徐姜定
目的探讨MRI对鞍旁病变的诊断价值.方法分析了102例经手术病理证实的鞍旁病变的MRI征象.结果垂体瘤42例,脑膜瘤19例,颅咽管瘤7例,神经性肿瘤12例,胆脂瘤3例,转移瘤2例,鼻咽癌6例,脊索瘤3例,血管性病变8例.结论MRI能正确显示鞍旁病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况,且鞍旁病变具有各自的特征,因此,MRI对鞍旁病变的诊断有重要价值.
作者：史佩芝；李宏；陈文辉 刊期： 2004年第08期
CT具有优良的密度分辨率,已成为肾上腺疾病首选的诊断方法.本文收集了1999年8月～2003年2月经手术和病理证实的27例肾上腺肿瘤,分析其CT的诊断价值及鉴别要点,现报道如下.
作者：钱绍文 刊期： 2004年第08期
室管膜瘤发生在幕上和幕下其影像表现有所不同,作者分析了1995年3月～2002年6月收集的颅内31例经手术及病理证实的室管膜瘤,着重探讨其CT特征及鉴别诊断.
作者：陈竹青；韩本谊 刊期： 2004年第08期
化学治疗在诸如胃癌、结肠癌等实体瘤手术之后的辅助治疗中疗效并不理想,其中肿瘤细胞的抗药性是妨碍许多肿瘤治愈的主要原因之一.现就有关肿瘤抑制基因p53、Rb基因以及P-gp、TopoⅡ、GST-π等耐药基因与肿瘤耐药关系作一综述.
作者：余震；龚建平 刊期： 2004年第08期
目的评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法将157例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位孕妇分为两组:78例给予普贝生一枚(10mg)塞阴道促宫颈成熟作为实验组;79例给予美利斯200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、胎儿娩出时间及新生儿情况等进行观察.结果用药12h后,实验组宫颈Bishop评分平均提高(3.17±1.38)分,对照组平均提高(0.52±0.13)分,两组间有显著性差异(p＜0.01).24h内实验组64.1%(50/78)的孕妇临产,对照组5.1%(4/79)的孕妇临产,两组间有显著性差异(p＜0.01);实验组69.2%(54/78)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(25.73±18.22)h,对照组29.1%(23/79)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(77.72±54.86)h,阴道分娩率、用药至胎儿娩出时间两组间均有显著性差异(p＜0.05).两组间胎儿窘迫的发生率,新生儿Apgar评分均无统计学差异(p＞0.05).结论普贝生能够有效促进宫颈成熟,可以较安全用于临床.
作者：钟汉威；张秀兰 刊期： 2004年第08期
妇科腹腔镜手术由于创伤小,术后恢复快,日益受到广大患者的欢迎.但术后恶心、呕吐的发生率较高.作者在2000年2月～2003年7月将恩丹西酮联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：陈芬叶；王霞民；袁力勇 刊期： 2004年第08期
恶性肿瘤因预后差,给患者家庭带来极大的精神创伤和经济压力.而患者的治疗康复过程通常需由其配偶来照顾及给予精神上的支持,所以改善患者配偶的心理状态,提高他们的心理承受能力,缓解焦虑、抑郁、悲观等消极情绪,对改善患者的心理状态,促进疾病康复不无裨益.
作者：张丽 刊期： 2004年第08期
妊高征是产科常见病,以血压升高和蛋白尿为特征,其发病机理尚未完全明了.近年来发现一些物质如甘草酸、胆汁酸,可以通过对11β羟固醇脱氢酶的抑制作用导致原发性高血压的发生[1],为研究胆汁酸对妊娠高血压是否具有这一作用,作者通过观察妊娠性高血压患者和正常孕妇的TBA水平,及分娩前后血压及TBA水平的变化,探讨TBA是否可能参与妊娠高血压的发生,现报道如下.
作者：张建军；曾艳；凌勇；姚焕春 刊期： 2004年第08期
高血压病(指原发性高血压)据有关资料表明,在我国高达1.1亿;高血压的高致残率、高致死率令世人瞩目,但全球范围高血压的总体知晓率、治疗率和控制率仍很低,在我国,高血压的患病率仍呈上升趋势[1].严重影响人民健康和社会经济的发展.为了探索高血压的社区防治,本院在2000年12月开始对社区205例高血压患者实施系统的综合防治措施,经3年连续观察,现报告如下.
作者：王淑芬 刊期： 2004年第08期
近年来,反应停(Thalidomide,沙利度胺)治疗多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,简称MM)取得了较好的疗效,但该药也有副反应,常见有嗜睡、便秘、疲乏、口干、头昏、白细胞降低、周围神经病、肝功能异常、致畸、血栓形成、水肿等.但对皮肤的毒副反应报道不多,作者遇见1例反应停治疗MM发生剥脱性皮炎,现将本病例结合有关文献复习,报告如下.
作者：陈霄峰；杨清宇 刊期： 2004年第08期
目的检测并分析c-erbB-2在新辅助化疗乳腺癌组织中的表达,探讨新辅助化疗患者中c-erbB-2的临床意义.方法采用免疫组织化学法分别检测c-erbB-2在125例新辅助化疗及56例未化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析c-erbB-2表达与化疗及病理类型的关系.结果新辅助化疗组c-erbB-2表达低于未化疗组;浸润性非特殊型乳腺c-erbB-2阳性表达明显高于浸润性特殊型.结论c-erbB-2可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者中一个指导治疗方案和判断预后的重要指标.
作者：康旭；谢尚闹；杨红健；俞洋；邹德宏；孟旭莉 刊期： 2004年第08期
蛇伤中毒性呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭是蛇伤中毒病人死亡的主要原因之一,本院自1998年7月～2003年7月收治毒蛇咬伤病人325例,其中28例出现呼吸肌麻痹,经紧急气管插管、呼吸机治疗取得了满意效果,现报告如下.
作者：陈小兰；潘学文 刊期： 2004年第08期
上接2004年第7期刊登近来报告PCR试验阳性率达70%～80%,如神经梅毒引起CSF蛋白很高,血清和CSF梅毒诊断试验,VDRL试验70%阳性,荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验98%阳性.
作者：徐姜定 刊期： 2004年第08期
目的探讨B超在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法回顾性分析本院2001年1月～2003年2月住院分娩的6978例产妇中77例畸形儿产前B超检查情况.结果严重畸形儿产前诊断率为82.2%.指、趾、口、耳等小畸形的产前诊断率仅7.4%,二者差异显著.胎儿各系统畸形中以神经系统畸形多见,占62%;其B超产前诊断率也高,达93.5%.无脑儿、脊柱裂诊断早,多数在孕16～20周便能确诊.肾缺如、胸腹水、短肢畸形、脐膨出等异常图像明显的畸形都能在产前作出诊断.食道、肛门、十二指肠闭锁等消化道畸形产前诊断率仅16.7%.复杂先心、先天愚型的产前诊断比较困难.羊水量异常及孕妇合并癫痫、梅毒,胎儿致畸率高.结论B超是一种安全有效的产前诊断胎儿畸形方法.从孕中后期开始,特别在剖宫产前,B超检查时须顺序观察胎儿各个器官以提高畸形检出率.对高危孕妇的胎儿更要注意畸形检查.B超产前诊断率与B超医生的工作态度、业务技能密切相关.
作者：许川一 刊期： 2004年第08期
ICU中的危重病人常因胃肠营养给予不当,广谱抗生素使用致肠道内微生态变化及低蛋白血症等因素可引起重症腹泻[1],临床表现为大便呈稀水样,每天十数次不等,甚至不能自控,肛周皮肤因分泌物刺激及反复的机械擦拭可引起不同程度的急性炎症反应.局部皮肤表现为红、肿、糜烂、渗液甚至溃疡,或原有褥疮加重,不仅病人痛苦,而且增加护理工作量.本院ICU科自2000年1月～2002年11月,利用一次性气囊导管代替肛管引流大便取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：韦晓君；方堃；夏延；龚丽燕；郁国芬；郑慧珠 刊期： 2004年第08期
随着基本医疗保险制度改革的深化,医、保、患三者之间的关系日益密切.如何处理好三者之间的关系,在确保参保职工医疗需求的基础上,保证医保基金的合理使用,在有限的医保基金与患者的医疗需求及医院供给医疗服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键.工作的重点在医院,而三者中处于主导地位的是医、保关系.建立基本医疗保险制度是为改革公费、劳保医疗制度的弊端,目的是为了建立一个低水平,广覆盖,通帐结合的医疗保障体系.通过实行定点医疗机构和定点药店管理,使需方(参保职工)可自主择医,打破了供方的主导地位,进一步促进医疗机构和药店之间某些方面的竞争,以利降低医疗成本,提高服务质量.加强对双方的管理,优化医保基金支出结构是促进基金平稳运行的主要举措.
作者：邵伟彪；章岚岚 刊期： 2004年第08期
库肯勃(Krukenberg)瘤系卵巢的转移性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.3%～5%[1].作者收集1990年4月～2003年4月经手术病理证实的Krukenberg瘤41例及同期卵巢其它恶性肿瘤96例,对它们的二维图像及彩色多普勒频谱进行对比分析,现报道如下.
作者：沈丽君；张升芳；诸纪明；鲁红 刊期： 2004年第08期
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期的免疫功能状态,为COPD增强免疫功能的治疗提供理论依据.方法检测60例COPD急性加重期及缓解期和对照组60例健康体检者的免疫功能(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM).结果COPD急性加重期及缓解期CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM降低,CD+8升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),COPD急性加重期及缓解期间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论COPD不同病期免疫功能均降低,注重提高患者免疫功能的治疗非常必要.
作者：黄美健；冷报浪；梁斌；马步青；李利 刊期： 2004年第08期
目的了解导管相关性菌血症(CRB)的菌群变迁及药敏情况.方法对本院1998年1月～2003年3月发生的中心静脉导管相关性菌血症的65例病人作回顾性调查分析.结果CRB常见的病原菌是葡萄球菌和念珠菌,大多数细菌均有较高的耐药性,革兰氏阳性球菌对去甲万古霉索的敏感率达100%,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、泰能、头孢他啶、丁胺卡那的敏感率依次为88.5%、84.6%、61.5%、53.8%,真菌对二性霉素B和氟康唑的敏感率分别为95.0%和85.0%.结论CRB的有效处理方法是早期诊断和拔除感染的导管.去甲万古霉素、二性霉素B或头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗CRB的首选药物,但药敏试验后调整用药十分重要.
作者：朱红阳；许健波；徐晓；芦宝龙 刊期： 2004年第08期
门脉高压常见病因为肝硬化,但临床上非肝硬化性门脉高压目前日益受到重视[1].骨髓增生性疾病(MLD)包括骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等,可引起门脉高压.本院2002年7月～10月收治骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例,报道如下.
作者：贾国葆 刊期： 2004年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
