿液常规分析的重要部分。从1991~2009年的近20年间，国内外均在不断加强尿有形成分方法学的标准化、规范化建设［1］，目前国内主要以显微镜的形态学检查和流式细胞计数法（FCM）［2］。FCM以UF-1000i全自动尿有形成分分析仪为代表，但由于尿液标本的复杂性和现有技术局限性，目前只能属于筛选工具［1］，无法完全替代显微镜检查。为了解该仪器的性能状态，根据CNAS和CAP认可要求和CLSI相关标准，作者对该仪器的主要性能参数进行评价。报告如下。
作者：金明超；任春云；王星 刊期： 2014年第08期
手足口病是一种儿童常见传染性疾病，多发生于<5岁儿童，可引起手、足、口等部位的疱疹，大多数患儿症状轻微，预后良好，少数病例可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、循环障碍等严重并发症并容易导致死亡。目前血清CoxA16-IgM抗体和EV71-IgM抗体检测在手足口病诊疗中应用报道较多［1］，其它相关肠道病毒抗体检测应用报道较少，而CVBIgM、IgG与病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎和新生儿全身性感染等疾病的急性感染、既往感染或重复感染有关，故本文对手足口病患者血清CVBIgM、IgG抗体检测结果进行回顾性分析，报告如下。
作者：曹亦军；吴月平；吴燕；黄海静；王海燕；罗文明 刊期： 2014年第08期
腹腔镜应用于肾上腺切除已20余年［1］，由于肾上腺的解剖位置，使得腹腔镜肾上腺切除术较传统开放手术创伤小、术后并发症低。近些年，随着微创技术的发展，追求更小切口、减少术后疼痛和术后疤痕效果的现代医学理念使得单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery，LESS）逐渐成为继标准腹腔镜技术之后的新热点［2］。本院2013年3月至2013年7月顺利完成10例经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术。报告如下。
作者：盛威；平季根 刊期： 2014年第08期
新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1，2］，是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一，已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。
作者：疏恒(综述)；韦红(审校)；李洁；张传龙 刊期： 2014年第08期
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性排尿困难的常见原因，多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的有效方法［1］，该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来，本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理，取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
作者：刘彩虹 刊期： 2014年第08期
目前鼓室内灌注糖皮质激素治疗突发性聋（以下简称突聋）在国内外得到较广泛的应用，而且其安全性和有效性已经逐渐被国内外的临床实践所验证，多数学者都将其作为常规治疗失败的补救方法，而对其作为初始治疗则有不同观点。本研究旨在观察地塞米松鼓室注射在突聋的初始及补救治疗中的疗效。
作者：李晖；刘莉 刊期： 2014年第08期
泌尿系统结石按其化学成分可分为尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、磷酸胺镁结石、磷酸钙结石等，不同的结石成分可采用不同的治疗方法，例如尿酸结石可能适合保守治疗，磷酸胺镁结石可能适合体外冲击波碎石，草酸钙结石可能适合经皮肾镜取石术来治疗。临床医生治疗前常因难以准确判定结石的化学成分，对治疗方案选择带来困难。作者采用宝石CT能谱成像（GSI）物质分析技术，对泌尿系结石的化学成分进行分析，探讨其应用价值。
作者：黄倩；费强；施键；田传帅；徐成；朱斌 刊期： 2014年第08期
参麦注射液主要成分为红参和麦冬，具有益气固脱、养阴生津的功效，对于各种癌症患者，配合化疗、放疗有明显增效减毒作用，能改善癌症患者全身健康状况、保护骨髓造血功能，改善肿瘤患者的细胞免疫功能，提高肿瘤治疗效果［1］。本文就参麦注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌患者70例的疗效、生存质量，以及及毒副反应进行评价，结果报告如下。
作者：姚强；许春妮；闵科；邓建良 刊期： 2014年第08期
脑膜炎是儿童期的常见病，发病急，症状不典型，易导致误诊。准确诊断和及时治疗是降低死亡率和减轻患儿智障的关键。16S rRNA基因能够快速检测脑脊液中的细菌，对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有鉴别诊断作用。现对本院儿科病房2010年1月至2012年12月临床疑似化脓性脑膜炎患儿67份脑脊液标本作16S rRNA基因检测的结果报告如下。
作者：周浩军；王敏 刊期： 2014年第08期
城乡医院对口支援是城市医院对县级医院进行帮扶，使县级医院服务能力和技术水平得到提高，从而方便群众看病，减轻群众经济负担，分流了病员，缓解大医院看病难、看病贵的难题。2010年绵阳市中心医院与盐亭县人民医院结成对口支援协作关系，作者作为神经内科护理人员于2013年5月至11月被派往盐亭县医院，参与神经内科的管理和护理工作，经过努力，提升了县级医院神经内科护理质量。现将工作方法及效果报告如下。
作者：岳涛；黄秀荣；杨洪英；王小平；杨艳英 刊期： 2014年第08期
结直肠癌作为临床上为常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球恶性肿瘤发病率中位居第三［1］，在我国发病率中处于第2~3位［2］。尽管目前对于结直肠癌的早期诊断取得了较大的进步，但是仍有部分患者确诊时已处于晚期，失去了手术治疗机会，只能化疗、放疗及分子靶向治疗［3］。近年来，中医中药的对肿瘤的治疗有较多的临床研究。作者应用加味四君子汤联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌，并与单纯应用FOLFOX6方案的临床疗效、KPS评分、化疗毒副反应进行分析比较，结果报告如下。
作者：蒋志明；胡黎清；蒋思思 刊期： 2014年第08期
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
结直肠择期手术术前予以肠道准备多年来已成为一项规范。术前肠道准备包括机械性肠道准备和应用抗生素肠道准备。机械性肠道准备包括经肛清洁灌肠（逆行机械性肠道准备）和口服全肠道清洗（顺行机械性肠道准备）等。目前，国外结直肠术前肠道准备法已发生了很大变化，术前的3 d肠道准备法已基本不用，术前1 d肠道准备法已成为常规。但近年来对于术前应用口服抗生素作肠道准备尚存在争议。本文旨在探讨口服抗生素在结直肠术前肠道准备有无价值。
作者：李步卓；夏利锋；冯跃；徐小平 刊期： 2014年第08期
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
作者：任俊；朱霞 刊期： 2014年第08期
自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来，陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访，川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明，临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析，以探讨川崎病再发的临床特点，旨在提高诊治水平。
作者：王珍全；金佳蕙；荣星；仇慧仙；吴蓉洲；陈其 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
