顾伯龙
青光眼是眼科主要的致盲性疾病,闭角型青光眼急性发作是常见眼科急症,尽快缓解症状,控制眼压是临床治疗的基本原则.作者发现大多数患者接受系统治疗的时间常在发病3d后,对急性闭角型青光眼(acule angle-closure glaucoma,AACG)就诊不及时意味着疗效差,如:症状不能控制、眼压居高不下等,本研究通过调查影响AACG患者及时诊治的主客观因素,探讨提高AACG及时就诊和提高预后疗效的方法.
作者：张端晴；晋秀明 刊期： 2008年第04期
官腔内妊娠物残留临床多见,发生原因多见于人流不全或药流不全,造成人为的稽留流产.稽留流产亦较多见,产后胎盘残留也时而发生,尤其剖宫产术后胎盘残留发生,给临床处理带来难题.以往的处理只能行盲目清宫或超声引导下清宫,但有些患者常多次清宫仍不能清除残留物,机化、粘连的组织增加临床处理的难度,也给患者带来了痛苦和后遗症,作者对247例患者行官腔镜诊治,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：胡旦红；朱福梅；李梅秀 刊期： 2008年第04期
近年来,随着中心静脉置管(cvc)技术在临床的广泛运用,恶性血液病患者也较多地接受CVC技术,它对恶性血液病患者化疗药物的使用,危重患者的救治,减轻长期输液患者的痛苦起到了积极作用.但由于恶性血液病患者疾病本身的原因,加之放化疗后骨髓抑制、白细胞下降等,使中心静脉导管相关性感染(CRBSI)有逐渐上升的趋势[1].为此,本科从2005年10月起,对恶性血液病病人CVC的管理进行持续质量改进(cQI),取得了良好效果,现报道如下.
作者：金卫群 刊期： 2008年第04期
作者回顾本院2004年4月至2007年8月连续发现的6例宫内、宫外同时妊娠的患者,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 在本院行超声检查时发现6例宫内、宫外同时妊娠患者,年龄24～27岁.其中有停经史4例,停经时间35～68d;不规则阴道出血2例.
作者：胡丽艳 刊期： 2008年第04期
目的 观察红豆杉茎叶的镇痛作用.方法 采用热板刺激和扭体反应实验,随机分成5组,每组小鼠10只,设立红豆杉茎叶低、中、高三个剂量组(分别相当于临床剂量0、5、10倍),并建立阿斯匹林阳性对照组和生理盐水对照组,连续口服给药3d,分别测定小鼠痛阈值及痛阈提高百分率、扭体反应潜伏期(min)、30 min内扭体反应次数,并计算镇痛百分率(%).结果 红豆杉茎叶各剂量均可抑制热板刺激诱发疼痛,减少冰乙酸致痛小鼠的扭体次数,与生理盐水组比较(P＜0.05,P＜0.01),并且镇痛效应与剂量呈正相关,中、高剂量组的镇痛百分率(%)甚至高于阳性对照药物阿斯匹林组.结论 红豆杉茎叶具有良好的镇痛作用.
作者：童丽姣；江月仙；郭伟娣；竹剑平 刊期： 2008年第04期
急性缺血性脑血管病是多发病,常见病,其致残率极高.作者自2005年6月至2007年11月为进一步观察大剂量巴曲酶治疗超早期脑梗死的疗效,对本院42例急性超早期脑梗死患者,应用巴曲酶治疗作临床观察,现报道如下.
作者：陈力超；张美稀；黄丽萍 刊期： 2008年第04期
脊柱胸腰椎椎体压缩性骨折是临床上常见的脊柱损伤,对于稳定的无神经功能症状的骨折行保守治疗为大多数患者所接受[1].本院自1996年6月至2005年6月,运用腰桥过伸复位胸腰椎压缩性骨折病人86例,疗效满意,现报告如下.
作者：周小敏 刊期： 2008年第04期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.SEE的发病机制复杂,至今仍未完全阐明,目前普遍认为免疫调节异常在其发病中起到了主导作用,其中包括一对共刺激信号CD40-CD40L的调节异常,淋巴细胞的功能失调、异常活化等.本研究采用流式细胞术测定SLE患者CD40-CD40L、异常活化淋巴细胞的表达,以及与疾病活动度的关系,为揭示SLE的发病机制提供实验依据.
作者：王世俊；刘东海 刊期： 2008年第04期
糖尿病是临床常见病、多发病,糖尿病可并发冠心病、肾病、眼底血管损害等,引起脑卒中、失明、截肢的严重后果,它严重威胁着糖尿病人的生活质量,是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因.近有报道[1]大面积脑梗死中患有糖尿病的占有相当大的比例,达23.9%;另有报道[2].老年糖尿病合并肺部感染的病死率较高,为20.4%.并发症产生的快慢与血糖控制情况密切相关,良好的血糖控制可以预防及延缓并发症的发生和发展.因此了解2型糖尿病病人血糖控制情况对其防治具有重要的意义.作者对689例门诊2型糖尿病病人空腹血糖及餐后2h血糖(以下简称餐后血糖)情况报告如下.
作者：丁艳红 刊期： 2008年第04期
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见急诊,以中青年多见,老年人发病率近年来也有所增加.老年人自发性SAH与年青人发生的SAH临床上有些不同;其症状也不典型,容易误诊而延误治疗.现将本院及建德市第二人民医院(1998至2005年作者工作期间)1998年9月至2006年7月收治的老年人自发性SAH28例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：朱红树 刊期： 2008年第04期
咳嗽变异性哮喘(CAV)又称咳嗽型哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现,多由运动、冷空气、气候变化或由呼吸道感染诱发或加重.易误诊或漏诊[1].为提高对本病的诊治水平,现将2005年4月至2007年3月本院收治的35例CAV患者资料进行分析.
作者：汪春燕 刊期： 2008年第04期
排尿性晕厥是指排尿开始时、排尿过程中、排尿终末或结束后立即发生的一种晕厥[1].作者自1997年1月至2007年6月曾在门诊接诊排尿性晕厥患者24例,现报告如下.
作者：楼忠裕；顾明 刊期： 2008年第04期
本院骨科自2002年8月至2006年8月共收治28例各类复杂髋臼骨折患者,采用手术方法取得了满意的临床治疗结果,现报告如下.
作者：吴猛；蒋雪生；詹碧水 刊期： 2008年第04期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性增殖的恶性血液肿瘤[1],是常见的恶性浆细胞疾病,常规联合化疗完全缓解率(CR)不足10%,中位生存期为3年左右,多次化疗易产生交叉耐药,并经常复发,成为复发/难治性MM.本研究通过硼替佐米联合地塞米松治疗复发/难治性删患者,观察其疗效和不良反应,比较其与既往传统治疗方法的异同[2-4].为寻找治疗复发/难治性MM的新方案提供临床及理论依据.
作者：谢亚萍；钱劼靖；童茵；钱文斌；孟海涛；麦文渊 刊期： 2008年第04期
门脉高压症所致食管和胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,起病突然,出血量大,病情发展迅速,常危及生命,占上消化道大出血的1/3,约30%初次出血即为致死性出血.有效的控制急性出血对稳定病情,降低临床病死率极为重要.作者收集本院1997年5月至2007年4月,应用奥曲肽和洛赛克联合治疗肝硬化并上消化道出血65例患者,与单用奥曲肽组进行比较,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘祖炳 刊期： 2008年第04期
腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,Ls)具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.本院2000年6月至2007年12月对21例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进的病人施行LS,效果满意,现将并发症的观察治疗、护理配合报告如下.
作者：汪新妹；朱佩钦 刊期： 2008年第04期
近年来研究表明,脑梗死后存在着炎症性病理性损伤,缺血区产生大量的致炎物质,白介素-6(IL-6)作为炎性因子网络的重要组成部分,在炎性反应的发生、发展中扮演了重要角色[1].体外细胞培养发现IL-6可以促进细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的表达,sICAM-1则可介导白细胞的黏附和聚集.作者于2005年8月至2007年8月通过检测研究30例急性脑梗死患者及30例对照组的血清sICAM-1与IL-6浓度,并测量脑梗死患者的梗死体积,旨在探索急性脑梗死与细胞间黏附分子-1和白介素-6相关的意义.
作者：黄建平 刊期： 2008年第04期
目的 研究髓关节置换术老年患者血清白介素-6(IL-6)水平与术后早期认知功能障碍的关系.方法 33例择期髋关节置换术老年患者分全麻组(G组,静吸复合全麻)和腰硬组(E组,腰硬联合麻醉).患者均未麻醉前用药,术中收缩压的变化维持在基础值±25%之内,SpO2≥95%.术后采用0.001%芬太尼(2ml/h)静脉48h镇痛.评估患者麻醉前,术后3、6h,1d和3d的MMSE评分.分别在麻醉前、术后3、6h采集右颈内静脉血检测血清IL-6水平.结果 老年患者术后3、6h,1d的MMSE评分较麻醉前明显降低(P＜0.01),术后3d基本恢复正常.G组术后3h点POCD发生率明显高于E组(67% vs 22%,P＜0.05),术后6h、1d点POCD发生率与E组相似(27% vs 17%、20% vs11%,P＞0.05).两组术后3、6h点IL-6水平均较麻醉前明显升高(P＜0.01),G组明显高于E组(P＜0.01),且14例POCD患者IL-6水平明显高于无POCD者(P＜0.01).结论 髋关节置换术老年患者行全麻后早期POCD的发生率较高可能与IL-6的升高有关.
作者：黄志莲；李军；连庆泉；朱丽丹 刊期： 2008年第04期
20世纪80年代以来,以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视.对非脱垂子宫行阴式子宫切除(TVH)和腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)替代了部分开腹子宫切除术(TAH).为评价三种手术途径的综合临床结局,作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估,现报道如下.
作者：陶丹丹；吴朝勇 刊期： 2008年第04期
急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节.院前急救是第一环节,和院内急救既有分工又有联系.作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析,以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势,为拟定更适合急救事业发展的规划,制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据.
作者：张美媛；张金海；沈鹏；方廷采；孙静英；章娟亚 刊期： 2008年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
