李小波；张蓉映
重度子痫前期是产科常见疾病,母婴病死率高,其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,早在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期(early onset severe pre-ec-lampsia)的概念[1].本文收集第四军医大学唐都医院妇产科近2年收治的早发型重度子痫前期患者236例资料,从分娩结局探讨早发型重度子痫前期保守治疗的临床价值.
作者：肖冰莲；王红娟；李怡；肖西峰；杨华光；李秀萍 刊期： 2009年第11期
目的 评价中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮疗效.方法 对中重度痤疮患者86例,随机分为两组,治疗组患者给予中药消痤合剂及美满霉素口服,对照组单纯美满霉素口服,分别于2、4、6、8周观察疗效.结果 疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为93.2%、66.7%.结论 中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮效果显著,不良反应低.
作者：张军 刊期： 2009年第11期
造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等.血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率.此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关[1].
作者：朱佃香；覃宇果 刊期： 2009年第11期
目的 研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果.方法 将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融.分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率.术毕行组织学检查.结果 消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P<0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P>0.05).消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P>0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P<0.05).消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死.结论 射频消融Marshall韧带治疗房颤有效.
作者：徐长芬；雷森；鲁跃华 刊期： 2009年第11期
目的 考察盐酸胺碘酮在木糖醇注射液和果糖注射液中稳定性.方法 采用紫外分光光度法测定盐酸胺碘酮注射液与木糖醇和果糖注射液在常温配伍一定时间后的含量、pH、颜色变化.结果 盐酸胺碘酮与木糖醇注射液和果糖注射液在常温配伍8h内含量、pH、颜色无明显变化.结论 盐酸胺碘酮注射液与这两种大输液配伍含量、颜色、pH值未发生明显变化.
作者：周琴；沈惠明；虞燕霞 刊期： 2009年第11期
目的 通过动态分析脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,探讨患者血清MMP-9表达水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及预后的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测120例脑梗死患者(梗死组)和100例健康者(对照组)的血清MMP-9的表达水平.采用统计学方法分析MMP-9水平与脑梗死的关系.结果 梗死组血清MMP-9水平在第1、7、14天均明显高于对照组(P<0.05),且血清MMP-9水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及患者的预后明显相关.可认为血清MMP-9高水平是判断脑梗死患者预后的独立危险因素.结论 血清MMP-9水平升高是脑梗死的一个危险因素.
作者：罗小春；万梅珍；韦国强；陈娟 刊期： 2009年第11期
瑞芬太尼是一种短效阿片类药物,半衰期短,术后苏醒迅速.胸腔镜现已广泛应用于临床.本院在胸腔镜手术中应用瑞芬太尼辅助局部麻醉行双胸交感神经切断/夹闭术,取得了较好效果,现报告如下.
作者：姚建芬；周志水 刊期： 2009年第11期
目的 评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义.方法 对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量36～40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗.结果 采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40.62%;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78.13%.结论 脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量.全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗.
作者：李金利；周菊英 刊期： 2009年第11期
跖疣是发生于足底部的多发性、难治性的良性赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致.由于发生在足跖影响行走,给患者带来痛苦.作者自2007年10月至2009年6月对改良钳挖术根治跖疣102例进行临床观察,报道如下.
作者：施康能；汤云海；赵军超 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 回顾性分析本院2006年6月至2009年5月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术联合激光腔内闭合术治疗慢性下肢静脉溃疡7例(8条肢体)的临床资料.术后并发症发生率低,全组浅静脉曲张未见复发,溃疡愈合率高.结论 腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合激光腔内闭合术对下肢慢性静脉曲张性溃疡在临床上的治疗结果令人满意,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广.
作者：路要武；魏晰；李忠鹏 刊期： 2009年第11期
真菌感染是由真菌引起的人和动物的感染性疾病.引起人类疾病的条件致病及致病性真菌约有287钟.由于广谱抗生素,抗肿瘤药物、放射治疗、器官移植、免疫抑制剂、激素治疗、介入治疗及多种侵入性操作的广泛应用,及艾滋病、社会老龄化等多种因素引起的机体免疫功能低下的人群比例逐年增加,从而导致真菌感染的病例数及真菌耐药现象日趋严重.本文对2005年发表的关于真菌耐药性的部分文献进行了调研.旨在为临床合理使用抗真菌药物,并有效的控制真菌感染提供参考.
作者：刘春芝 刊期： 2009年第11期
目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 64例急性重症胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组各32例.治疗组采用常规治疗加中药柴芍承气汤和芒硝治疗,对照组单纯常规治疗.观察两组患者首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙复常时间,以及并发症和住院时间.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组为78.1%;治疗组症状改善所需时间明显短于对照组.结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯西药治疗.
作者：何绍亚；向阳生；何莉 刊期： 2009年第11期
不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)是指X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状,持续>8周者[1].慢性咳嗽是呼吸内科常见病,其病因复杂,不仅涉及呼吸系统,还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关,其诊断较为困难.为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用,作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察,现报道如下.
作者：叶甫澄；张峰；季旭清；彭草云 刊期： 2009年第11期
心房颤动(房颤)患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大0.5%～12%.房颤占所有脑卒中原因的15%～20%,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高[1].
作者：啜玉娟；陈牧雷 刊期： 2009年第11期
目的 探讨预防中药注射剂不良反应的处理对策.方法 对85例应用中药注射剂的患者进行认真观察.结果 中药注射剂是诱发中药不良反应的主要剂型.结论 中药注射剂易发生不良反应,且以过敏反应居多,治疗时严格遵守操作规程,及早发现药物不良反应,采取有效的治疗、护理措施,及时解除患者的痛苦,使药物治疗顺利进行.
作者：潘靖；罗艳红；于沛涛 刊期： 2009年第11期
本院输血科发现因巨球蛋白血症而导致配血困难者一例,现报告如下.1 临床资料患者,男,55岁,因重度贫血,左下腹巨肿块5年入院.人院时查体:贫血貌,消瘦,右前臂、肘部及上臂处可及串状淋巴结,双侧腹股沟区也可扪及淋巴结,腹部膨隆明显,腹壁静脉曲张,左下腹可及包块,质中、活动可、无压痛.
作者：梅梦寒 刊期： 2009年第11期
目的 了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害中所起的作用.方法 对188例过敏性紫癜(HSP)患儿、99例紫癜性肾炎(HSPN)、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测,同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测.结果 HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率(P<0.05);HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组(P<0.05),HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组(P<0.05).结论 尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫瘢患儿早期肾损伤有很高价值.
作者：王晓卫；钟天鹰；常勇；陈红兵；戈建军 刊期： 2009年第11期
在急诊科经常会遇到小儿因误服药物需要进行洗胃的病例.由于小儿生理解剖特征及其他原因,护理人员对小儿洗胃常感棘手.作者对本院2006年5月至2009年3月收治误服毒物患儿98例,现就洗胃护理要点报道如下.
作者：丁莉 刊期： 2009年第11期
目的 探讨急性心肌梗死后,经皮直接冠状动脉介人或溶栓再灌注治疗,对窦性心率震荡影响.方法 从本院2002年4月至2006年4月间首发急性心肌梗死患者,<6h行溶栓治疗62例,<6h行直接经皮冠状动脉介入治疗45例,与同等条件急性心肌梗死未行再灌注43例,1周时做24h动态心电图监测,取得震荡起始TO及震荡斜率TS值,对结果进行比较.结果 经皮直接冠状动脉介入组与溶栓组TO及TS比较差异无统计学意义(P>0.05),未行再灌注组与行再灌注组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死后,无论采取介入还是溶栓治疗均可改善HRT,能充分保护和改善人体的自主神经调节心脏活动的功能.降低心肌梗死后恶性事件的发生率.
作者：李计娥；朱正炎；赵勇 刊期： 2009年第11期
目的 观察间歇正压(IPPV)通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性.方法 选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄>60岁,随机分为双管喉罩组(P组,30例)和气管插管组(T组,30例).记录进入手术室连接监测5min后(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min(Ta)、手术开始后60min(Tb)、术毕(Tc)时的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);两组拔管期的不良反应及术后并发症.结果 P组插管后即刻(T2)及拔管时(T4)的HR、MBP均较T组降低(P<0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05).拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性(P<0.01),T组术后咽喉痛发生率高(P<0.05).结论 本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低.
作者：肖建民；张志刚 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
