赵飞
近几年来,笔者临证,常在辨证组方的同时加入马鞭草,治疗男科诸疾,收效甚为满意。今试举几例介绍如下。 子痈:许某,48岁,干部。右侧睾丸肿胀坠痛3天,行走不便,夜寐不安,伴发热、纳差,全身乏力。在当地医院静脉点滴环丙沙星2日效不著。查体:体温38℃,右侧睾丸、附睾明显肿大、触痛。舌淡红、苔黄腻,脉弦滑。责之肝经湿热下注,治拟清热利湿,解毒消痈止痛。处方:马鞭草30g,龙胆草5g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,虎杖15g,重楼15g,天花粉15g,积雪草15g,海藻10g。上方煎汤内服,留渣煎汤熏洗外阴部位,每日1剂。5天后复诊,唯睾丸肿胀未消,余症悉除。继以上方内服外洗,同时加服复方丹参滴丸治疗10天而愈。
作者：任云峰 刊期： 2001年第06期
结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎性皮肤下结节,好发于青年女性,春秋季多见病情缠绵难愈。中医有类似“梅核丹”、“瓜藤缠”的记载,认为与湿热内郁、血瘀凝滞有关。笔者运用马鞭草为主治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下。 李某,女,32岁,于1999年7月3日来诊。主诉:右小腿内踝上起硬币大小之结节隆起,红灼痛,近1个月。近期加重,双下肢轻度浮肿,小关节酸楚,伴口渴,治宜清热利湿,化瘀散结。处方:马鞭草30g,黄柏9g,苍术12g,车前子15g,怀牛膝10g,紫草15g,薏苡仁12g。服7剂后硬块转软,色淡,灼痛大减,双下肢小关节酸楚仍存,口不渴。以上方去车前子、紫草,加莶草15g、萆15g,续服半月,诸症消失。 临证中,笔者体会到,对结节性红斑用马鞭草,用量宜在30～50g之间。马鞭草性微寒,味苦,“入肝脾二经”,主要含有马鞭草醇及鞣质、挥发油等,具有活血、清热、利湿等功效,因此对于肝脾湿热下注、气血瘀滞的结节性红斑具有针对性的治疗作用,与二妙散等加减配伍,无辛燥伤阴之弊,值得临床推广。
作者：温成平 刊期： 2001年第06期
近年来，笔者重用花椒，配伍小茴香，治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳，现举例介绍如下。 王某，男，59岁，1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重，少则3～4次，多则5～6次，且尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸、腰痛，舌淡苔白脉缓。查体：前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。处方：花椒100g，小茴香50g分为3等分，每日1份，水煎早晚分服。11月2日二诊：述尿量及次数明显减少，余症同上。遂加大剂量,花椒150g，小茴香75g，服法同上。11月5日三诊：述白天尿次及尿量基本正常，夜间2～3次，其余症状均消失，即拟方花椒200g，小茴香100g，服法仍同上，3日后诸症尽除，B型彩超示前列腺未见异常，随访1年未复发。 花椒，别名川椒，辛、热，有小毒，多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火，治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿，笔者用于本症属临床偶得，经不断变化配伍剂量，发现当二者比例为2∶1时，疗效为理想。花椒单剂大量用至120g，亦未发现不良反应。
作者：赵飞 刊期： 2001年第06期
马鞭草味苦性寒,能活血散瘀、消肿解毒、通淋利尿,临床主要用于关节痛、跌打损伤、肝炎、腹水、经闭、痛经、水肿、水泻、痢疾、疟疾等。用于顽固性面神经麻痹为师传验方,笔者在20年临床实践中,运用马鞭草为主治疗顽固性面瘫,现举例介绍如下。 郑某某,女,40岁,于1999年1月突然发现口眼歪斜,右侧面部表情肌瘫痪,瞬目减少,鼓腮漏气等,在某人民医院用针灸、中药治疗近2月,口眼歪斜有所改善。4月6日来我院理疗,刻下:口眼无明显歪斜,但笑时明显,自觉眼睛视物不清,口角发紧,查前医病历,治疗方法以电针、中药牵正散之类加减,因病人畏痛拒针,拟中药治疗。处方:全蝎10g,蜈蚣3条,僵蚕15g,钩藤15g,当归15g,川芎10g,黄芪30g,太子参25g。服3剂,但疗效不明显,嘱再服上方3剂,并告之采马鞭草(鲜品)约100g加入上方中,约服半月(后几日服单味马鞭草),病者告知,前症若失。
作者：杜子辉 刊期： 2001年第06期
“证”是中医学中分歧大、争论多的术语和概念之一。通过列举20世纪90年代关于“证”的解释的五种有代表性的观点，指出这些歧见给中医学造成的负面影响以及对“证”的本义及其在中医学术史上的演变过程的回顾，揭示了“证”的概念陷入误区的深层次原因。认为“证”及其相关术语的规范化势在必行。
作者：成肇智 刊期： 2001年第06期
以自拟黄连生脉饮治疗过早搏动357例，治后显效178例(49.9%)、有效126例(35.3%)、无效50例(14%)、恶化3例(0.8%)，总有效率85.2%；心律平随机对照组68例，治后显效23例(33.8%)、有效19例(27.9%)、无效25例(36.8%)、恶化1例(1.5%)，总有效率61.7%，两组显效率、总有效率差异均有显著性(P＜0.05)。治疗组室性早搏显效率为51.8%，总有效率为85.4%，房性早搏显效率为44.2%、总有效率为86%，均优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
作者：王金荣；王知佳；唐桂荣 刊期： 2001年第06期
马鞭草味苦性寒,入肝、脾、膀胱经。功能活血散瘀,通经利水,清热解毒。笔者临床用于内、妇、儿各科疾病,多有良效。兹举百日咳案例介绍如下。 李某,女,4岁。1998年3月12日初诊。咳嗽2周,2周前感受时邪,咳呛连声,日轻夜重,咳时弯腰曲背,涕泪交流,甚则呛吐饮食,并有鼻衄,痰中带血,眼睑浮肿,情志易躁,口渴舌干,舌质红、苔黄腻,脉弦数。病入痉咳期,证属肝火犯肺,气逆作咳。治宜平肝凉血,清热宣肺。药用:马鞭草60g,旋覆花10g,麻黄5g,炒杏仁8g,白茅根20g,芦根15g,桑白皮8g,炙百部9g,紫菀8g,炒桃仁6g,甘草6g。水煎,早晚各服1次,每日1剂,3剂。3月15日二诊:服上药后,咳嗽减轻,呛吐、鼻衄已愈,痰少无血,用平肝凉血,清宣肺热已效,用单味马鞭草150g水煎,早晚各服1次,每日1剂,连用7日。咳嗽已止,诸症消失,再与调理脾胃之剂善后。 《幼科证治准绳》云:“火乘肺者,咳嗽上壅,涕唾出血”。故其本在肝,其标在肺。马鞭草入肝经,性寒凉血而平肝,肝平而肺热清,稍佐辛散使郁热外透,再伍桃仁、旋覆花舒肺络而降逆气,取缪仲淳“宜降气,不宜降火”之意。先父董雨亭老中医常应用单味马鞭草治疗百日咳,1～3岁用9～30g,4岁以上60～250g,水煎分2次服,每日1剂,连用3～10日,笔者师其法常获显效。
作者：董映枢 刊期： 2001年第06期
基于子宫内膜异位症发病机理，我们采用局部疗法为主配合水针治疗，经过4年的临床和科研研究，显示较好的临床效果，现简单介绍如下。1 临床资料 本组共46例，来自1996年3月～2000年1月经浙江大学医学院妇女保健院及本院附属医院确诊为子宫内膜异位症患者，均符合子宫内膜异位症诊疗标准(见《中西医结合杂志》,1987,7(5)317)。
作者：汪慧敏；侯钦銮 刊期： 2001年第06期
血瘀证已明确定义为由瘀血内阻而引起的病变，而瘀血是血液运行失常的病理产物，为继发性致病因素。瘀血的形成除外伤原因外，必然有一个血液运行变化即血液运行缓慢或血质变浓变粘的过程。笔者认为这一过程应称为血滞期，这一时期所产生的病变则称为血滞证，它可有症状或无症状表现，它是血瘀证的前期，血瘀证则是血滞证发展的结果，防治血滞证，则可预防血瘀证。
作者：钟佑衡 刊期： 2001年第06期
阳强,是指阴茎勃起坚硬挺长,久而不衰,触之则痛的病证,部分患者可后遗永久性阳痿。笔者按证型分为肝经实火、阴虚火旺、肝经湿热及瘀血阻络4种。现分别介绍如下。1 肝经实火 杨某某,男,37岁,1990年4月3日门诊。性欲亢进1年,阴茎挺举不衰12天,在当地医院经用中西药治疗疗效欠佳,来本院门诊。症见阴茎挺举,其色紫红,疼痛灼热;头痛眩晕,面红目赤,口干而苦,急躁易怒,胸胁胀满;舌红绛、苔黄干,脉弦数。证属肝火亢盛,宗筋被灼。治宜清肝泻火,滋阴软坚。以丹栀逍遥散加减:柴胡5g,香附10g,当归10g,白芍15g,牡丹皮15g,栀子10g,龙胆草10g,大黄10g,鳖甲15g,甘草10g。服2剂,阴茎硬度已减,头痛目赤等症均较缓解。守方再进2剂,诸症悉除。继以逍遥丸合杞菊地黄丸调理。并嘱患者调神怡性,避免精神刺激,使“气血冲和”,则郁火无源。
作者：来叶根；来优鹏 刊期： 2001年第06期
晚期恶性肿瘤常因广泛转移，恶病质及合并症多而失去手术、放疗及化疗的机会，我们应用复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤患者取得一定疗效，现报告如下。1 临床资料 我院自1997年2月～1999年12月收治的各类肿瘤患者中，符合研究条件属晚期的患者300例，其中男180例，女120例，年龄32～88岁，平均62岁。均经影像学和病理学确诊为恶性肿瘤，按TNM国际分期均属Ⅲ～Ⅳ期病人，原发灶以肺、肝、胃、胰腺、乳腺为主。
作者：高平；陈秀珍；张玉香；关小倩 刊期： 2001年第06期
《金匮要略》黄土汤对胃肠道出血有显著疗效，其组方为：甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两，灶心黄土半斤。方中灶心黄土为主药，但现今灶心黄土已少见，危急之时难以筹备。寻找行之有效的代用品，为当务之急。
作者：陈肖琼 刊期： 2001年第06期
150例患者分为两组,分别应用痛风洗剂(85例)及扶他林洗剂(65例)外用治疗,结果显示中药痛风洗剂对痛风患者具有改善临床症状及关节功能的作用,能降低血沉、C反应蛋白、血尿酸及血液粘度。治疗组总有效率为89.41％,与对照组(75.38％)比较差异有显著性(P＜0.05)。无毒副作用,且治疗效果与中医证型无明显关系。
作者：张史昭；马红珍；李学铭 刊期： 2001年第06期
胰岛素抵抗或不敏感是一种复杂的临床综合征,是指胰岛素浓度正常或不断增高的情况下胰岛素生物效应仍低于正常,或不断增加胰岛素注射量仍不能有效控制糖尿病。胰岛素抵抗及其产生的高胰岛素血症与心血管疾病、血液系统功能紊乱及其内分泌失调有密切的关系,可能是代谢紊乱性疾病的主要机制之一。目前西医治疗本病主要是控制原发病或并发症、调整胰岛素的剂型和剂量,而对胰岛素受体抗体所致抵抗性除应用大剂量的胰岛素外,尚采用如糖皮质激素等药物使抗体和受体解离的措施。笔者以益肾化瘀、疏利少阳法为主,用中药治疗本病,疗效较为满意,兹简述于下。
作者：吴深涛 刊期： 2001年第06期
1 病例介绍 例1:郑某某,男,4岁,1989年7月18日初诊。患儿高热4天(体温39.8℃),伴有抽搐,昏迷,牙关紧闭,颈项强直,小便短赤,大便不通,舌苔白灰粗,脉弦数。西医诊断为乙型脑炎。中医辨证:暑风外袭,气营两感,邪热郁闭,内陷心包,热极生风。治以祛暑清热,熄风开窍。处方:金银花、连翘、青蒿、知母、钩藤各10g,石决明、白茅根、牛蒡子各12g,淡竹叶5g,天竺黄6g,鲜荷叶1角,牛黄至宝丹1粒(分2次化服),1剂。
作者：许纪全 刊期： 2001年第06期
为了探讨加味四逆散联用心得安治疗门脉高压性胃病(PHG)的疗效,采用加味四逆散联用心得安组(治疗组)治疗PHG40例，并与雷尼替丁联用心得安组(对照组)治疗40例随机对照观察。结果中西医结合组治疗两个月，临床症状改善、肝功能恢复及内镜下胃粘膜恢复等方面均明显优于对照组，显效率45%，总有效率95%，明显高于对照组的30%、75%(P＜0.01)。提示加味四逆散联用心得安治疗PHG，能降低门脉高压，改善肝功能，促进胃粘膜修复。
作者：时昭红；阮景军；胡少鹏 刊期： 2001年第06期
近几年,笔者在临床实践中应用马鞭草治疗念珠菌性阴道炎、流行性结膜炎,屡获良效,现介绍如下。 念珠菌性阴道炎:以马鞭草30g(外阴痒甚加蛇床子15g),水煎30分钟取汁,置专用脸盆中,先熏后坐浴,浸泡阴道10分钟;同时以消毒纱布裹中指清洗阴道皱褶,每晚1次,5天为1个疗程。共治疗28例,25例1个疗程治愈;2例2个疗程治愈;1例3个疗程治愈。如治应某某,30岁,外阴瘙痒、白带粘稠如豆腐渣样、量多已5个月。阴道分泌物镜检念珠菌(++),经上述方法治疗1个疗程症状消失,分泌物复检,念珠菌(－),随访2年未复发。念珠菌性阴道炎以外阴瘙痒,白带增多如豆腐渣样为主症,属中医“阴痒”、“带下”范畴。《内经》曰:“肝脉络阴器”,“肾开窍于二阴”。
作者：朱玲 刊期： 2001年第06期
从1997年2月～1999年3月,我们用云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例,疗效肯定,现报道如下。1 临床资料 选择符合诊断标准的病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,年龄60～78岁,平均68岁,出血病史1～10天,消化性溃疡33例,急性胃粘膜病变6例,胃炎7例;对照组30例,年龄60～76岁,平均65岁,出血病史1～8天,消化性溃疡20例,胃炎5例,急性胃粘膜病变5例。 诊断标准:(1)年龄60岁以上;(2)有黑便或呕血等临床表现,大便潜血试验阳性;(3)排除消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎以外所致之上消化道出血。
作者：司新会；翟理黄 刊期： 2001年第06期
先师李永才系长春中医学院教授,笔者有幸随诊,目睹其每遇口腔溃疡于辨证遣方中加入马鞭草20～50g,疑而问之,其曰:“马鞭草微寒、入脾经,清热消肿,杀虫止痛,且有活血生新之功,乃口腔粘膜修复之良药,如以鲜品取汁漱口效果更佳。”近20年反复验证,临证加用马鞭草皆可获事半功倍之效。现录验案如下。 例1:张某,男,38岁。口腔溃疡反复发作5年,临证细观诸医之方,不外知柏地黄、清胃、导赤、左归之类。查患者腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,唇、颊粘膜片状溃疡,舌前部点状溃疡,舌红少苔,脉细数。证属阴虚火旺,心肾不交。处方:马鞭草30g,黄连15g,肉桂8g,生地黄20g,麦冬15g,百合10g,枸杞子10g,女贞子15g,旱莲草10g,何首乌10g,盐黄柏15g,山茱萸15g,炒酸枣仁15g,白术10g。3剂水煎服。服药后舌前部点状溃疡部分愈合,继服15剂痊愈,随访3年未发。
作者：王洪泉 刊期： 2001年第06期
马鞭草常用于治疗外感发热,湿热黄疸,痢疾,经闭,痈肿疮毒,牙疳等。笔者于临床中则用该药治疗子宫内膜异位症,每获良效,尤其是止痛效果,更为突出。用马鞭草治疗子宫内膜异位症,不仅能明显缓解疼痛,还使子宫内膜异位引起的包块缩小,且不抑制月经来潮,价格便宜。若单用,可用马鞭草30～50g,白米酒及水各半煎服,或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳);若加入复方中,则可用马鞭草10～15g。 曾治辛某某,女,32岁。以经来腹痛,渐加剧,伴下腹包块为主诉就诊。曾于外院行腹腔镜,B超等检查,诊为:(1)子宫腺肌病;(2)双侧卵巢巧克力囊肿。经服用内美通等保守治疗半年。虽腹痛缓解,但伴闭经,烦躁,恶心呕吐。B超复查,提示双侧卵巢囊肿未见明显缩小。患者要求中医药诊治。笔者于辨证中加入马鞭草20g,每日1剂,分2次服用。于7剂后月经来临,经来无明显腹痛,连续治疗3个月后,月事以时下,B超复查提示:左侧卵巢正常大小,右侧包块较以往缩小50％。治疗半年,双附件未见异常,经来顺畅。
作者：王惠珍 刊期： 2001年第06期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
