罗小春；万梅珍；韦国强；陈娟
目的 了解胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院胸腹外科收治的933例胸中下段食管鳞癌患者的临床及病理资料,应用χ2检验进行样本率及构成比的比较.结果 933例患者中517例经病理学证实存在淋巴结转移(转移率55.4%),其中320例单独或合并存在腹腔淋巴结转移.全组总共清除淋巴结26118枚,转移2142枚(转移率8.2%),其中腹腔淋巴结清除12072枚,转移906枚.不同分段食管鳞癌淋巴结转移方向分布不同(χ2=7.90,0.01
作者：胡艳君；赵宏光；毛伟敏；周鑫明；陈奇勋；蒋友华 刊期： 2009年第11期
目的 研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果.方法 将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融.分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率.术毕行组织学检查.结果 消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P<0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P>0.05).消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P>0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P<0.05).消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死.结论 射频消融Marshall韧带治疗房颤有效.
作者：徐长芬；雷森；鲁跃华 刊期： 2009年第11期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白成分),偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链.MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等.骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,可能对部分无症状或临床症状不典型的患者可造成漏诊或误诊.
作者：王冬梅；王云贵；金洁 刊期： 2009年第11期
不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)是指X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状,持续>8周者[1].慢性咳嗽是呼吸内科常见病,其病因复杂,不仅涉及呼吸系统,还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关,其诊断较为困难.为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用,作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察,现报道如下.
作者：叶甫澄；张峰；季旭清；彭草云 刊期： 2009年第11期
目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 64例急性重症胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组各32例.治疗组采用常规治疗加中药柴芍承气汤和芒硝治疗,对照组单纯常规治疗.观察两组患者首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙复常时间,以及并发症和住院时间.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组为78.1%;治疗组症状改善所需时间明显短于对照组.结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯西药治疗.
作者：何绍亚；向阳生；何莉 刊期： 2009年第11期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指将双链RNA(dsRNA)导入细胞,其序列与靶基因同源,它在细胞内可与靶基因mRNA结合,并迅速将其降解,从而抑制该基因的表达.2001年,Elbashir等[1]在哺乳动物细胞中用化学合成的21nt的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi,RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域.研究证实,转染小的双链siR-NA进人细胞,siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA,导致其降解,进而引起>90%的相应蛋白表达的减少.基于RNAi的上述特点,该技术完全有望成为一种新的基因治疗技术,为各类疾病的治疗提供一个新的途径[2].
作者：罗钧君；周辉 刊期： 2009年第11期
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠结肠组织核因子-κB(NF-κB)P65的表达的意义.方法 雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组,每组7只.模型组用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溶液灌肠复制UC模型.评价2组实验大鼠大体及组织病理学改变、采用蛋白质印迹杂交法检测结肠组织核因子(NF)-κB P65蛋白的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠结肠大体形态评分、组织学评分明显升高(0.00±0.00)Vs(5.43±1.27),(1.29±0.49)Vs(6.71±0.95),P<0.01);与正常组比较,模型组结肠组织NF-κB蛋白区带加宽.结论 NF-κB与UC发病关系密切.
作者：刘元山；朱炳喜 刊期： 2009年第11期
日本东亚公司推出的全自动五分类血液分析仪Sysmex XE-2100是目前世界上测试速度快的血细胞分析仪,可实现完全无人化的操作,每小时可检测150个标本.
作者：常杰 刊期： 2009年第11期
慢性重型乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒导致的肝衰竭,目前其病死率仍高达50%～70%.本院自2005年11月至2009年6月应用血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎29例,并与单纯应用恩替卡韦抗病毒治疗进行对比,取得一定疗效,现回顾报告如下.
作者：崔景；金洁；叶卫江 刊期： 2009年第11期
目的 分析产后出血原因,探讨佳处理方式.方法 对本院2006年1月至2008年12月发生的产后出血病例进行回顾性分析.结果 产后出血的发病率为3.3%.主要原因为:子宫收缩乏力90%,胎盘因素5%,轻度产道裂伤3.95%,由于妊娠并发症导致凝血功能障碍1%.结论 产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首.应加强围生期保健,严密观察产程,对产后出血原因作出明确的诊断,采取及时和正确的处理,从而降低孕产妇病死率.
作者：刘静 刊期： 2009年第11期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在细菌性脓毒症患者中的应用价值.方法 回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析.结果 细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng/ml例数比例均明显高于非脓毒症组(P<0.01)传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据.
作者：王林霞；韩国强 刊期： 2009年第11期
老年性睑内翻不仅造成老年人眼睛不适,结膜充血、水肿,严重的会损伤角膜导致视力下降或失明,而且影响面容外观,而老年人下眼睑多有皮肤肌肉松弛肥厚等眼睑松弛现象.常规下眼睑内翻矫正方法不能完美解决症状和外观,为此,作者自2006年6月至2008年5月采用眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻取得了较好的效果,现将结果报告如下.
作者：王育文；金亚明；张大矛；龚雁；王夏军；杨梁燕 刊期： 2009年第11期
目的 探讨预防中药注射剂不良反应的处理对策.方法 对85例应用中药注射剂的患者进行认真观察.结果 中药注射剂是诱发中药不良反应的主要剂型.结论 中药注射剂易发生不良反应,且以过敏反应居多,治疗时严格遵守操作规程,及早发现药物不良反应,采取有效的治疗、护理措施,及时解除患者的痛苦,使药物治疗顺利进行.
作者：潘靖；罗艳红；于沛涛 刊期： 2009年第11期
目标在本质上反映着管理者与职工之间既协同又冲突的利益关系.医院管理目标的有效性取决于管理者对目标的正确理解、合理设计和科学操作.
作者：曹凯军 刊期： 2009年第11期
慢性前列腺炎(CP),是中青年男子常见的泌尿生殖系统疾病,占泌尿男科门诊的25%,约有50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的某些症状,危害患者的身心健康且浪费卫生资源.慢性前列腺炎临床表现复杂且不典型.作者自2006年10月至2009年5月采取中西医结合方法治疗158例,疗效满意,现报告如下.
作者：周文涌；王庆相 刊期： 2009年第11期
目的 评价中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮疗效.方法 对中重度痤疮患者86例,随机分为两组,治疗组患者给予中药消痤合剂及美满霉素口服,对照组单纯美满霉素口服,分别于2、4、6、8周观察疗效.结果 疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为93.2%、66.7%.结论 中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮效果显著,不良反应低.
作者：张军 刊期： 2009年第11期
目的 评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术(LVRS)治疗极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点.方法 选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗.应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织.比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效.结果 第1秒钟用力呼气容积(FEV1)在术后6个月较术前提高45.7%;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ～Ⅱ级.6min步行距离(6MWD)对比,术后6个月(310±75)m平均较术前(202±89)m增加53.5%.术后6个月Karnofsky评分(79±8.3)分较术前(25±4.5)分明显提高.本组病人术后6个月生存率为100%,无手术死亡病例.术后并发症发生率为43.3%.结论 对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低.国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用.
作者：陈小烽；胡型锑；张理想；黄日胜；金良达 刊期： 2009年第11期
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是人类常见的一种关节疾病,是以关节软骨退行性变和关节周围继发性骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病.多见于中老年人,女性多于男性.患者主要表现疼痛、僵硬等,给患者带来较大的痛苦,严重影响患者的生活质量.随着人口老龄化进程的加速,这一问题日益突出.但是,由于OA的病因和发病机制尚未完全阐明,目前还缺乏特异性的治疗手段.随着分子生物学的发展,软骨细胞凋亡在OA发病机制中的作用也越来越成为人们研究的重点.
作者：王政光；章建华 刊期： 2009年第11期
在急诊科经常会遇到小儿因误服药物需要进行洗胃的病例.由于小儿生理解剖特征及其他原因,护理人员对小儿洗胃常感棘手.作者对本院2006年5月至2009年3月收治误服毒物患儿98例,现就洗胃护理要点报道如下.
作者：丁莉 刊期： 2009年第11期
心房颤动(房颤)患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大0.5%～12%.房颤占所有脑卒中原因的15%～20%,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高[1].
作者：啜玉娟；陈牧雷 刊期： 2009年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
