王陈芳；黄平
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎.其病理改变以关节滑膜慢性炎症性增生、关节软骨和骨质进行不可逆性破坏为特征,终导致关节畸形和功能丧失.目前该病的诊断主要依赖于临床表现、X线检查以及类风湿因子(RF)检查.RF在RA患者中的阳性率为50%～90%,然而RF在感染性疾病、其他自身免疫性疾病和一些健康个体中也存在,因此特异性不强[1].近年来,建立的以环瓜氨酸肽(CCP)为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)更显示出在RA诊断中的高度特异性[2].另外,有文献报道,抗CCP抗体还与RA患者的骨破坏程度有关,抗CCP抗体阳性患者骨破坏较阴性者严重[3].作者自2009年3月至2010年10月将150例抗CCP抗体、RF联合检测结果与类风湿关节炎病情发展进行综合分析和回顾,旨在探讨抗CCP抗体、RF与RA的病情活动度、关节侵蚀的相互关系.报道如下.
作者：杨荣征 刊期： 2011年第05期
功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)是指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状,但无法找到形态学或生化异常来解释的一类消化系统疾病.以往认为FGIDs主要是由胃肠道动力障碍所引起,但近几年随着人们对这类疾病认识的进一步深入,发现其与内脏感觉、炎症、肠神经系统(ENS)甚至中枢神经系统(CNS)调节功能等因素有关.本文对功能性胃肠病的发病机制作一简要综述.
作者：冯雯；范一宏；吕宾 刊期： 2011年第05期
目的 了解本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者分离细菌中革兰阴性(G-)菌谱及其耐药情况,为临床防治G-菌感染提供依据.方法 对呼吸内科2004年1月至2009年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 6年间共分离G-菌612株,占63.1%(612/970).G-菌分离率总的趋势逐年增多,其中2004年1月至2006年12月分离273株,2007年1月至2009年12月分离339株,G-菌分离率由前三年的28.1%上升到后三年的35.0%.而且分离的菌谱也有所不同,前三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(33.5%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、不动杆菌(12.2%)、大肠埃希菌(11.7%)、阴沟肠杆菌(4.8%);后三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(35.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、不动杆菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)、阴沟肠杆菌(4.3%).所有的G-菌均有较高的耐药性,对多数头孢三代药物耐药率较高.耐药率较低的抗生素主要有亚胺培南,舒普深,哌拉西林舒巴坦.其中碳青霉烯类抗生素对下呼吸道G-菌的敏感性在93%以上,而左氧氟沙星的耐药率较高(30%),与其他地区的研究报道基本一致[1].结论 下呼吸道G-菌感染的耐药是临床上面临的难题,需要进一步探讨研究,采取合理的方法降低耐药率的产生.
作者：吴纯刚；林立中 刊期： 2011年第05期
目的 探讨内镜在胰腺损伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月期间作者收治的7例胰腺损伤患者的临床资料,其中6例患者行ERCP检查,确诊主胰管破裂4例,主胰管完好2例.结果 5例患者采取保守治疗;1患者采取手术治疗.结论 ERCP对胆胰系统的损伤能提供精确诊断,有利于制定合理的治疗计划,通过放置胰管支架或鼻胰管引流,使部分患者免于手术.
作者：沈军；杨勇；王雪峰；全志伟；刘颖斌；方国恩 刊期： 2011年第05期
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)于1882年首先被报道,属于非牙源性囊肿,关于其命名较多,如鼻唇囊肿(nasolabial cyst),鼻牙槽突囊肿(nasoalveolar syst),鼻翼囊肿和粘液囊肿等,现统称为鼻前庭囊肿[1].它位于鼻前庭底部皮下,梨状孔的前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内,可分为潴留囊肿(retention cyst)和从胚胎期残留上皮发展而来的球颌突囊肿(giobulomaxillary cyst)[2].这些囊肿的包囊由结缔组织构成,其中含有弹性纤维和许多网状血管.
作者：孙明霞 刊期： 2011年第05期
目的 探究快速康复外科对肝脏缺血再灌注损伤的干预作用.方法 健康SPF级SD大鼠60只,随机分成假手术组、非FTS组及FTS组,FTS组分常规组及中药干预组,每组各15只.所有大鼠均行胆总管结扎制备为梗阻性黄疸模型,FTS组及非FTS组均进行肝脏缺血再灌注操作.TFS中药组加用中药干预.24h后检测肝脏组织丙二醛(MDA)、超过氧化物歧化酶(SOD),HE染色观察大鼠肝脏形态学改变,TUNEL法检测肝组织细胞原位凋亡,并计算凋亡指数(AI).结果 各组间MDA比较无差异(P＞0.05);假手术组与FTS常规组SOD无差异(P＞0.05),其余各组相互比较均有差异(P＜0.05);形态学观察:FTS组损伤情况轻于非FTS组;假手术组凋亡指数显著低于其他各组(P＜0.01),非FTS组高于FTS组(P＜0.05).结论 FTS的因素干预,改善了肝细胞的凋亡程度,降低了黄疸大鼠缺血再灌注损伤后肝细胞和肝功能的损伤程度.
作者：傅永清；华晨；陈炳荣；张军；王海娜；周剑 刊期： 2011年第05期
胶囊内镜检查(capsule endoscopy)有易吞服、无痛苦、图像清晰及检查范围广的优点,可为胃肠道尤其小肠疾病的内镜检查提供新的途径,填补了小肠可视性检查的空白.本院2010年9月至2011年1月共对17例患者进行了检查,并在检查前、检查中及检查后实施了有效的护理干预,效果满意,现报道如下.
作者：张微 刊期： 2011年第05期
别嘌呤醇是60年代发现的一种降尿酸药物,它是次黄嘌呤的同分异构体,可抑制黄嘌呤氧化酶活性,进而抑制尿酸的生成.别嘌呤醇在临床上可有效地防治高尿酸引起的肾功能及肾脏结构的损伤[1];并且常规使用别嘌呤醇来降低血尿酸,其用于肾功能损害的患者比促尿酸排泄药更为合适,但不能有效的降低蛋白尿[2].别嘌呤醇常用于高尿酸血症肾病的临床、实验研究中,以此为对照,评定筛选有效的中药及制剂,但是其使用剂量尚无统一的标准.
作者：王陈芳；黄平 刊期： 2011年第05期
目的 明确云南省昆明市18岁以上居民脂肪肝的患病率及其主要危险因素.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,调查昆明市4个区常住居民9500人脂肪肝的患病情况,调查内容涉及问卷、体格检查、血清生化检测以及肝脏实时超声检查.结果 昆明市受调查人员中检出脂肪肝1444例(19.08%).经年龄和性别调整后,昆明市成人脂肪肝患病率21.57%.酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%.单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇则明显低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析显示:甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、腰围、体重指数、高血压病、文化程度和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关.结论 昆明市成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝.脂肪肝发病率男性明显高于女性.高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、男性等为脂肪肝危险因素.
作者：郑盛；殷芳；刘海；朱为梅；王建刚；肖琼怡 刊期： 2011年第05期
目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.
作者：邱建东；张清平；马珊；朱立亚；游恒星；罗小玲 刊期： 2011年第05期
目前乙型肝炎(包括乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型肝炎,简称乙肝)的诊断与治疗日趋规范,但全科医师与肝病专科医师存在一定差距,常出现不同解释,有时使患者产生困惑,现就乙肝病毒(HBV)携带者与慢性乙型肝炎(CHB)的诊断治疗及研究进展介绍如下,供对乙肝患者接诊时参考.
作者：刘建军；司华鹏 刊期： 2011年第05期
随着我国经济的迅速发展,人民生活水平的提高及人口老龄化的加速以及不健康的生活方式,脑卒中已经成为世界范围内人类第二大致死原因.据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者1.6亿,分布呈北高南低特点[3].德阳市城南社区以北方人居多,是脑卒中高发原因之一,为了探索综合性干预对社区高血压患者及高血压脑溢血发病率及病死率的影响,作者于2005年4月至2009年10月对德阳市城南社区>35岁的人群进行综合干预,并监测高血压的发病率和病死率.现报道如下.
作者：冯爱平；唐运涛；陈宏刚；刘伦波；李斌；江涛 刊期： 2011年第05期
胆固醇是构成人体细胞膜的重要组成成分,也是胆酸的合成原料,同时也是机体许多重要的类固醇激素的前体物质,然而其含量的增加会导致高胆固醇血症,引发诸如动脉粥样硬化、静脉血栓等一系列心脑血管性疾病.D-二聚体是已交联的纤维蛋白降解产物,是体内高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物之一.它的生成增多反映了凝血和纤溶的激活,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的标志物之一.本文重点研究胆固醇对D-二聚体测定结果的影响,从而正确判断D-二聚体测定结果的临床意义.现报道如下.
作者：赵有翼；付亚楠 刊期： 2011年第05期
脑室出血是脑出血中的急危重症,预后差,病死率高,临床医师一直在探讨其行之有效的治疗方法.本科2009年1月至2010年6月对26例脑室出血患者采用YL-1型微创针侧脑室引流联合腰大池持续引流,效果显著,现报道如下.
作者：王智勇；罗兴武；艾昌淼 刊期： 2011年第05期
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见、痛苦的并发症之一,其发生率可高达60%～90%.作者对2004年1月至2008年12月收治的76例患者进行了中西医治疗的对比研究,现将结果报告如下.
作者：吴苏君 刊期： 2011年第05期
目的 检测组织蛋白酶D(Cathepsin D.简称Cath-D)、E-Cadherin在大肠癌中的表达及其临床意义,探讨其在大肠癌中的作用及两标记物间的相关性.方法 应用免疫组化方法研究32例大肠癌手术标本和相应癌旁的正常组织标本及12例大肠腺瘤组织中Cath-D,E-Cadherin的表达情况.结果 ①Cath-D在大肠癌和正常组织及腺瘤组织中的阳性表达率分别为71.9%,8.3%,0;E-Cadherin分别为34.4%,75%,和83.3%,两者在肠癌组织与腺瘤、正常组织表达率均有显著差异(P＜0.01).②两者均与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、肝转移及Duke's分期有密切关系,E-Cadherin与肿瘤分化程度亦相关.③Cath-D与E-Cadherin无显著相关性.结论 Cath-D与E-Cadherin在大肠癌的发生发展及转移中起重要作用,可作为预测预后的指标.
作者：金明娣 刊期： 2011年第05期
本院自2007年1月至2009年12月运用凉血活血化瘀法辨证治疗过敏性紫癜患儿72例,其中72例作为观察组,另设70例为对照组.经治疗取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 142例均为本院住院患儿,随机分为两组,治疗组72例中男37例,女35例;年龄4～15岁,平均7.8岁.病程2～19d,平均13d.72例均有皮肤紫癜,其中关节型30例,腹型27例,肾型15例.对照组70例中男34例,女36例;年龄5～14岁,平均8.1岁.病程2～17d,平均11d.70例均有皮肤紫癜,其中关节型32例,腹型22例,肾型16例.全部病例血小板计数、出凝血时间及肝肾功能均正常.两组临床表现、性别、年龄、病程等一般情况,经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：刘剑 刊期： 2011年第05期
下肢静脉曲张引发瘀血性皮肤溃疡是临床常见的周围血管病,腔镜深筋膜下交通支离断术(简称SEPS手术)联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡可取得明显的临床疗效[1].临床路径(简称CP)作为一种先进的现代管理模式,是顺应当前医学发展需要的必由之路.本院普外科于2006年6月至2010年12月,将CP引入到腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡患者的围手术期管理,达到了缩短患者手术等候时间及平均住院日,降低医疗费用,规范诊疗护理手段,提高患者满意度和健康教育知晓率的目的,现报告如下.
作者：季丽萍；汪秀云；赵晓琴 刊期： 2011年第05期
脑梗死是脑血管疾病中多见的一种,是神经科的常见病,随着人口的老龄化,其发病率也逐渐增多[1].大部分存活者都留有记忆或者智能障碍,增加了家庭和社会的负担.脑血管病记忆与智能障碍的防治已成为当前重要的课题.作者对轻中型脑梗死78例患者服用奥拉西坦治疗,并对其记忆与智能障碍的疗效进行分析,报告如下.
作者：任俊；张鹏 刊期： 2011年第05期
随着输血医学的发展,应用越来越多的新技术以提高输血技术水平.为了避免输血后同种免疫而引起的迟发性溶血反应,近年来,临床上已普遍采用微柱凝胶试验(MGT)法交叉配血[1].MGT由于操作简单、重复性好、灵敏度高、结果易于判读及红细胞不需洗涤等优点,已逐渐取代凝聚胺试验(MPT)进行交叉配血.2010年1至12月,本院采用MGT进行交叉配血1260例,发现配血不合者49例,对49例交叉配血不合者再进行MPT法检出21例交叉配血不合者.现对MGT与MPT两种方法进行分析比较.报道如下.
作者：冯丽 刊期： 2011年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
