胡艳君；赵宏光；毛伟敏；周鑫明；陈奇勋；蒋友华
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗收费问题已成为人们关注的焦点.近4年来,本院努力做好医疗收费管理工作,形成了一套有效的医疗收费管理办法,现介绍如下.
作者：曹晓娜 刊期： 2009年第11期
目的 评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术(LVRS)治疗极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点.方法 选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗.应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织.比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效.结果 第1秒钟用力呼气容积(FEV1)在术后6个月较术前提高45.7%;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ～Ⅱ级.6min步行距离(6MWD)对比,术后6个月(310±75)m平均较术前(202±89)m增加53.5%.术后6个月Karnofsky评分(79±8.3)分较术前(25±4.5)分明显提高.本组病人术后6个月生存率为100%,无手术死亡病例.术后并发症发生率为43.3%.结论 对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低.国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用.
作者：陈小烽；胡型锑；张理想；黄日胜；金良达 刊期： 2009年第11期
重度子痫前期是产科常见疾病,母婴病死率高,其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,早在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期(early onset severe pre-ec-lampsia)的概念[1].本文收集第四军医大学唐都医院妇产科近2年收治的早发型重度子痫前期患者236例资料,从分娩结局探讨早发型重度子痫前期保守治疗的临床价值.
作者：肖冰莲；王红娟；李怡；肖西峰；杨华光；李秀萍 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 回顾性分析本院2006年6月至2009年5月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术联合激光腔内闭合术治疗慢性下肢静脉溃疡7例(8条肢体)的临床资料.术后并发症发生率低,全组浅静脉曲张未见复发,溃疡愈合率高.结论 腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合激光腔内闭合术对下肢慢性静脉曲张性溃疡在临床上的治疗结果令人满意,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广.
作者：路要武；魏晰；李忠鹏 刊期： 2009年第11期
目前,有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后取出.随着绝经时间延长,取出IUD的手术操作难度增大,而施行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症.为此,作者于2006年至2008年之间,对绝经后取器困难者先口服倍美力,1周后联合利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉,再取器,取得满意效果.
作者：吴妙时 刊期： 2009年第11期
鳃裂瘘和鳃裂囊肿是先天性颈部发育异常,较罕见,门诊大部分病人去外科诊疗,后转口腔科或耳鼻喉颈科治疗,现就来本院就诊1例病人,报告如下.
作者：范祖英；高惠荣 刊期： 2009年第11期
目的 探讨87例维持性血液透析患者动静脉内瘘术在血液净化中的应用分析.方法 回顾分析本院2004年11月至2009年06月行的87例次动静脉内瘘吻合术在临床应用中的情况.结果 头静脉-桡动脉吻合术及贵要静脉-桡动脉吻合术常见的并发症以内瘘闭塞为主,共发生13例次,内瘘闭塞率占14.9%.结论 87例动静脉内瘘术后早期失败其原因多与手术操作、血管纤细及扩张不充分等因素有关,上述因素导致内瘘血栓形成及内瘘闭塞.因此提高手术操作技术,预防血栓形成是防止发生血管闭塞的主要因素.
作者：吕利敏 刊期： 2009年第11期
不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)是指X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状,持续>8周者[1].慢性咳嗽是呼吸内科常见病,其病因复杂,不仅涉及呼吸系统,还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关,其诊断较为困难.为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用,作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察,现报道如下.
作者：叶甫澄；张峰；季旭清；彭草云 刊期： 2009年第11期
肝脏局限性结节增生(FNH)目前被公认为是肝脏的一种少见的肿瘤样病变,国内报道有所增加[1].作者对2004年12月至2005年2月经CT检查的2例FNH进行回顾性分析,归纳本组病例的CT表现及相关的鉴别诊断.
作者：吴颖；袁建华；李博；蔡学祥 刊期： 2009年第11期
目的 观察松花粉对衰老小鼠模型肾功能及肾脏超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响.方法 将30只雄性昆明小白鼠随机分为3组:青年对照组、衰老模型组、松花粉治疗组.衰老模型组、松花粉治疗组采用5%D-半乳糖溶液100mg/(kg·d)颈背部皮下注射复制亚急性衰老小鼠模型,青年对照组给予生理盐水.松花粉治疗组在造模的同时给予750mg/(kg·d)的松花粉灌胃;青年对照组与衰老模型组以等体积的生理盐水灌胃.连续50d后检测各组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾脏组织SOD活性及其MDA的含量.结果 松花粉能够降低衰老小鼠的Scr和BUN水平,提高其肾脏组织SOD活性及降低其MDA含量(P<0.05).结论 松花粉能够改善衰老肾脏的肾功能,其可能机制是减轻肾脏的氧化损伤,延缓肾脏的衰老.
作者：李斌；喻陆；高德禄；袁向珍；赵文丽；陈玲 刊期： 2009年第11期
皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,其发生率约为10%～42%[1],不仅给患者带来了很大的心理负担,而且影响了患者术后辅助治疗的尽早开展.因此,预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生具有重要的临床意义.作者自2007年7月至2009年6月采取了积极措施预防乳腺癌患者改良根治术后皮下积液的发生,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：邱守标；郝建宏；许明辉；沈巍；廖韶民；王虎 刊期： 2009年第11期
手部内生软骨瘤的经典治疗是瘤体的刮除、灭活,取自体骨植骨.从2006年3月至2008年9月,作者对10例手指内生软骨瘤患者采取手术刮除,选用美国伟康公司骨速刚作填充物治疗,收到较好的效果.
作者：柴益铜 刊期： 2009年第11期
临床手外伤手指离断常合并皮肤软组织缺损,作者于2005年6月至2009年6月,应用邻指指动脉岛状皮瓣移位桥接,修复断指合并有手指掌侧、背侧皮肤软组织缺损或同时具有掌背侧皮肤软组织、血管神经缺损患者35例,再植全部成活,取得了满意的疗效.此方法明显提高了具有皮肤软组织缺损断指再植成活率,具有临床实用价值,疗效满意,报道如下.
作者：章峰火；郭翱；包梁杰；李晨 刊期： 2009年第11期
脑卒中是中老年常见病、多发病,存活者中约有3/4的人留有不同程度的残疾,尤以痉挛性偏瘫多见,发病率达80%[1],随着脑卒中发病率的升高,对脑卒中患者偏瘫肢体因痉挛而致的废用综合征的治疗日益引起康复医学界的重视.
作者：金力平 刊期： 2009年第11期
目的 观察米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪麻醉用于人工流产术的临床效果.方法 将2006年1月至2009年1月在本院行人工流产的842例孕妇随机分为三组,米索前列醇阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪(联合组)600例,术前2h阴道塞湿润的米索前列醇片,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪后手术;单纯使用异丙嗪和杜冷丁麻醉(单麻组)121例,术前不用药,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪;对照组121例,术前、术中不用任何药物.结果 米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪用于人工流产组临床效果优于对照组,宫颈充分软化,镇痛率高,人流综合征发生率低,手术时间短,阴道流血少.结论 米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪,宫颈充分软化,镇痛效果好,而且应用方便,经济实惠,副作用小.
作者：胡佳菊；薛梅；宋琼 刊期： 2009年第11期
Kras基因在结直肠癌的发生、进展中起着重要的作用,同时也成为结直肠癌治疗重要的靶点.本文就Kras基因与结直肠癌的生物学特性、治疗以及Kras基因突变的检测作一综述.
作者：丁叔波；朱远 刊期： 2009年第11期
血友病性假肿瘤发生率仅占严重血友病患者的1%～2%.本症由Starker于1918年首先描述,20世纪70年代末国内首次报道,国内外均以甲型报道为多,乙型者国内仅见一例报道.本文整理了2000至2009年间3例乙型血友病患者的假肿瘤有关资料,并总结了其影像学表现.
作者：陈炜 刊期： 2009年第11期
造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等.血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率.此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关[1].
作者：朱佃香；覃宇果 刊期： 2009年第11期
目的 探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料,其中15例保守治疗,11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定,比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标.结果 需呼吸机支持率手术组(27.3%)与保守组(26.7%)差异无统计学意义(P>0.05);机械通气时间手术组(4.45±0.37)d,保守组(14.33±0.50)d,手术组明显短于保守组(P<0.01);ICU住院时间手术组(6.09±0.37)d,保守组(20.20±0.98)d,手术组明显短于保守组(P<0.01);肺部感染发生率手术组18.2%,保守组73.3%,手术组明显低于保守组(P<0.05);病死率手术组9.1%,保守组13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);疼痛指数手术组(4±1.9),保守组(7±1.5),手术组低于保守组(P<0.05).结论 连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程.但是对病死率影响不大,对需要机械通气率亦影响不大.
作者：王长春 刊期： 2009年第11期
本院输血科发现因巨球蛋白血症而导致配血困难者一例,现报告如下.1 临床资料患者,男,55岁,因重度贫血,左下腹巨肿块5年入院.人院时查体:贫血貌,消瘦,右前臂、肘部及上臂处可及串状淋巴结,双侧腹股沟区也可扪及淋巴结,腹部膨隆明显,腹壁静脉曲张,左下腹可及包块,质中、活动可、无压痛.
作者：梅梦寒 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
