蒋健
小儿再发性腹痛(RAP)是一种症状突出、体征模糊、病因隐匿的腹部综合征,是小儿常见的临床症状之一,因其反复发作,长期持续,常规治疗得不到理想疗效,使家长和患儿精神紧张及焦虑,并影响了患儿的日常生活和学习.2001年10月至2006年10月,作者用四逆散加味治疗小儿再发性腹痛100例,疗效较为满意.
作者：吴肖妮；卢俊明 刊期： 2007年第08期
为了更好地了解医生对麻醉药品的使用情况,对可能出现的问题进行评估,特对某医院住院部2005年2至7月麻醉药品处方进行调查分析,结果报告如下.
作者：徐荣初；鲍菊红 刊期： 2007年第08期
目的 探讨绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系.方法 测定甲状腺疾病组和正常对照组的血清TSH、FT3、FT4,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺B超及尿碘.结果 正常对照组的尿碘中位数为106μg/L,甲状腺功能异常、甲状腺肿及甲状腺结节患者的尿碘中位数显著高于正常对照组(P＜0.01),且在甲状腺功能异常、甲状腺肿和甲状腺结节患者中,尿碘浓度＞300μg/L,患者分布频率显著高于对照组(P＜0.01);尿碘与甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPO、TGA)及甲状腺结节有无之间无明确的相关性.结论 绍兴地区属于碘充足地区,碘过量会增加甲状腺疾病发生率,尿碘测定有助于指导个体化补碘.
作者：朱麒钱；俞利红；周晓平；官莉莉；斯徐伟；楼大钧 刊期： 2007年第08期
目的 探讨CD4+、CD25+调节性T细胞(CD4+、CD25+ Tr)在重型乙型肝炎病人发病机制中的作用.方法 采用流式细胞术检测重型乙型肝炎病人及对照组外周血CD4+、CD25+ Tr 的水平及应用PCR测定重型乙型肝炎病人及对照组外周血中HBVDNA滴度.结果 重型乙型肝炎组外周血CD4+、CD25+ Tr的百分率为(2.63±0.83)%,较慢性乙型肝炎组的(4.15±1.17)%差异有显著性(P＜0.05),较无症状HBV携带者组及健康对照组差异有非常显著性(P均＜0.01);重型乙型肝炎组外周血HBVDNA滴度为1.2×104 copies/ml,较慢性乙型肝炎组(2.3×106 copies/ml)和无症状HBV携带者(7.8×105 copies/ml)差异有非常显著性(P均＜0.01);不同乙型肝炎病人外周血CD4+、CD25+ Tr的百分率与HBVDNA滴度正相关.结论 CD4+、CD25+ Tr能抑制T细胞对HBV的免疫反应;重型乙型肝炎患者发病与CD4+、CD25+ Tr表达过低有关.
作者：周正仕；张伦理 刊期： 2007年第08期
腮腺良性肿瘤是口腔颌面外科常见疾病,传统的经典术式是腮腺浅叶切除,术中需结扎腮腺导管和解剖面神经,从而导致残留腺体的萎缩和面神经损伤.在保留腮腺主导管的基础上,作肿瘤和腺体的区域性切除,能较好地保留剩余腮腺的功能,减少面神经的损伤.
作者：倪欢胜；韩翔；何立波 刊期： 2007年第08期
许多患者由于颅内病变或驼背、颈椎病等原因,下颌不能自由屈伸或头颅严重后仰,头颅CT扫描时,基线通常达不到常规的要求,造成图像不符合横断面标准;有时即使通过倾斜扫描架使图像达到了横断面要求,但常因床位太高导致图像残缺、伪影增多等.作者采用放大扫描野靶重建扫描法,克服了上述缺点.现作一报道.
作者：王朝加 刊期： 2007年第08期
肩锁关节脱位是较为常见的损伤,约占肩部损伤的12%[1],而Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,尤其是新鲜脱位,目前以手术治疗为主.以往有很多治疗肩锁关节脱位的方法,但都有可能遗留疼痛、功能障碍、残余畸形等不良后果[2].
作者：季斌；徐跃根；卢厚微；刘师良；陈其荣；沈卫锋 刊期： 2007年第08期
我国是慢性病毒性乙型肝炎的高发区.现阶段慢性乙型肝炎是引起肝纤维化、肝硬化的主要原因,目前临床上对慢性乙型肝炎尚缺乏有效的治疗方法.作者采用苦参素胶囊 (天晴复欣) 联合拉米夫定 (贺普丁)治疗慢性乙型肝炎35例,观察对血清病毒学和肝纤维化指标的影响.
作者：俞建平；冯兰英 刊期： 2007年第08期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和整合素β3(Integrin β3)mRNA在胃癌组织中的表达及与临床病理参数、肿瘤微血管密度、生存期的关系.方法 应用原位杂交和免疫组化,检测105例胃癌组织中MMP-9、Integrinβ3 mRNA和CD34的表达.结果 MMP-9和Integrinβ3 mRNA 阳性表达率分别为58.10%和60.95%,其阳性表达与胃癌生长方式、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结及远处转移均密切相关(P均＜0.01); MMP-9、Integrin β3 mRNA 的阳性表达病例的平均血管数均高于阴性表达病例的平均血管数(P均＜0.05);MVD值分别与MMP-9和Integrin β3 mRNA的表达水平呈正相关(P均＜0.05); MMP-9和Integrinβ3 mRNA的阳性表达以及MVD值≥39.5病例的5年生存率显著低于阴性表达和MVD 值＜39.5的病例;MMP-9和Integrin β3 mRNA表达存在显著相关性(P＜0.05).结论 MMP-9、Integrinβ3可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤浸润转移过程,可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标.
作者：杨月明；叶再元；赵仲生；王元宇 刊期： 2007年第08期
老年性甲亢的临床表现并不少见,但由于老年性甲亢多缺乏典型的临床表现,或以某一系统症状为突出表现,极易造成误诊.现将以慢性腹泻为主要表现的老年性甲亢11例误诊分析报告如下.
作者：沈爱红；卜煜锋 刊期： 2007年第08期
发热是多种疾病的共有病理过程,尤其晚期癌症患者常伴有发热,可由感染或非感染因素引起,往往不易控制[1].作者对95例次癌性高热患者经直肠黏膜给药降温,观察其不同时间降温幅度,以期探讨能够真实反映降温效果的观测时间,为临床用药提供可靠依据.
作者：施姚凤；陆利绒 刊期： 2007年第08期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)和拮抗剂(ARB)对抑制内膜增生的可能机制.方法 12只新西兰白兔随机分为实验组和对照组,每组6只.实验组给予氯沙坦处理,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法检测两组颈动脉球囊损伤后的血清白细胞介素(IL-1β、IL-10)水平,并比较相关关系.结果 血清IL-1β水平两组均于术后6h开始升高,48h达高峰,随后逐渐降至基线水平;但在6、24、48h及1周时对照组显著高于实验组.血清IL-10水平在整个实验过程中实验组均显著高于对照组(P均＜0.01).血清IL-1β水平与IL-10水平无论在实验组还是对照组均无相关关系(r=-0.15,P=0.37; r=-0.28,P=0.10).结论 在动脉损伤后氯沙坦可以通过降低IL-1β和升高IL-10的血清水平来发挥抗炎作用,这可能是ARB抑制内膜增生的机制之一.
作者：屠晓鸣；聂文成；傅国胜 刊期： 2007年第08期
茎突综合征是指因茎突过长或其方位形态的异常导致咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、颈痛,涎液增多等诸多症状的总称,又被称为茎突过长综合征[1].普通X线摄片,由于与颅底结构重叠,常不易清楚显示.
作者：林中秀；姜远才；袁杭；汤丽珠；徐坤元；陈志凌 刊期： 2007年第08期
原发性输尿管癌临床少见,约占泌尿系肿瘤的1%,以男性老年多见.主要临床表现为肉眼血尿,患侧腰痛或腹部包块.作者近年诊治4例,均因临床症状不典型而延误诊断.
作者：陈海龙；黄小松；沈樟校 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肾细胞癌的诊治方法,旨在进一步提高其疗效.方法 对351 例肾癌患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 诊断以B 超、CT为主.行肾癌根治性切除311 例,行肾部分切除术37例,行姑息性肾切除术3例.病理结果:透明细胞癌294 例(83.76%,其中囊性肾细胞癌2例),颗粒细胞癌27 例(7.69%),乳头状肾细胞癌14例(3.98%),肾混合细胞癌6例(1.7%),其它癌10例.263 例(74.93%)获得随访,随访时间6个月～12 年,3 年、5 年和10年生存率分别为70.45 %(124/176)、53.3 %(40/75)和23.8 %(5/21).结论 B 超和CT 是目前诊断肾癌的重要手段;根治性肾癌切除术或肾部分切除术仍是目前有效的治疗方法.
作者：林礼彰；张奕荣；翁志梁；武志刚 刊期： 2007年第08期
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其对血管生成和预后的影响.方法 随访手术切除且临床资料完整的48例非小细胞肺癌患者,采用免疫组织化学技术检测活检标本中COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)表达和微血管密度(MVD).通过生存曲线法比较阳性组和阴性组患者的预后情况.结果 COX-2在非小细胞肺癌组织中阳性表达率为66.7%(32/48),与VEGF表达68.8%(33/48)呈显著正相关(r=0.687,P＜0.01),COX-2与淋巴结转移、组织分型、肺癌分期及较短生存期具有相关性.MVD随COX-2、VEGF表达增强而增高.结论 COX-2的高表达可使VEGF表达上调,促进肿瘤血管形成,增加微血管密度.COX-2在非小细胞肺癌组织中高表达与肿瘤血管生成密切相关,可作为预测非小细胞肺癌预后的一种有用指标.
作者：俞万钧；钟国平；修清玉 刊期： 2007年第08期
直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤之一,手术切除仍是当前治疗的主要手段.腹会阴联合切除(APR)治疗直肠癌至今已有近百年的历史,近年来,前切保肛手术(LAR)也越来越多地应用于低位直肠癌的治疗.现对此两种低位直肠癌手术方法作一分析比较.
作者：罗森飙 刊期： 2007年第08期
特重度烧伤是严重创伤之一.烧伤后,由于组织损伤、疼痛应激、大量体液丢失和毒素吸收,以及全身感染等影响,可引起严重的生理功能紊乱[1].现将本院近年来烧伤面积达60%以上并伴有头面部灼伤的36例特重度烧伤病人的麻醉处理总结报告如下.
作者：唐启鹏；朱小菊 刊期： 2007年第08期
食管癌是我国常见癌肿之一,手术切除是胸段食管癌治疗的主要手段,但淋巴结清扫的范围始终存在争议.日本学者倾向于扩大淋巴结清扫,目前大部分医院将喉返神经旁淋巴结作为胸食管癌常规清扫部位.
作者：夏李明 刊期： 2007年第08期
小儿颈椎间盘钙化症比较少见,本院近年发现3例,现结合文献对其诊断和治疗加以讨论.
作者：方伟松；章银灿 刊期： 2007年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
