王长春
Kras基因在结直肠癌的发生、进展中起着重要的作用,同时也成为结直肠癌治疗重要的靶点.本文就Kras基因与结直肠癌的生物学特性、治疗以及Kras基因突变的检测作一综述.
作者：丁叔波；朱远 刊期： 2009年第11期
跖疣是发生于足底部的多发性、难治性的良性赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致.由于发生在足跖影响行走,给患者带来痛苦.作者自2007年10月至2009年6月对改良钳挖术根治跖疣102例进行临床观察,报道如下.
作者：施康能；汤云海；赵军超 刊期： 2009年第11期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白成分),偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链.MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等.骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,可能对部分无症状或临床症状不典型的患者可造成漏诊或误诊.
作者：王冬梅；王云贵；金洁 刊期： 2009年第11期
慢性前列腺炎(CP),是中青年男子常见的泌尿生殖系统疾病,占泌尿男科门诊的25%,约有50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的某些症状,危害患者的身心健康且浪费卫生资源.慢性前列腺炎临床表现复杂且不典型.作者自2006年10月至2009年5月采取中西医结合方法治疗158例,疗效满意,现报告如下.
作者：周文涌；王庆相 刊期： 2009年第11期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指将双链RNA(dsRNA)导入细胞,其序列与靶基因同源,它在细胞内可与靶基因mRNA结合,并迅速将其降解,从而抑制该基因的表达.2001年,Elbashir等[1]在哺乳动物细胞中用化学合成的21nt的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi,RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域.研究证实,转染小的双链siR-NA进人细胞,siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA,导致其降解,进而引起>90%的相应蛋白表达的减少.基于RNAi的上述特点,该技术完全有望成为一种新的基因治疗技术,为各类疾病的治疗提供一个新的途径[2].
作者：罗钧君；周辉 刊期： 2009年第11期
目的 研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果.方法 将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融.分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率.术毕行组织学检查.结果 消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P<0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P>0.05).消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P>0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P<0.05).消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死.结论 射频消融Marshall韧带治疗房颤有效.
作者：徐长芬；雷森；鲁跃华 刊期： 2009年第11期
皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,其发生率约为10%～42%[1],不仅给患者带来了很大的心理负担,而且影响了患者术后辅助治疗的尽早开展.因此,预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生具有重要的临床意义.作者自2007年7月至2009年6月采取了积极措施预防乳腺癌患者改良根治术后皮下积液的发生,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：邱守标；郝建宏；许明辉；沈巍；廖韶民；王虎 刊期： 2009年第11期
目的 对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析.方法 对2006年1月至2008年1月在本院治疗的胫骨平台骨折病例进行回顾总结,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折病例,通过术后的X线片进行分析.结果 总结出7种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)中间关节面同时出现旋转塌陷,复位后关节面抬高不够,出现中心凹陷,或抬高过高超过层面;(2)骨折块本身有压缩或下沉,手术时未将压缩部分完全提高,或者骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离部分移位或者复位不佳;(3)术前准备不充分;(4)未清除胫骨平台骨折间嵌夹的碎骨块;(5)额状面骨折时由于后侧骨块固定困难引起胫骨后侧平台复位不佳;(6)手术中C形臂X线机球管投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)手术中过分追求外观而忽视关节面的平整.结论 在胫骨平台骨折复位中,如能注意避免以上7种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平.
作者：陈达；阮永平；张飞 刊期： 2009年第11期
目的 研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果.方法 49例急性左心衰竭患者随机分为2组,Bi-PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗;对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗,记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数.结果 BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率73.91%,总有效率95.23%;对照组显效率26.92%,总有效率69.23%,两组间显效率差异有统计学意义.结论 无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,改善心肺功能,是一种快速安全有效的抢救方法.
作者：孟繁英；徐坤；张良 刊期： 2009年第11期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在细菌性脓毒症患者中的应用价值.方法 回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析.结果 细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng/ml例数比例均明显高于非脓毒症组(P<0.01)传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据.
作者：王林霞；韩国强 刊期： 2009年第11期
目的 探讨87例维持性血液透析患者动静脉内瘘术在血液净化中的应用分析.方法 回顾分析本院2004年11月至2009年06月行的87例次动静脉内瘘吻合术在临床应用中的情况.结果 头静脉-桡动脉吻合术及贵要静脉-桡动脉吻合术常见的并发症以内瘘闭塞为主,共发生13例次,内瘘闭塞率占14.9%.结论 87例动静脉内瘘术后早期失败其原因多与手术操作、血管纤细及扩张不充分等因素有关,上述因素导致内瘘血栓形成及内瘘闭塞.因此提高手术操作技术,预防血栓形成是防止发生血管闭塞的主要因素.
作者：吕利敏 刊期： 2009年第11期
重度子痫前期是产科常见疾病,母婴病死率高,其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,早在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期(early onset severe pre-ec-lampsia)的概念[1].本文收集第四军医大学唐都医院妇产科近2年收治的早发型重度子痫前期患者236例资料,从分娩结局探讨早发型重度子痫前期保守治疗的临床价值.
作者：肖冰莲；王红娟；李怡；肖西峰；杨华光；李秀萍 刊期： 2009年第11期
目的 探讨急性心肌梗死后,经皮直接冠状动脉介人或溶栓再灌注治疗,对窦性心率震荡影响.方法 从本院2002年4月至2006年4月间首发急性心肌梗死患者,<6h行溶栓治疗62例,<6h行直接经皮冠状动脉介入治疗45例,与同等条件急性心肌梗死未行再灌注43例,1周时做24h动态心电图监测,取得震荡起始TO及震荡斜率TS值,对结果进行比较.结果 经皮直接冠状动脉介入组与溶栓组TO及TS比较差异无统计学意义(P>0.05),未行再灌注组与行再灌注组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死后,无论采取介入还是溶栓治疗均可改善HRT,能充分保护和改善人体的自主神经调节心脏活动的功能.降低心肌梗死后恶性事件的发生率.
作者：李计娥；朱正炎；赵勇 刊期： 2009年第11期
近年来随着手术外科微创化的发展趋势,腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术作为一种高级的腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点[1],越来越多的使用于临床.2004年11月至2008年9月本院成功完成7例腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术,经过充分的综合治疗及术前、术后的精心护理,均取得较满意的效果.现将护理要点报告如下.
作者：沈亚；孔月华 刊期： 2009年第11期
目标在本质上反映着管理者与职工之间既协同又冲突的利益关系.医院管理目标的有效性取决于管理者对目标的正确理解、合理设计和科学操作.
作者：曹凯军 刊期： 2009年第11期
老年性睑内翻不仅造成老年人眼睛不适,结膜充血、水肿,严重的会损伤角膜导致视力下降或失明,而且影响面容外观,而老年人下眼睑多有皮肤肌肉松弛肥厚等眼睑松弛现象.常规下眼睑内翻矫正方法不能完美解决症状和外观,为此,作者自2006年6月至2008年5月采用眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻取得了较好的效果,现将结果报告如下.
作者：王育文；金亚明；张大矛；龚雁；王夏军；杨梁燕 刊期： 2009年第11期
日本东亚公司推出的全自动五分类血液分析仪Sysmex XE-2100是目前世界上测试速度快的血细胞分析仪,可实现完全无人化的操作,每小时可检测150个标本.
作者：常杰 刊期： 2009年第11期
精神疾病作为一组病因未明的疾病,相关人员一直在研究其相关致病因素,其中神经生物学研究为关注,抑郁症与血清皮质醇的相关研究较多并且较为深入[1～3],已深入至血清皮质醇水平与抑郁症认知功能损害的研究[2],而作为一类与抑郁症密切相关的疾病,广泛性焦虑与血清皮质醇水平的相关研究报道相对较少,本研究旨在观察广泛性焦虑与血清皮质醇的相关性.
作者：江斌；张勇；沈仲夏 刊期： 2009年第11期
肝脏局限性结节增生(FNH)目前被公认为是肝脏的一种少见的肿瘤样病变,国内报道有所增加[1].作者对2004年12月至2005年2月经CT检查的2例FNH进行回顾性分析,归纳本组病例的CT表现及相关的鉴别诊断.
作者：吴颖；袁建华；李博；蔡学祥 刊期： 2009年第11期
血友病性假肿瘤发生率仅占严重血友病患者的1%～2%.本症由Starker于1918年首先描述,20世纪70年代末国内首次报道,国内外均以甲型报道为多,乙型者国内仅见一例报道.本文整理了2000至2009年间3例乙型血友病患者的假肿瘤有关资料,并总结了其影像学表现.
作者：陈炜 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
