卢学勉；叶成夫；杨虹；陈良苗
目前 WHO和我国尚无尘肺的 CT诊断标准,但对于石棉肺早期诊断的重要性而言,胸部 HRCT扫描具有不可替代的重要作用.
作者：赵年家 刊期： 2004年第03期
石棉肺是我国现行列入职业病的 12种尘肺之一 [1].我市是石棉肺病相对高发的地区,由于早期石棉肺的 X线表现常不典型,石棉接触史的了解易遗漏,故常有误诊.而胸部 HRCT具有无重叠和高分辨率的优点,为探讨轻症型石棉肺的诊断,作者自 1996年 12月～ 2002年 12月对有明确石棉职业史,其职业工龄在 9年以下的 32例石棉肺患者胸部 X线摄片后作胸部 HRCT扫描并对照分析,现将轻症型石棉肺的 HRCT表现报告如下.
作者：范海波；楼垂久；徐海东；马藻骅 刊期： 2004年第03期
格林巴利综合征 (GBS)好发于儿童、青年,老年人发病相对较少.作者对我院 1992年 1月～ 2002年 12月收治老年 GBS患者 31例 (占同期本病住院例数的 9.37% )的临床资料进行回顾性分析,对其临床特点及护理重点总结如下.
作者：陈娟华；沈发凤 刊期： 2004年第03期
目的探讨选择性输卵管造影再通术( SSG)在治疗女性输卵管性不孕症中的意义.方法采用美国 COOKE公司生产的经阴道输卵管造影插管装置,在 X线电视监视下行选择性输卵管造影再通术.结果 45例女性不孕病人,经 HSG证实的输卵管间质部和峡部阻塞,行 SSG插管成功 84.44%、输卵管再通 56.14%, 1年内妊娠 30%, 3例在术中发生造影剂逆入.结论 SSG治疗女性输卵管阻塞所致不孕症,安全、简便、有效.
作者：陈小明 刊期： 2004年第03期
羊水栓塞( AFE)是一种十分凶险的产科并发症,死亡率高达 80%以上.为减少 AFE的发生率及死亡率,及时发现、抢救与护理等是病人能否存活的关键.作者自 1980年 7月～ 1999年 7月对 8例 AFE产妇的抢救与护理 ,总结如下.
作者：叶丽明 刊期： 2004年第03期
随着显微外科的发展,吻合血管的游离皮瓣已成为组织创伤修复的重要方法之一.作者自 2000～ 2002年共施行皮瓣移植 35例,其中吻合血管移植 10例、带血管蒂转移移植 25例,获得了良好的效果,现将护理要点总结如下.
作者：陈景芳；赵长虹 刊期： 2004年第03期
目的研究血清髓鞘碱性蛋白( MBP)在诊断 2型糖尿病周围神经病变中的价值.方法对 74例 2型糖尿病患者(其中周围神经病变组 38例、无神经病变组 36例)和 50例正常人测定血清髓鞘碱性蛋白( MBP),结合肌电图检查作对照.周围神经病变组给予葛根素加用甲钴胺联合治疗,观察神经传导速度( NCV)和 MBP的变化.结果 2型糖尿病有周围神经病变组( A组)、无神经病变组( B组)和正常人组( C组),血清 MBP分别为 (5.70± 2.50)μ g/L 、(1.71± 0.50)μ g/L及( 1.52± 0.21)μ g/L , A组与另 2组比较均有显著差异, p<0.001,而 B组与 C组比较无显著差异; A组经葛根素加用甲钴胺联合治疗, NCV明显好转, MBP明显下降,治疗前后有显著差异 p<0.01, NCV和 MBP的相关分析发现,它们显著负相关. 2型糖尿病神经病变肌电图阳性率 100%与 MBP阳性率 94.7% (36/38)比较无显著差异.结论血清 MBP测定可作为糖尿病周围神经病变的诊断和随访指标之一.
作者：斯徐伟；楼大均 刊期： 2004年第03期
随着近年来 CT设备和检查技术的进步,特别是快速螺旋 CT的应用,使胃癌的诊断及分期有了很大提高.作者自 1999年 1月～ 2002年 1月搜集 56例经 CT诊断并经手术病理证实为胃癌的病例,报道如下.
作者：胡利荣；庞伟强 刊期： 2004年第03期
目的研究小剂量咪唑安定-氯胺酮-异丙酚( MKP)组合在纤维胃镜检查中的镇静 /镇痛作用及其对呼吸循环的影响.方法 60例门诊纤维胃镜检查患者( ASAI～Ⅱ级),随机分为 C、M及 MKP3组( n=20), C组仅作咽喉部表麻, M组和 MKP组则分别在 C组基础上静注咪唑安定 0.07mg/kg或咪唑安定 0.015～ 0.02mg/kg、氯胺酮 10～ 15mg、异丙酚 0.5mg/kg.观察各组镇静 /镇痛效应、检查中症状及记忆缺失、循环和指脉搏氧饱和度( SpO2)的变化.结果 C组对胃镜检查留下痛苦记忆, M组和 MKP组对胃镜检查的耐受程度相似,但 MKP组镇静 /镇痛、检查合作及记忆缺失程度、清醒及离院时间明显优于 M组( P<0.05); MKP组用药 1min后平均动脉压( MAP)较 C组、M组略低,但无统计学意义,心率( HR)、SpO2 3组均在正常范围.结论小剂量咪唑安定、氯胺酮、异丙酚组合不仅显著增加镇静 /镇痛和遗忘效应,而且较单用咪唑安定的清醒时间更短,可安全用于门诊胃镜检查.
作者：孙建良；黄冰；陆雅萍；屠海林 刊期： 2004年第03期
目的探讨踝关节隐匿性骨折 MRI表现.方法回顾性分析 17例有明确外伤史, X线表现为阴性、MRI表现阳性的病例.使用 Siemens vision- plus 1.5T超导高场 MRI系统成像.常规 SE序列 T1W成像( TR/TE=700/20)、FSE序列 WI( TR/TE=4700/100)和 T2WI脂肪抑制( FS)序列.结果 17例有 9例表现关节软骨不规则缺失; 7例有软骨下骨小梁骨折; 13例患者共有 16处骨髓片状异常信号, 10处为 T1低信号 T2高信号, 6处为 T1低信号 T2混杂信号,脂肪抑制序列表现为明显高或混杂偏高信号;其中 4例伴有关节腔积液、1例有踝关节外侧韧带损伤.结论 MRI是发现踝关节隐匿性损伤的有效检查技术,表现包括关节表面软骨缺失、软骨下皮质骨骨折、皮质下松质骨骨小梁骨折以及骨松质内不规则出血或水肿.
作者：沈剑敏；袁明远 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患者女, 62岁,家务,住院号 20018463.因面颊、咽喉红斑血疱 4天,全身性红斑水疱 2天入院. 7d前因尿急尿痛,口服西力欣片, 125mg/次, 2次 /d,共服 5片,因咽喉疼痛肿胀自行停药,停药后第三天起出现皮疹并蔓延至躯干、下肢处,小腿肿胀,眼结膜充血,唇轻度糜烂伴少量血性分泌物,咽喉阻塞感、进食受碍,发热、畏光、乏力、烦躁不安.入院第二天红斑水疱迅速融合成片,有灼痛感.患者 3个月前因关节痛服别嘌醇片, 5d后全身出现红斑水疱,即在当地医院治疗后转入上级医院,以中毒性表皮坏死离解症( TEN)收住, 1个月后治愈出院.
作者：沈顺义 刊期： 2004年第03期
咳嗽变异性哮喘( Cough Variant Asthma,简称 CVA)又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,是一种以顽固性咳嗽为特征的非典型哮喘.临床上仅表现为持续或反复发作的慢性咳嗽,而无典型哮喘的喘息和肺部阳性体征,常被误诊、误治及失治,严重影响小儿的身体健康和生长发育.现就 1998年以来有关中医药临床研究本病的进展,概述如下.
作者：斯建中 刊期： 2004年第03期
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果.方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案.结果临床应用 21例,其中修复足背软组织缺损 8例、足跟软组织缺损 4例、足底软组织缺损 2例,外踝及足背联合缺损 3例及对侧足踝部软组织缺损 4例.皮瓣大面积 15cm× 9.5cm,除 2例远侧皮缘部分坏死,全部成活.结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣.
作者：张兴群；郑俊；陈四木；金伟强；袁见华 刊期： 2004年第03期
巨细胞病毒( CMV)性肺炎是肾移植术后常见的并发症之一,严重的 CMV肺炎病情重、发展快、易合并细菌混合感染,是导致肾移植受者死亡的重要原因.故对 CMV肺炎进行有效治疗及合理护理至关重要,作者总结我院 12例肾移植术后 CMV肺炎患者的临床资料,报告如下.
作者：蔡志英；黄惠君；许亚红 刊期： 2004年第03期
妇科肿瘤病人手术前必须经大量不保留灌肠排空肠道,避免手术中损伤肠壁,保证手术顺利进行,防止术后腹胀,有利于病人恢复.灌肠术要求病人溶液灌完后尽可能保留 10min以上,以利粪便软化 [1].为使她们摆脱该时焦虑、恐惧心理的困扰,在坦然平静的心情下完成灌肠,延长溶液保留时间,增强灌肠效果,本科从 2000年开始改进了传统的灌肠方法,在灌肠开始的同时由护理人员带病人一起做深呼吸,可以有效地起到放松作用.现将临床观察结果报告如下.
作者：章敏 刊期： 2004年第03期
原发性骨质疏松症( OP)中绝大多数是Ⅰ型 OP,即绝经后骨质疏松( POP).卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低是其主要原因.近年来研究发现雌激素受体存在于第二性征器官中,亦存在于全身很多部位如心肌、冠状动脉、颈动脉以及骨骼、皮肤、泌尿道、肝脏等.
作者：赵大正 刊期： 2004年第03期
目的研究基质金属蛋白酶- 9( MMP- 9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子- 1( TIMP- 1)在慢性肝病患者肝纤维化过程中的表达和动态变化.方法用酶标法检测 75例慢性乙型病毒性肝炎和 40例乙肝后肝硬化患者血清中 MMP- 9和 TIMP- 1的浓度.结果血清 MMP- 9和 TIMP- 1浓度在慢性肝病患者肝纤维化过程中逐渐升高,与正常对照组比较有显著性意义( P<0.01);其中轻度患者的 MMP- 9与中度、重度、肝硬化之间,肝硬化与中度、重度之间两两比较有显著性差异( P<0.05或 P<0.01);除了慢性乙肝重度患者的 TIMP- 1与肝硬化之间比较无意义外,其余各组之间两两比较均有显著性差异( P<0.01).结论血清 MMP- 9和 TIMP- 1在慢性肝病患者肝纤维化过程中可能起促进作用,能够被用来做为判断肝纤维化程度的指标.
作者：王伟洪；戴利成；何建方；张龙琪；童照威；周建方 刊期： 2004年第03期
目的采用经皮腰椎间盘髓核摘除术 (APLD)治疗腰椎间盘突出症(下称腰突症)的疗效再评价.方法采用 APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症 550例.术后随访患者的症状、体征,并作 CT疗效分级.结果 APLD有效率 92.9%,无效率 7.1%. CT复查 110例 ,突出椎间盘完全回纳 70例、17例回纳≥ 2/3、9例回纳≤ 1/3、未回纳 5例.回纳时间 2.5～ 12个月,平均( 7.5± 1.6)个月.结论 APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切. CT能客观反映椎间盘突出回纳程度. CT疗效分级对综合评价 APLD疗效具有更大的实用价值.
作者：章家铭；陈兴灿；张功华 刊期： 2004年第03期
目的探讨 PCNA、c- erbB- 2在乳腺癌组织中的表达及与激素受体的关系.方法应用免疫组化 S- P法检测 95例乳腺癌组织中 PCNA、c- erbB- 2、ER、PR的表达.结果 95例乳腺癌组织中 PCNA和 c- erbB- 2的表达率高达 66.32%及 61.05%,两者表达相协同且均与乳腺癌淋巴结转移呈正相关( P<0.05),并且发现两者表达与 ER、PR呈负相关( P<0.05),而两者与乳腺癌的组织类型及肿瘤的大小无关( P0.05).结论 PCNA、c- erbB- 2的同时表达有助于乳腺癌病理诊断,亦可作为有无淋巴结转移的生物学标志,并可预示预后,对术后的治疗有指导意义.
作者：张海燕；方军；谢丽微 刊期： 2004年第03期
目的探讨微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果及意义.方法采用微创颅内血肿清除治疗 66例高血压脑出血患者.结果总病死率 27.27%,血肿量 30～ 50ML、51～ 100ML、100ML 3组的病死率分别为 17.14%、26.09%、75%, 3组间有显著性差异( P<0.005);手术前有脑疝形成和无脑疝形成病死率分别为 88.24%、6.12%,也有显著性差异( P<0.005).手术后 GCS评分有明显提高,神经功能缺损评分有明显降低( P<0.001).结论微创颅内血肿清除治疗显著提高了重型高血压脑出血患者抢救成功率,降低病死率;血肿量越大,病情越重,病死率越高.
作者：厉永伟；贺侠；李锋；张胜荣 刊期： 2004年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
