王政光；章建华
瑞芬太尼是一种短效阿片类药物,半衰期短,术后苏醒迅速.胸腔镜现已广泛应用于临床.本院在胸腔镜手术中应用瑞芬太尼辅助局部麻醉行双胸交感神经切断/夹闭术,取得了较好效果,现报告如下.
作者：姚建芬；周志水 刊期： 2009年第11期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白成分),偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链.MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等.骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,可能对部分无症状或临床症状不典型的患者可造成漏诊或误诊.
作者：王冬梅；王云贵；金洁 刊期： 2009年第11期
目前,有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后取出.随着绝经时间延长,取出IUD的手术操作难度增大,而施行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症.为此,作者于2006年至2008年之间,对绝经后取器困难者先口服倍美力,1周后联合利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉,再取器,取得满意效果.
作者：吴妙时 刊期： 2009年第11期
跖疣是发生于足底部的多发性、难治性的良性赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致.由于发生在足跖影响行走,给患者带来痛苦.作者自2007年10月至2009年6月对改良钳挖术根治跖疣102例进行临床观察,报道如下.
作者：施康能；汤云海；赵军超 刊期： 2009年第11期
精神疾病作为一组病因未明的疾病,相关人员一直在研究其相关致病因素,其中神经生物学研究为关注,抑郁症与血清皮质醇的相关研究较多并且较为深入[1～3],已深入至血清皮质醇水平与抑郁症认知功能损害的研究[2],而作为一类与抑郁症密切相关的疾病,广泛性焦虑与血清皮质醇水平的相关研究报道相对较少,本研究旨在观察广泛性焦虑与血清皮质醇的相关性.
作者：江斌；张勇；沈仲夏 刊期： 2009年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由于慢性气道炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,从而引起气流受限为特征的常见的、严重影响人体健康的疾病.目前药物仍是治疗COPD的主要手段,其中支气管扩张药发挥了主要作用,具有改善气流受限、缓解气促的疗效.噻托溴铵是一种长效的吸人型抗胆碱能药物,胆碱能性气道收缩是COPD气道阻塞的主要可逆性机制之一[1].噻托溴铵通过长效的M3受体拮抗作用,降低平滑肌张力,扩张支气管,减少肺过度充气[2].
作者：李小波；张蓉映 刊期： 2009年第11期
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是人类常见的一种关节疾病,是以关节软骨退行性变和关节周围继发性骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病.多见于中老年人,女性多于男性.患者主要表现疼痛、僵硬等,给患者带来较大的痛苦,严重影响患者的生活质量.随着人口老龄化进程的加速,这一问题日益突出.但是,由于OA的病因和发病机制尚未完全阐明,目前还缺乏特异性的治疗手段.随着分子生物学的发展,软骨细胞凋亡在OA发病机制中的作用也越来越成为人们研究的重点.
作者：王政光；章建华 刊期： 2009年第11期
真菌感染是由真菌引起的人和动物的感染性疾病.引起人类疾病的条件致病及致病性真菌约有287钟.由于广谱抗生素,抗肿瘤药物、放射治疗、器官移植、免疫抑制剂、激素治疗、介入治疗及多种侵入性操作的广泛应用,及艾滋病、社会老龄化等多种因素引起的机体免疫功能低下的人群比例逐年增加,从而导致真菌感染的病例数及真菌耐药现象日趋严重.本文对2005年发表的关于真菌耐药性的部分文献进行了调研.旨在为临床合理使用抗真菌药物,并有效的控制真菌感染提供参考.
作者：刘春芝 刊期： 2009年第11期
目的 观察米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪麻醉用于人工流产术的临床效果.方法 将2006年1月至2009年1月在本院行人工流产的842例孕妇随机分为三组,米索前列醇阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪(联合组)600例,术前2h阴道塞湿润的米索前列醇片,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪后手术;单纯使用异丙嗪和杜冷丁麻醉(单麻组)121例,术前不用药,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪;对照组121例,术前、术中不用任何药物.结果 米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪用于人工流产组临床效果优于对照组,宫颈充分软化,镇痛率高,人流综合征发生率低,手术时间短,阴道流血少.结论 米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪,宫颈充分软化,镇痛效果好,而且应用方便,经济实惠,副作用小.
作者：胡佳菊；薛梅；宋琼 刊期： 2009年第11期
日本东亚公司推出的全自动五分类血液分析仪Sysmex XE-2100是目前世界上测试速度快的血细胞分析仪,可实现完全无人化的操作,每小时可检测150个标本.
作者：常杰 刊期： 2009年第11期
目的 观察紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗对老年晚期胃癌近期疗效及毒副反应.方法 希罗达2500mg·m-2,分早晚2次口服,连服14d.第1天给予紫杉醇脂质体135mg·m-2静脉点滴,21d(或28d)为1个周期.结果 31例全部可评价疗效,CR 1例,PR 13例,SD 11例,PD 6例,总有效率(CR+PR)45.1%,中位无进展生存期(5.1±0.5)个月.结论 紫杉醇脂质体联合希罗达联合治疗对老年晚期胃癌疗效好,副作用小,老年患者耐受性好.
作者：陈素秀；费正华；蒋亦燕 刊期： 2009年第11期
肝脏局限性结节增生(FNH)目前被公认为是肝脏的一种少见的肿瘤样病变,国内报道有所增加[1].作者对2004年12月至2005年2月经CT检查的2例FNH进行回顾性分析,归纳本组病例的CT表现及相关的鉴别诊断.
作者：吴颖；袁建华；李博；蔡学祥 刊期： 2009年第11期
造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等.血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率.此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关[1].
作者：朱佃香；覃宇果 刊期： 2009年第11期
目的 探讨预防中药注射剂不良反应的处理对策.方法 对85例应用中药注射剂的患者进行认真观察.结果 中药注射剂是诱发中药不良反应的主要剂型.结论 中药注射剂易发生不良反应,且以过敏反应居多,治疗时严格遵守操作规程,及早发现药物不良反应,采取有效的治疗、护理措施,及时解除患者的痛苦,使药物治疗顺利进行.
作者：潘靖；罗艳红；于沛涛 刊期： 2009年第11期
目的 探讨LEEP治疗宫颈病变的价值.方法 对126例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查确定为宫颈病变的患者采用LEEP手术治疗,手术标本送病理学检查,同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效.结果 手术时间为1.5～10min,术中平均出血量为3.1ml.LEEP术后标本病理学检查结果为慢性宫颈炎116例,宫颈CIN Ⅰ 6例,CIN Ⅱ～CINⅢ 3例,宫颈原位癌1例.结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单安全,手术时间短,出血少,降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率,是治疗宫颈病变安全有效的方法.
作者：张建枝 刊期： 2009年第11期
目的 观察间歇正压(IPPV)通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性.方法 选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄>60岁,随机分为双管喉罩组(P组,30例)和气管插管组(T组,30例).记录进入手术室连接监测5min后(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min(Ta)、手术开始后60min(Tb)、术毕(Tc)时的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);两组拔管期的不良反应及术后并发症.结果 P组插管后即刻(T2)及拔管时(T4)的HR、MBP均较T组降低(P<0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05).拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性(P<0.01),T组术后咽喉痛发生率高(P<0.05).结论 本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低.
作者：肖建民；张志刚 刊期： 2009年第11期
近年来随着手术外科微创化的发展趋势,腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术作为一种高级的腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点[1],越来越多的使用于临床.2004年11月至2008年9月本院成功完成7例腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术,经过充分的综合治疗及术前、术后的精心护理,均取得较满意的效果.现将护理要点报告如下.
作者：沈亚；孔月华 刊期： 2009年第11期
随着城市化和人口流动性增加,在世界范围内过敏性疾病的发病率有上升趋势,我国也不例外,尤其是小儿[1].随着我国城市工业化和人口密度的提高,婴幼儿时期的过敏性疾病状态究竟如何分布,本文对城市社区进行直接问卷,观察婴幼儿时期湿疹、食物过敏、药物过敏、过敏性鼻炎、异位性皮炎和婴幼儿哮喘的发病情况.
作者：王亚莉；方凤；陈国军 刊期： 2009年第11期
目的 分析产后出血原因,探讨佳处理方式.方法 对本院2006年1月至2008年12月发生的产后出血病例进行回顾性分析.结果 产后出血的发病率为3.3%.主要原因为:子宫收缩乏力90%,胎盘因素5%,轻度产道裂伤3.95%,由于妊娠并发症导致凝血功能障碍1%.结论 产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首.应加强围生期保健,严密观察产程,对产后出血原因作出明确的诊断,采取及时和正确的处理,从而降低孕产妇病死率.
作者：刘静 刊期： 2009年第11期
目的 研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果.方法 将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融.分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率.术毕行组织学检查.结果 消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P<0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P>0.05).消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P>0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P<0.05).消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死.结论 射频消融Marshall韧带治疗房颤有效.
作者：徐长芬；雷森；鲁跃华 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
