陈小烽；胡型锑；张理想；黄日胜；金良达
目的 分析超高龄(>90岁)患者治疗性ERCP的疗效,以及并发症观察、ERCP的护理策略.方法 回顾性分析本院2002年1月至2006年12月90岁以上治疗性ERCP 116例患者的临床病理资料.结果 ERCP治疗113例,成功率97.41%,死亡2例(1.72%).发生并发症24例,发生率21.24%.其中急性胰腺炎6例,上消化道出血2例,电解质紊乱12例,酸碱平衡紊乱失代偿者4例;急诊与门诊患者比较,除急诊组电解质紊乱发生率高于门诊组外(P=0.027),其余并发症发生率在两组中相似.结论 积极术前准备、简化操作、迅速引流、术后准确的病情观察和护理,有效降低并发症的发生率;治疗性ERCP对于90岁以上的高龄患者是安全并有效的.
作者：黄帅；沈玲；宗慧霞；王雪峰；陈海燕 刊期： 2009年第11期
目的 了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害中所起的作用.方法 对188例过敏性紫癜(HSP)患儿、99例紫癜性肾炎(HSPN)、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测,同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测.结果 HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率(P<0.05);HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组(P<0.05),HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组(P<0.05).结论 尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫瘢患儿早期肾损伤有很高价值.
作者：王晓卫；钟天鹰；常勇；陈红兵；戈建军 刊期： 2009年第11期
临床手外伤手指离断常合并皮肤软组织缺损,作者于2005年6月至2009年6月,应用邻指指动脉岛状皮瓣移位桥接,修复断指合并有手指掌侧、背侧皮肤软组织缺损或同时具有掌背侧皮肤软组织、血管神经缺损患者35例,再植全部成活,取得了满意的疗效.此方法明显提高了具有皮肤软组织缺损断指再植成活率,具有临床实用价值,疗效满意,报道如下.
作者：章峰火；郭翱；包梁杰；李晨 刊期： 2009年第11期
目的 考察盐酸胺碘酮在木糖醇注射液和果糖注射液中稳定性.方法 采用紫外分光光度法测定盐酸胺碘酮注射液与木糖醇和果糖注射液在常温配伍一定时间后的含量、pH、颜色变化.结果 盐酸胺碘酮与木糖醇注射液和果糖注射液在常温配伍8h内含量、pH、颜色无明显变化.结论 盐酸胺碘酮注射液与这两种大输液配伍含量、颜色、pH值未发生明显变化.
作者：周琴；沈惠明；虞燕霞 刊期： 2009年第11期
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是人类常见的一种关节疾病,是以关节软骨退行性变和关节周围继发性骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病.多见于中老年人,女性多于男性.患者主要表现疼痛、僵硬等,给患者带来较大的痛苦,严重影响患者的生活质量.随着人口老龄化进程的加速,这一问题日益突出.但是,由于OA的病因和发病机制尚未完全阐明,目前还缺乏特异性的治疗手段.随着分子生物学的发展,软骨细胞凋亡在OA发病机制中的作用也越来越成为人们研究的重点.
作者：王政光；章建华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)和视频脑电图在热性惊厥儿童中的诊断价值.方法 通过对40例单纯性热性惊厥患儿和30例复杂性热性惊厥患儿在发作以后的第1天和第7天用酶联免疫法(ELISA)对NSE进行检测.同时对所有患儿在发作第1天、第7天和1个月进行视频脑电图检查.结果 在惊厥后24h和7d NSE水平差异有统计学意义(P<0.01);NSE浓度在单纯性惊厥和复杂性惊厥中差异亦有统计学意义(P<0.01).NSE恢复的越慢,脑电图的异常率越高.结论 患儿NSE在发作以后24h内明显增高,尤其是复杂性惊厥患儿.视频脑电图的异常率和NSE浓度变化有相关.
作者：李温慈 刊期： 2009年第11期
皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,其发生率约为10%～42%[1],不仅给患者带来了很大的心理负担,而且影响了患者术后辅助治疗的尽早开展.因此,预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生具有重要的临床意义.作者自2007年7月至2009年6月采取了积极措施预防乳腺癌患者改良根治术后皮下积液的发生,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：邱守标；郝建宏；许明辉；沈巍；廖韶民；王虎 刊期： 2009年第11期
目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 64例急性重症胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组各32例.治疗组采用常规治疗加中药柴芍承气汤和芒硝治疗,对照组单纯常规治疗.观察两组患者首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙复常时间,以及并发症和住院时间.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组为78.1%;治疗组症状改善所需时间明显短于对照组.结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯西药治疗.
作者：何绍亚；向阳生；何莉 刊期： 2009年第11期
造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等.血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率.此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关[1].
作者：朱佃香；覃宇果 刊期： 2009年第11期
心房颤动(房颤)患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大0.5%～12%.房颤占所有脑卒中原因的15%～20%,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高[1].
作者：啜玉娟；陈牧雷 刊期： 2009年第11期
目的 观察间歇正压(IPPV)通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性.方法 选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄>60岁,随机分为双管喉罩组(P组,30例)和气管插管组(T组,30例).记录进入手术室连接监测5min后(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min(Ta)、手术开始后60min(Tb)、术毕(Tc)时的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);两组拔管期的不良反应及术后并发症.结果 P组插管后即刻(T2)及拔管时(T4)的HR、MBP均较T组降低(P<0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05).拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性(P<0.01),T组术后咽喉痛发生率高(P<0.05).结论 本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低.
作者：肖建民；张志刚 刊期： 2009年第11期
目的 评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术(LVRS)治疗极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点.方法 选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗.应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织.比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效.结果 第1秒钟用力呼气容积(FEV1)在术后6个月较术前提高45.7%;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ～Ⅱ级.6min步行距离(6MWD)对比,术后6个月(310±75)m平均较术前(202±89)m增加53.5%.术后6个月Karnofsky评分(79±8.3)分较术前(25±4.5)分明显提高.本组病人术后6个月生存率为100%,无手术死亡病例.术后并发症发生率为43.3%.结论 对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低.国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用.
作者：陈小烽；胡型锑；张理想；黄日胜；金良达 刊期： 2009年第11期
不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)是指X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状,持续>8周者[1].慢性咳嗽是呼吸内科常见病,其病因复杂,不仅涉及呼吸系统,还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关,其诊断较为困难.为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用,作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察,现报道如下.
作者：叶甫澄；张峰；季旭清；彭草云 刊期： 2009年第11期
在急诊科经常会遇到小儿因误服药物需要进行洗胃的病例.由于小儿生理解剖特征及其他原因,护理人员对小儿洗胃常感棘手.作者对本院2006年5月至2009年3月收治误服毒物患儿98例,现就洗胃护理要点报道如下.
作者：丁莉 刊期： 2009年第11期
肱骨近端骨折占全身骨折的4%～5%,其中15%是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼[1].而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度.因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见.作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果.
作者：叶锋；张龙君；郑晓东；王晓；陆建明 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹壁横切口与纵切口对重复剖宫产术的影响.方法 回顾分析本院2008年1月至3月重复剖宫产患者80例,其中腹壁横切口40例,平均年龄35岁,腹壁纵切口40例,平均年龄35岁,分析两组间术中及术后情况.结果 两组患者腹壁及盆腔粘连、娩儿头困难、术中出血,手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹壁横切口增加了再次剖宫产手术的难度,手术时间长,出血多,影响儿头娩出,故初次剖宫产以腹壁纵切口为首选.
作者：王焕荣 刊期： 2009年第11期
鳃裂瘘和鳃裂囊肿是先天性颈部发育异常,较罕见,门诊大部分病人去外科诊疗,后转口腔科或耳鼻喉颈科治疗,现就来本院就诊1例病人,报告如下.
作者：范祖英；高惠荣 刊期： 2009年第11期
目标在本质上反映着管理者与职工之间既协同又冲突的利益关系.医院管理目标的有效性取决于管理者对目标的正确理解、合理设计和科学操作.
作者：曹凯军 刊期： 2009年第11期
慢性前列腺炎(CP),是中青年男子常见的泌尿生殖系统疾病,占泌尿男科门诊的25%,约有50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的某些症状,危害患者的身心健康且浪费卫生资源.慢性前列腺炎临床表现复杂且不典型.作者自2006年10月至2009年5月采取中西医结合方法治疗158例,疗效满意,现报告如下.
作者：周文涌；王庆相 刊期： 2009年第11期
目的 对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析.方法 对2006年1月至2008年1月在本院治疗的胫骨平台骨折病例进行回顾总结,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折病例,通过术后的X线片进行分析.结果 总结出7种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)中间关节面同时出现旋转塌陷,复位后关节面抬高不够,出现中心凹陷,或抬高过高超过层面;(2)骨折块本身有压缩或下沉,手术时未将压缩部分完全提高,或者骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离部分移位或者复位不佳;(3)术前准备不充分;(4)未清除胫骨平台骨折间嵌夹的碎骨块;(5)额状面骨折时由于后侧骨块固定困难引起胫骨后侧平台复位不佳;(6)手术中C形臂X线机球管投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)手术中过分追求外观而忽视关节面的平整.结论 在胫骨平台骨折复位中,如能注意避免以上7种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平.
作者：陈达；阮永平；张飞 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
