柯亨记
急性胃扩张是指各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀[1],在短时间内胃壁肌肉张力降低或麻痹使胃内容物不能顺行排出,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭,若抢救处理不及时可因休克或胃壁坏死穿孔导致腹膜炎而死亡[2].
作者：祁彬；颜秀侠；许海侠 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者的临床特征、冠状动脉病变位置及死亡危险因素.方法 选择AMI合并Ⅲ度AVB患者(AMI-AVB组),并随机选择35例AMI患者(AMI组),比较临床特征;另选择与AMI合并Ⅲ度AVB每例患者相同梗死部位的AMI患者共35例作为冠状动脉病变对照组(冠脉对照组),比较两组冠状动脉病变位置.结果 AMI-AVB组与AMI组比较,前者患者年龄大、下壁及下壁合并右室心肌梗死比例高;AMI-AVB组与冠脉对照组比较,冠状动脉前者病变于RCA开口及近段比例高;AMI-AVB死亡病例多与高龄、前壁心肌梗死、并发心源性休克和室速室颤有关.结论 AMI伴Ⅲ度AVB患者病死率高,需要采取积极的血运重建措施,以改善预后.
作者：张东营；惠杰；陕雨旋 刊期： 2011年第08期
随着老龄化社会的到来和老年人对生活质量要求的提高,骨科老年脊柱患者的手术率逐年上升,术后出现的认知障碍也越来越多,它可导致康复延迟、并发症增加、死亡率提高、住院天数延长和医疗费用的增加.本科2008年3月至2011年3月收治60岁以上的老龄脊柱患者348例,在脊柱手术后发生认知障碍27例.
作者：杜香菊 刊期： 2011年第08期
感染后咳嗽是指在发生轻微急性上呼吸道感染之后出现的干咳,通常发生在呼吸道病毒、肺炎支原体或肺炎衣原体感染的流行季节[1].目前治疗感染后咳嗽的药物种类及方法较多.本文总结分析本科应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗急性呼吸道感染后咳嗽的疗效.
作者：陈建波；谢伟国；谢诤；江莲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨黄芪对过敏性紫癜的作用机制和对减少过敏性紫癜复发的作用.方法 确诊为过敏性紫癜未经治疗的146例患儿随机分成两组:一组给予抗过敏药物治疗,另一组在此基础上加黄芪冲剂治疗.用流式细胞仪分别检测两组治疗前、治疗后(1个月)外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+)及细胞因子(IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF等)的表达水平变化,并与健康儿童作对比.结果 随访3～6个月,黄芪治疗组呼吸道感染明显减少者占92.3%,一般治疗组占76.2%,二者差异有统计学意义(χ2＝6.121,P＝0.013);黄芪治疗组过敏性紫癜复发率明显低于一般治疗组(分别为31.43%,49.15%;χ2＝4.207,P＝0.040);过敏性紫癜患儿及一般治疗组血IL-6、TNF-α水平较健康儿童上升,而黄芪治疗组与健康儿童比较差异无统计学意义.结论 黄芪能调节过敏性紫癜患儿的T细胞功能,可有效减少过敏性紫癜的复发,对改善过敏性紫癜的预后有重要意义.
作者：戴宇文；陈业欢；傅海东；刘爱民 刊期： 2011年第08期
目的 通过对48例咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特征的分析,旨在提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少误诊、误治.方法 回顾性分析48例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 48例CVA患者均有阵发性咳嗽,刺激性咳嗽35例,浆液性或黏液性痰13例;胸闷及气憋感4例;嗜酸性细胞升高;FEV占80%以上;支气管激发试验阳性45例.应用氨茶碱支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,病情在1周内均明显缓解,2周内完全治愈,有效率100%.结论 咳嗽变异型哮喘主要表现阵发性咳嗽,以刺激性干咳为主,感染因素及理化环境因素是重要的2个发病因素,变因原试验阳性及肺功能检查气道高反应性有助于本病的诊断;早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施有较好疗效.
作者：丁宁；任光明 刊期： 2011年第08期
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病(STD),发病率逐年上升.临床上常采用物理治疗加药物治疗的方法去除外阴肉眼可见的尖锐湿疣皮损,但对隐性感染或再感染效果不佳,且抗病毒药物疗效的不确定性,复发率高.由于复发后需反复处置,不但患者痛苦,而且费用较高.
作者：曹琴；陆荣；沈春红；王秀红 刊期： 2011年第08期
目的 探讨代谢综合征(MS)及其单一因素(肥胖,糖代谢异常,血脂紊乱,高血压)对冠心病患者预后的影响.方法 对接受血运重建治疗的冠心病患者215例检测代谢综合征各指标,观察主要不良心血管事件(MACCE)发生情况,采用Logistic回归分析法分析代谢综合征各因素对冠心病患者预后的影响.结果 随访1～3年半,平均2年7个月,51例发生MACCE(其中25例患有MS,占49.02%),164例未发生MACCE(其中50例患有MS,占30.49%).MACCE组和非MACCE组血糖、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI等指标差异均无统计学意义(P>0.05).应用Logistic回归模型,未发现糖代谢异常、高血压、TG、HDL-C、BMI任何单一指标对MACCE的发生有统计学意义(P>0.05),但将MS作为一项危险因素进入Logistic回归模型,显示MS对MACCE的发生有预测作用(OR=1.891,95%CI 1.036～3.532,P=0.041).结论 在冠心病血运重建患者中,MS可以预测冠心病患者的不良预后,但各单一因素对冠心病患者的预后缺乏预测作用.
作者：陈长弓；童鸿；陈自力；张莉；陶璐渊 刊期： 2011年第08期
目的 探讨人血中心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(MB)和心肌酶学在心肌损伤中的临床意义.方法 对80例急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中CTnI、MB和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,CTnI、MB采用化学发光法,CK-MB采用日本OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪.结果 在检测的80例ACS患者血清中CTnI增高66例,MB增高46例,CK-MB增高42例,而健康体检组三项检测均正常.结论 联合检测CTnI、MB、CK-MB水平,可提高ACS诊断率.
作者：陈萍 刊期： 2011年第08期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症,大多需手术治疗.阑尾切除术绝大多数能在较短时间内顺利完成,但有时由于阑尾找不到而延长手术时间,有的甚至需2、3h.作者搜集本院2004年2月至2009年2月阑尾手术586例资料,统计手术时间与术中寻找阑尾所用时间,并作分析.
作者：柳允 刊期： 2011年第08期
血管瘤分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤,是小儿常见的良性肿瘤,发病率3%～8%[1].虽然绝大部分血管瘤较小、位置浅表,且不会对人体造成危害,但会因影响容貌[2],而且少数血管瘤可引起溃疡、出血和疼痛等并发症,影响器官的正常功能甚至危及生命.
作者：武卫民 刊期： 2011年第08期
夫精人工授精是丈夫精液经过优选处理后置入妻子生殖道内以达到妊娠的一种方法,目前多采用将精子置入宫腔内,即夫精宫腔内人工授精方法(IUI).IUI简单易行,费用低,是当前广泛应用的辅助生殖技术之一,但其周期临床妊娠率较低,仅10%～20%.本文旨在通过分析影响妊娠率的因素,探讨如何提高这项技术的妊娠率.
作者：肖潇；熊芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨检查血清IL-1β、IL-6、IL-8浓度变化在溃疡性结肠炎(UC)发病及治疗中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检验UC病情严重程度不同患者96例及健康人(对照组)血清IL-1β、IL-6、IL-8水平.分别比较活动期UC患者与缓解期、正常对照组的IL-1β、IL-6、IL-8水平差异;比较缓解期患者与正常对照组的差异;比较重度UC患者与轻、中度患者间的差异.结果 UC活动期患者血清IL-1β、IL-6、IL-8水平明显高于UC缓解期患者和健康人(P<0.05);UC缓解期患者血清IL-1β、IL-6、IL-8水平与健康人相比差异无统计学意义(P>0.05);重度UC患者血清IL-1β、IL-6、IL-8水平高于中、轻度患者(P<0.05).结论 UC患者存在严重的细胞免疫功能紊乱;IL-1β、IL-6及IL-8在UC的发生、发展中起着重要作用;联合测定血清IL-1β、IL-6及IL-8水平可及时反映UC病情变化及程度.
作者：钟燕敏；刘海燕；陈军贤；王伟；施新萍 刊期： 2011年第08期
目的 观察酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后对血压控制的效果,以及对近期预后的影响.方法 选择30例重型颅脑外伤术后患者(观察组),在以往常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔12.5mg 2次/d鼻饲和盐酸可乐定0.1mg 2次/d鼻饲,并与既往应用常规治疗的30例重型颅脑外伤术后患者(对照组)作比较(常规治疗使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖等).于第1天和第7天观察神经系统症状、收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率.结果 两组患者治疗后心率、血压、神经系统症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),而脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定的应用有利于重型颅脑外伤术后血压的控制,能改善神经系统症状,能改善预后.
作者：孟成杰；王中；陈罡；马超 刊期： 2011年第08期
目的 探讨趋化因子CXCL12对人胰腺癌细胞株PANC-1侵袭能力的影响及其作用机制.方法 取人胰腺癌细胞株PANC-1,用不同浓度的CXCL12处理后,采用Transwell侵袭实验检测不同浓度组中PANC-1细胞侵袭能力的变化;用RT-PCR法检测细胞中MMP-9 mRNA和VEGF mRNA的表达,用ELISA法检测细胞培养液中MMP-9和VEGF蛋白的表达.结果 经CXCL12作用后,人胰腺癌PANC-1细胞侵袭能力明显增强,并具有一定的量效关系;细胞和上清液中MMP9和VEGF的表达亦呈剂量依赖性增强.结论 CXCL12可以通过上调MMP-9和VEGF的表达从而增强人胰腺癌细胞PANC-1的体外侵袭能力.
作者：刘晓毅；仇广林 刊期： 2011年第08期
血清碱性磷酸酶(ALP)活性的升高临床上常见于骨骼疾患和肝胆疾病,甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者一般来说机体处于一种非正常的高骨质代谢状态,在临床上多见血清ALP升高.目前对其机制已有研究报道[1,2].作者对70例甲亢患者测定其空腹血清ALP、FT3、FT4,并选46例健康人作对照,旨在探讨甲亢患者检测ALP的临床意义.
作者：治桂茹 刊期： 2011年第08期
随着老龄社会的到来,股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升,已占髋部骨折的45%,其中不稳定性股骨粗隆间骨折占35%～40%[1].不稳定性股骨粗隆间骨折非手术治疗并发症多、病死率高.近年来,由于工程技术和生物医学发展迅速,股骨粗隆间骨折手术治疗逐渐增多.
作者：任少海；史国峰；郑莉；牛红梅；岳淑梅；王桂东 刊期： 2011年第08期
2004～2008年杭州市统计报表显示[1],使用外用避孕药的育龄人数逐年下降,从2004年的5325人减少到2008年的4121人,所占比例从0.4%下降至0.3%;使用避孕套的人数逐年上升,从2004年的262148人增加到2008年的356606人,所占比例从20.24%上升至29.29%.
作者：朱江丽 刊期： 2011年第08期
肠套叠是指一段肠管套入邻近的肠管内,是儿童常见急腹症之一,多见于10个月～4岁小儿.绝大多数肠套叠为急性原发性,找不到器质性病变,发病机制一般认为是肠蠕动的节律紊乱[1].目前肠套叠主要依靠X线透视下行钡剂灌肠或空气灌肠进行治疗,灌肠失败则手术治疗.
作者：李齐云 刊期： 2011年第08期
随着检测技术的不断提高,肺炎支原体(MP)引起的呼吸道感染(包括咽喉、气管、支气管、肺)越来越受到重视.MP感染以儿童多发[1].近年来MP感染的发病率有所上升,特别是成年人感染率明显上升.2006年1月至2011年1月,本院门诊检查发现60例成人MP感染病例,现作一临床分析,结果报告如下.
作者：彭晓兰；王淑岳 刊期： 2011年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
