薛洪燕；杜月光；王瑞权；陈志梅
ICU中的危重病人常因胃肠营养给予不当,广谱抗生素使用致肠道内微生态变化及低蛋白血症等因素可引起重症腹泻[1],临床表现为大便呈稀水样,每天十数次不等,甚至不能自控,肛周皮肤因分泌物刺激及反复的机械擦拭可引起不同程度的急性炎症反应.局部皮肤表现为红、肿、糜烂、渗液甚至溃疡,或原有褥疮加重,不仅病人痛苦,而且增加护理工作量.本院ICU科自2000年1月～2002年11月,利用一次性气囊导管代替肛管引流大便取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：韦晓君；方堃；夏延；龚丽燕；郁国芬；郑慧珠 刊期： 2004年第08期
目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验.方法从2002年6月～2003年6月作者共完成腹腔镜下输尿管切开取石术18例23侧,其中单侧13例,即左侧9例,右侧4例;双侧5例;上段结石15侧(例),中段结石8侧(例).结果手术均取得成功,手术时间为55～156min,平均84min,失血20～50ML,术后住院时间为3～5d(带导尿管出院),无尿漏,随访2月至1年,输尿管无狭窄.结论腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,可望替代开放输尿管切开取石术.
作者：朱军华；宋伟勇；张大宏 刊期： 2004年第08期
目的评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法将157例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位孕妇分为两组:78例给予普贝生一枚(10mg)塞阴道促宫颈成熟作为实验组;79例给予美利斯200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、胎儿娩出时间及新生儿情况等进行观察.结果用药12h后,实验组宫颈Bishop评分平均提高(3.17±1.38)分,对照组平均提高(0.52±0.13)分,两组间有显著性差异(p＜0.01).24h内实验组64.1%(50/78)的孕妇临产,对照组5.1%(4/79)的孕妇临产,两组间有显著性差异(p＜0.01);实验组69.2%(54/78)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(25.73±18.22)h,对照组29.1%(23/79)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(77.72±54.86)h,阴道分娩率、用药至胎儿娩出时间两组间均有显著性差异(p＜0.05).两组间胎儿窘迫的发生率,新生儿Apgar评分均无统计学差异(p＞0.05).结论普贝生能够有效促进宫颈成熟,可以较安全用于临床.
作者：钟汉威；张秀兰 刊期： 2004年第08期
化学治疗在诸如胃癌、结肠癌等实体瘤手术之后的辅助治疗中疗效并不理想,其中肿瘤细胞的抗药性是妨碍许多肿瘤治愈的主要原因之一.现就有关肿瘤抑制基因p53、Rb基因以及P-gp、TopoⅡ、GST-π等耐药基因与肿瘤耐药关系作一综述.
作者：余震；龚建平 刊期： 2004年第08期
目的了解导管相关性菌血症(CRB)的菌群变迁及药敏情况.方法对本院1998年1月～2003年3月发生的中心静脉导管相关性菌血症的65例病人作回顾性调查分析.结果CRB常见的病原菌是葡萄球菌和念珠菌,大多数细菌均有较高的耐药性,革兰氏阳性球菌对去甲万古霉索的敏感率达100%,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、泰能、头孢他啶、丁胺卡那的敏感率依次为88.5%、84.6%、61.5%、53.8%,真菌对二性霉素B和氟康唑的敏感率分别为95.0%和85.0%.结论CRB的有效处理方法是早期诊断和拔除感染的导管.去甲万古霉素、二性霉素B或头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗CRB的首选药物,但药敏试验后调整用药十分重要.
作者：朱红阳；许健波；徐晓；芦宝龙 刊期： 2004年第08期
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺真菌病.国内少见报道,临床难于诊断,易误诊为肺癌、肺转移性肿瘤或结核等.现对本院1992年1月～2002年12月经手术治疗的PC进行病理学分析,以增加对该病的认识和利于正确治疗.
作者：王伟；刘芳；金燕燕 刊期： 2004年第08期
回盲部肿瘤多见于老年人,临床上易漏诊或误诊为阑尾病变,从而延误治疗.我院自1994年2月～2002年2月收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者26例,现分析报告如下.
作者：徐伟 刊期： 2004年第08期
CT具有优良的密度分辨率,已成为肾上腺疾病首选的诊断方法.本文收集了1999年8月～2003年2月经手术和病理证实的27例肾上腺肿瘤,分析其CT的诊断价值及鉴别要点,现报道如下.
作者：钱绍文 刊期： 2004年第08期
门脉高压常见病因为肝硬化,但临床上非肝硬化性门脉高压目前日益受到重视[1].骨髓增生性疾病(MLD)包括骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等,可引起门脉高压.本院2002年7月～10月收治骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例,报道如下.
作者：贾国葆 刊期： 2004年第08期
上接2004年第7期刊登近来报告PCR试验阳性率达70%～80%,如神经梅毒引起CSF蛋白很高,血清和CSF梅毒诊断试验,VDRL试验70%阳性,荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验98%阳性.
作者：徐姜定 刊期： 2004年第08期
目的了解肝切除术中第一肝门血流阻断与否对肝功能的影响,同时探讨肝脏缺血/再灌注损伤发生的可能的机理;方法20只家兔随机均分为肝门阻断组和不阻断肝门组.分别于手术前和手术后60min抽血检测血清谷丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)、总抗氧化(TAX)能力、超氧化歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);结果第一肝门阻断组较不阻断组手术后60min ALT、AST明显增高(p＜0.01),MDA也明显增高(p＜0.05),SOD、TAX减低(P＜0.05).结论肝切除术时第一肝门血流阻断对肝细胞有较明显的损伤,其可能的机制与肝脏缺血/再灌注损伤后大量氧自由基的产生有关,在肝切除术中应尽可能避免或减少第一肝门血流的阻断.
作者：李春明；李向阳；赵亚新；许家榕；李东 刊期： 2004年第08期
库肯勃(Krukenberg)瘤系卵巢的转移性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.3%～5%[1].作者收集1990年4月～2003年4月经手术病理证实的Krukenberg瘤41例及同期卵巢其它恶性肿瘤96例,对它们的二维图像及彩色多普勒频谱进行对比分析,现报道如下.
作者：沈丽君；张升芳；诸纪明；鲁红 刊期： 2004年第08期
乳房肿块是女性常见的疾病,近年来乳房肿块的发病率似有升高,乳腺癌发病年龄有下降的趋势.乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生性病变都有其相应的好发年龄,本文旨在将1278例上述疾病患者的年龄作一比较,观其规律和特征,为乳腺癌的早期发现和及时治疗提供有用的信息.
作者：陈立红；俞公煌 刊期： 2004年第08期
MR脊髓造影主要是利用脂肪抑制加重T2 FSE造影术在增强脑脊液信号强度的同时,抑制了周围组织的背景信号,从而获得高质量的椎管影像.由于MR脊髓造影具有不需要造影剂,又安全可靠、无任何伤痛,已有替代普通X线椎管造影及CT椎管造影的趋势.本文主要对本院2000年10月～2002年10月MRM检查进行总结,现报道如下.
作者：丁雪委；泮智勇；许茂盛；喻迎星 刊期： 2004年第08期
随着基本医疗保险制度改革的深化,医、保、患三者之间的关系日益密切.如何处理好三者之间的关系,在确保参保职工医疗需求的基础上,保证医保基金的合理使用,在有限的医保基金与患者的医疗需求及医院供给医疗服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键.工作的重点在医院,而三者中处于主导地位的是医、保关系.建立基本医疗保险制度是为改革公费、劳保医疗制度的弊端,目的是为了建立一个低水平,广覆盖,通帐结合的医疗保障体系.通过实行定点医疗机构和定点药店管理,使需方(参保职工)可自主择医,打破了供方的主导地位,进一步促进医疗机构和药店之间某些方面的竞争,以利降低医疗成本,提高服务质量.加强对双方的管理,优化医保基金支出结构是促进基金平稳运行的主要举措.
作者：邵伟彪；章岚岚 刊期： 2004年第08期
蛇伤中毒性呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭是蛇伤中毒病人死亡的主要原因之一,本院自1998年7月～2003年7月收治毒蛇咬伤病人325例,其中28例出现呼吸肌麻痹,经紧急气管插管、呼吸机治疗取得了满意效果,现报告如下.
作者：陈小兰；潘学文 刊期： 2004年第08期
恶性肿瘤因预后差,给患者家庭带来极大的精神创伤和经济压力.而患者的治疗康复过程通常需由其配偶来照顾及给予精神上的支持,所以改善患者配偶的心理状态,提高他们的心理承受能力,缓解焦虑、抑郁、悲观等消极情绪,对改善患者的心理状态,促进疾病康复不无裨益.
作者：张丽 刊期： 2004年第08期
目的检测并分析c-erbB-2在新辅助化疗乳腺癌组织中的表达,探讨新辅助化疗患者中c-erbB-2的临床意义.方法采用免疫组织化学法分别检测c-erbB-2在125例新辅助化疗及56例未化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析c-erbB-2表达与化疗及病理类型的关系.结果新辅助化疗组c-erbB-2表达低于未化疗组;浸润性非特殊型乳腺c-erbB-2阳性表达明显高于浸润性特殊型.结论c-erbB-2可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者中一个指导治疗方案和判断预后的重要指标.
作者：康旭；谢尚闹；杨红健；俞洋；邹德宏；孟旭莉 刊期： 2004年第08期
目的探讨MRI对鞍旁病变的诊断价值.方法分析了102例经手术病理证实的鞍旁病变的MRI征象.结果垂体瘤42例,脑膜瘤19例,颅咽管瘤7例,神经性肿瘤12例,胆脂瘤3例,转移瘤2例,鼻咽癌6例,脊索瘤3例,血管性病变8例.结论MRI能正确显示鞍旁病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况,且鞍旁病变具有各自的特征,因此,MRI对鞍旁病变的诊断有重要价值.
作者：史佩芝；李宏；陈文辉 刊期： 2004年第08期
目的探讨乏氏窦瘤的声像图特征及超声诊断价值.方法回顾性分析46例手术诊断为乏氏窦瘤的患者,并与术前超声诊断结果对照.结果46例中超声明确诊断乏氏窦瘤43例,诊断符合率93.5%.结论超声诊断乏氏窦瘤具有很高的临床价值.
作者：胡瑛；陈剑；徐启彬；郑哲岚；姚磊；牟云 刊期： 2004年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
