王晓卫；钟天鹰；常勇；陈红兵；戈建军
目的 分析产后出血原因,探讨佳处理方式.方法 对本院2006年1月至2008年12月发生的产后出血病例进行回顾性分析.结果 产后出血的发病率为3.3%.主要原因为:子宫收缩乏力90%,胎盘因素5%,轻度产道裂伤3.95%,由于妊娠并发症导致凝血功能障碍1%.结论 产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首.应加强围生期保健,严密观察产程,对产后出血原因作出明确的诊断,采取及时和正确的处理,从而降低孕产妇病死率.
作者：刘静 刊期： 2009年第11期
目的 探讨87例维持性血液透析患者动静脉内瘘术在血液净化中的应用分析.方法 回顾分析本院2004年11月至2009年06月行的87例次动静脉内瘘吻合术在临床应用中的情况.结果 头静脉-桡动脉吻合术及贵要静脉-桡动脉吻合术常见的并发症以内瘘闭塞为主,共发生13例次,内瘘闭塞率占14.9%.结论 87例动静脉内瘘术后早期失败其原因多与手术操作、血管纤细及扩张不充分等因素有关,上述因素导致内瘘血栓形成及内瘘闭塞.因此提高手术操作技术,预防血栓形成是防止发生血管闭塞的主要因素.
作者：吕利敏 刊期： 2009年第11期
目的 评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义.方法 对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量36～40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗.结果 采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40.62%;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78.13%.结论 脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量.全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗.
作者：李金利；周菊英 刊期： 2009年第11期
目的 探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料,其中15例保守治疗,11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定,比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标.结果 需呼吸机支持率手术组(27.3%)与保守组(26.7%)差异无统计学意义(P>0.05);机械通气时间手术组(4.45±0.37)d,保守组(14.33±0.50)d,手术组明显短于保守组(P<0.01);ICU住院时间手术组(6.09±0.37)d,保守组(20.20±0.98)d,手术组明显短于保守组(P<0.01);肺部感染发生率手术组18.2%,保守组73.3%,手术组明显低于保守组(P<0.05);病死率手术组9.1%,保守组13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);疼痛指数手术组(4±1.9),保守组(7±1.5),手术组低于保守组(P<0.05).结论 连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程.但是对病死率影响不大,对需要机械通气率亦影响不大.
作者：王长春 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 回顾性分析本院2006年6月至2009年5月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术联合激光腔内闭合术治疗慢性下肢静脉溃疡7例(8条肢体)的临床资料.术后并发症发生率低,全组浅静脉曲张未见复发,溃疡愈合率高.结论 腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合激光腔内闭合术对下肢慢性静脉曲张性溃疡在临床上的治疗结果令人满意,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广.
作者：路要武；魏晰；李忠鹏 刊期： 2009年第11期
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗收费问题已成为人们关注的焦点.近4年来,本院努力做好医疗收费管理工作,形成了一套有效的医疗收费管理办法,现介绍如下.
作者：曹晓娜 刊期： 2009年第11期
目的 探讨预防中药注射剂不良反应的处理对策.方法 对85例应用中药注射剂的患者进行认真观察.结果 中药注射剂是诱发中药不良反应的主要剂型.结论 中药注射剂易发生不良反应,且以过敏反应居多,治疗时严格遵守操作规程,及早发现药物不良反应,采取有效的治疗、护理措施,及时解除患者的痛苦,使药物治疗顺利进行.
作者：潘靖；罗艳红；于沛涛 刊期： 2009年第11期
造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等.血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率.此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关[1].
作者：朱佃香；覃宇果 刊期： 2009年第11期
目的 观察紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗对老年晚期胃癌近期疗效及毒副反应.方法 希罗达2500mg·m-2,分早晚2次口服,连服14d.第1天给予紫杉醇脂质体135mg·m-2静脉点滴,21d(或28d)为1个周期.结果 31例全部可评价疗效,CR 1例,PR 13例,SD 11例,PD 6例,总有效率(CR+PR)45.1%,中位无进展生存期(5.1±0.5)个月.结论 紫杉醇脂质体联合希罗达联合治疗对老年晚期胃癌疗效好,副作用小,老年患者耐受性好.
作者：陈素秀；费正华；蒋亦燕 刊期： 2009年第11期
鳃裂瘘和鳃裂囊肿是先天性颈部发育异常,较罕见,门诊大部分病人去外科诊疗,后转口腔科或耳鼻喉颈科治疗,现就来本院就诊1例病人,报告如下.
作者：范祖英；高惠荣 刊期： 2009年第11期
目的 分析超高龄(>90岁)患者治疗性ERCP的疗效,以及并发症观察、ERCP的护理策略.方法 回顾性分析本院2002年1月至2006年12月90岁以上治疗性ERCP 116例患者的临床病理资料.结果 ERCP治疗113例,成功率97.41%,死亡2例(1.72%).发生并发症24例,发生率21.24%.其中急性胰腺炎6例,上消化道出血2例,电解质紊乱12例,酸碱平衡紊乱失代偿者4例;急诊与门诊患者比较,除急诊组电解质紊乱发生率高于门诊组外(P=0.027),其余并发症发生率在两组中相似.结论 积极术前准备、简化操作、迅速引流、术后准确的病情观察和护理,有效降低并发症的发生率;治疗性ERCP对于90岁以上的高龄患者是安全并有效的.
作者：黄帅；沈玲；宗慧霞；王雪峰；陈海燕 刊期： 2009年第11期
目前,有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后取出.随着绝经时间延长,取出IUD的手术操作难度增大,而施行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症.为此,作者于2006年至2008年之间,对绝经后取器困难者先口服倍美力,1周后联合利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉,再取器,取得满意效果.
作者：吴妙时 刊期： 2009年第11期
目的 研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果.方法 将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融.分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率.术毕行组织学检查.结果 消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P<0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P>0.05).消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P>0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P<0.05).消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死.结论 射频消融Marshall韧带治疗房颤有效.
作者：徐长芬；雷森；鲁跃华 刊期： 2009年第11期
Kras基因在结直肠癌的发生、进展中起着重要的作用,同时也成为结直肠癌治疗重要的靶点.本文就Kras基因与结直肠癌的生物学特性、治疗以及Kras基因突变的检测作一综述.
作者：丁叔波；朱远 刊期： 2009年第11期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指将双链RNA(dsRNA)导入细胞,其序列与靶基因同源,它在细胞内可与靶基因mRNA结合,并迅速将其降解,从而抑制该基因的表达.2001年,Elbashir等[1]在哺乳动物细胞中用化学合成的21nt的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi,RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域.研究证实,转染小的双链siR-NA进人细胞,siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA,导致其降解,进而引起>90%的相应蛋白表达的减少.基于RNAi的上述特点,该技术完全有望成为一种新的基因治疗技术,为各类疾病的治疗提供一个新的途径[2].
作者：罗钧君；周辉 刊期： 2009年第11期
日本东亚公司推出的全自动五分类血液分析仪Sysmex XE-2100是目前世界上测试速度快的血细胞分析仪,可实现完全无人化的操作,每小时可检测150个标本.
作者：常杰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)和视频脑电图在热性惊厥儿童中的诊断价值.方法 通过对40例单纯性热性惊厥患儿和30例复杂性热性惊厥患儿在发作以后的第1天和第7天用酶联免疫法(ELISA)对NSE进行检测.同时对所有患儿在发作第1天、第7天和1个月进行视频脑电图检查.结果 在惊厥后24h和7d NSE水平差异有统计学意义(P<0.01);NSE浓度在单纯性惊厥和复杂性惊厥中差异亦有统计学意义(P<0.01).NSE恢复的越慢,脑电图的异常率越高.结论 患儿NSE在发作以后24h内明显增高,尤其是复杂性惊厥患儿.视频脑电图的异常率和NSE浓度变化有相关.
作者：李温慈 刊期： 2009年第11期
精神疾病作为一组病因未明的疾病,相关人员一直在研究其相关致病因素,其中神经生物学研究为关注,抑郁症与血清皮质醇的相关研究较多并且较为深入[1～3],已深入至血清皮质醇水平与抑郁症认知功能损害的研究[2],而作为一类与抑郁症密切相关的疾病,广泛性焦虑与血清皮质醇水平的相关研究报道相对较少,本研究旨在观察广泛性焦虑与血清皮质醇的相关性.
作者：江斌；张勇；沈仲夏 刊期： 2009年第11期
随着护理模式的转变,省时省力成为护理工作中的一个焦点,一次性物品的推广就满足了护理工作上的这一需求.本科以往灌肠使用灌肠筒,之后又用一次性灌肠袋,近一年来,又使用了更简易的灌肠器,此种灌肠方法可用于各种灌肠,尤其适用中药保留灌肠及人工肛门病人的造口灌肠.现介绍如下.
作者：吴竞一 刊期： 2009年第11期
心房颤动(房颤)患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大0.5%～12%.房颤占所有脑卒中原因的15%～20%,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高[1].
作者：啜玉娟；陈牧雷 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
