康旭；谢尚闹；杨红健；俞洋；邹德宏；孟旭莉
ICU中的危重病人常因胃肠营养给予不当,广谱抗生素使用致肠道内微生态变化及低蛋白血症等因素可引起重症腹泻[1],临床表现为大便呈稀水样,每天十数次不等,甚至不能自控,肛周皮肤因分泌物刺激及反复的机械擦拭可引起不同程度的急性炎症反应.局部皮肤表现为红、肿、糜烂、渗液甚至溃疡,或原有褥疮加重,不仅病人痛苦,而且增加护理工作量.本院ICU科自2000年1月～2002年11月,利用一次性气囊导管代替肛管引流大便取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：韦晓君；方堃；夏延；龚丽燕；郁国芬；郑慧珠 刊期： 2004年第08期
近年来,反应停(Thalidomide,沙利度胺)治疗多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,简称MM)取得了较好的疗效,但该药也有副反应,常见有嗜睡、便秘、疲乏、口干、头昏、白细胞降低、周围神经病、肝功能异常、致畸、血栓形成、水肿等.但对皮肤的毒副反应报道不多,作者遇见1例反应停治疗MM发生剥脱性皮炎,现将本病例结合有关文献复习,报告如下.
作者：陈霄峰；杨清宇 刊期： 2004年第08期
目的评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法将157例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位孕妇分为两组:78例给予普贝生一枚(10mg)塞阴道促宫颈成熟作为实验组;79例给予美利斯200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、胎儿娩出时间及新生儿情况等进行观察.结果用药12h后,实验组宫颈Bishop评分平均提高(3.17±1.38)分,对照组平均提高(0.52±0.13)分,两组间有显著性差异(p＜0.01).24h内实验组64.1%(50/78)的孕妇临产,对照组5.1%(4/79)的孕妇临产,两组间有显著性差异(p＜0.01);实验组69.2%(54/78)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(25.73±18.22)h,对照组29.1%(23/79)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(77.72±54.86)h,阴道分娩率、用药至胎儿娩出时间两组间均有显著性差异(p＜0.05).两组间胎儿窘迫的发生率,新生儿Apgar评分均无统计学差异(p＞0.05).结论普贝生能够有效促进宫颈成熟,可以较安全用于临床.
作者：钟汉威；张秀兰 刊期： 2004年第08期
门脉高压常见病因为肝硬化,但临床上非肝硬化性门脉高压目前日益受到重视[1].骨髓增生性疾病(MLD)包括骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等,可引起门脉高压.本院2002年7月～10月收治骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例,报道如下.
作者：贾国葆 刊期： 2004年第08期
子宫颈癌主要为子宫颈鳞癌,其播散方式大多为向邻近组织直接侵袭蔓延和经淋巴道转移.转移机制涉及肿瘤细胞与宿主之间错综复杂的关系,受多种相关基因的调控,近来研究表明E-cad、CD44与肿瘤的转移、预后有关[1].本文应用免疫组化方法检测宫颈鳞癌组织中E-cad及CD44V6蛋白表达情况,并分析其临床病理学意义.
作者：薛洪燕；杜月光；王瑞权；陈志梅 刊期： 2004年第08期
化学治疗在诸如胃癌、结肠癌等实体瘤手术之后的辅助治疗中疗效并不理想,其中肿瘤细胞的抗药性是妨碍许多肿瘤治愈的主要原因之一.现就有关肿瘤抑制基因p53、Rb基因以及P-gp、TopoⅡ、GST-π等耐药基因与肿瘤耐药关系作一综述.
作者：余震；龚建平 刊期： 2004年第08期
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期的免疫功能状态,为COPD增强免疫功能的治疗提供理论依据.方法检测60例COPD急性加重期及缓解期和对照组60例健康体检者的免疫功能(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM).结果COPD急性加重期及缓解期CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM降低,CD+8升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),COPD急性加重期及缓解期间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论COPD不同病期免疫功能均降低,注重提高患者免疫功能的治疗非常必要.
作者：黄美健；冷报浪；梁斌；马步青；李利 刊期： 2004年第08期
妊高征是产科常见病,以血压升高和蛋白尿为特征,其发病机理尚未完全明了.近年来发现一些物质如甘草酸、胆汁酸,可以通过对11β羟固醇脱氢酶的抑制作用导致原发性高血压的发生[1],为研究胆汁酸对妊娠高血压是否具有这一作用,作者通过观察妊娠性高血压患者和正常孕妇的TBA水平,及分娩前后血压及TBA水平的变化,探讨TBA是否可能参与妊娠高血压的发生,现报道如下.
作者：张建军；曾艳；凌勇；姚焕春 刊期： 2004年第08期
妇科腹腔镜手术由于创伤小,术后恢复快,日益受到广大患者的欢迎.但术后恶心、呕吐的发生率较高.作者在2000年2月～2003年7月将恩丹西酮联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：陈芬叶；王霞民；袁力勇 刊期： 2004年第08期
大肠癌是常见的恶性肿瘤,其国内发病率占常见的恶性肿瘤前三位.近年来大肠癌的发病率有逐年上升之势,而且有直肠癌发病率下降、结肠癌发病率上升的趋势.结肠癌中主要以右半结肠癌增长较快,原因可能与人口老龄化有关[1].特别是位于结肠肝曲的右半结肠癌因具隐匿性,又易发生闭袢性肠梗阻,临床常易误诊.现对本院1990年1月～2003年10月误诊的10例右半结肠癌进行回顾性分析,报道如下.
作者：王坚楠 刊期： 2004年第08期
室管膜瘤发生在幕上和幕下其影像表现有所不同,作者分析了1995年3月～2002年6月收集的颅内31例经手术及病理证实的室管膜瘤,着重探讨其CT特征及鉴别诊断.
作者：陈竹青；韩本谊 刊期： 2004年第08期
目的检测并分析c-erbB-2在新辅助化疗乳腺癌组织中的表达,探讨新辅助化疗患者中c-erbB-2的临床意义.方法采用免疫组织化学法分别检测c-erbB-2在125例新辅助化疗及56例未化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析c-erbB-2表达与化疗及病理类型的关系.结果新辅助化疗组c-erbB-2表达低于未化疗组;浸润性非特殊型乳腺c-erbB-2阳性表达明显高于浸润性特殊型.结论c-erbB-2可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者中一个指导治疗方案和判断预后的重要指标.
作者：康旭；谢尚闹；杨红健；俞洋；邹德宏；孟旭莉 刊期： 2004年第08期
蛇伤中毒性呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭是蛇伤中毒病人死亡的主要原因之一,本院自1998年7月～2003年7月收治毒蛇咬伤病人325例,其中28例出现呼吸肌麻痹,经紧急气管插管、呼吸机治疗取得了满意效果,现报告如下.
作者：陈小兰；潘学文 刊期： 2004年第08期
目的了解肝切除术中第一肝门血流阻断与否对肝功能的影响,同时探讨肝脏缺血/再灌注损伤发生的可能的机理;方法20只家兔随机均分为肝门阻断组和不阻断肝门组.分别于手术前和手术后60min抽血检测血清谷丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)、总抗氧化(TAX)能力、超氧化歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);结果第一肝门阻断组较不阻断组手术后60min ALT、AST明显增高(p＜0.01),MDA也明显增高(p＜0.05),SOD、TAX减低(P＜0.05).结论肝切除术时第一肝门血流阻断对肝细胞有较明显的损伤,其可能的机制与肝脏缺血/再灌注损伤后大量氧自由基的产生有关,在肝切除术中应尽可能避免或减少第一肝门血流的阻断.
作者：李春明；李向阳；赵亚新；许家榕；李东 刊期： 2004年第08期
恶性肿瘤因预后差,给患者家庭带来极大的精神创伤和经济压力.而患者的治疗康复过程通常需由其配偶来照顾及给予精神上的支持,所以改善患者配偶的心理状态,提高他们的心理承受能力,缓解焦虑、抑郁、悲观等消极情绪,对改善患者的心理状态,促进疾病康复不无裨益.
作者：张丽 刊期： 2004年第08期
目的研究子宫肌瘤的动脉栓塞治疗的临床应用.方法采用Seldinger方法超选择性子宫动脉栓塞治疗18例子宫肌瘤患者,用PVA阻断瘤体血供.结果血管造影可见肌瘤血供阻断.术后6个月随访结果表明:肌瘤瘤体明显缩小,临床症状改善.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小的新方法.
作者：张世伟；徐晨 刊期： 2004年第08期
本院自1996年11月～2001年11月对10例非癌性咯血采用介入治疗,疗效满意,现就有关护理报告如下.
作者：王黎影 刊期： 2004年第08期
回盲部肿瘤多见于老年人,临床上易漏诊或误诊为阑尾病变,从而延误治疗.我院自1994年2月～2002年2月收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者26例,现分析报告如下.
作者：徐伟 刊期： 2004年第08期
CT具有优良的密度分辨率,已成为肾上腺疾病首选的诊断方法.本文收集了1999年8月～2003年2月经手术和病理证实的27例肾上腺肿瘤,分析其CT的诊断价值及鉴别要点,现报道如下.
作者：钱绍文 刊期： 2004年第08期
目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验.方法从2002年6月～2003年6月作者共完成腹腔镜下输尿管切开取石术18例23侧,其中单侧13例,即左侧9例,右侧4例;双侧5例;上段结石15侧(例),中段结石8侧(例).结果手术均取得成功,手术时间为55～156min,平均84min,失血20～50ML,术后住院时间为3～5d(带导尿管出院),无尿漏,随访2月至1年,输尿管无狭窄.结论腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,可望替代开放输尿管切开取石术.
作者：朱军华；宋伟勇；张大宏 刊期： 2004年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
