陈超英
门急诊是医院与社会联络的窗口,是医院形象的展示科室,护理服务质量的优劣,直接关系到医院声誉,是医院能否赢得医疗市场的一个重要因素.为适应医疗市场竞争的需要,本院急诊科从 2000年以来推行服务态度以零缺陷为标准,通过持续质量改进,转变服务观念,加强护理人员服务意识,减少了护理纠纷的发生.
作者：贺燕玲 刊期： 2003年第02期
2000年 4月～ 2000年 10月及 2001年 4月～ 9月间,随机选择本院产检人群中第 1胎孕 35周的孕妇 203 例,采用孕期会阴按摩,增加会阴部组织弹性,降低了分娩时会阴损伤,提高了会阴完整率,现报告如下.
作者：徐小卫 刊期： 2003年第02期
原发性脾脏肿瘤临床少见,转移性脾脏肿瘤罕见,近年作者收治一例脾脏转移癌,报告如下.
作者：刘兰英；戚小平；林考兴 刊期： 2003年第02期
目的探讨鼻内窥镜手术中窦口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法.方法对本科完成的鼻内窥镜手术 266例 511侧,进行随访检查,重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况.结果术后出现术腔粘连 124侧,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 106侧,中鼻甲与下鼻甲粘连 65侧;发现术腔闭塞 62侧.结论窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织.
作者：蔡志毅 刊期： 2003年第02期
米非司酮是一种抗孕激素制剂,配伍前列腺素终止早孕 (即药物流产 )已广泛应用于临床,且有较好的疗效.但部分患者可致药物流产不全.本文自 1998年 10月～ 2001年 10月应用经阴道超声 (TVU)对 105例药物流产 (药流 )后,临床疑为流产不全患者进行检查,现报告如下.
作者：张萍 刊期： 2003年第02期
严重创伤造成下肢皮肤脱套大面积软组织缺损,深部组织、骨关节外露,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢.如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题 [1～ 4].作者自 1995年以来采用二块或三块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联或并联吻合组合移植,治疗下肢大面积软组织缺损 13例,经 2个月和 6年的随访, 12例皮瓣全部成活, 1例皮瓣边缘 2cm× 1cm坏死,换药 14d后伤口愈合,疗效满意.现报告如下.
作者：宋晓萱；陈英艳 刊期： 2003年第02期
网硬纤维是影响造血微环境、造血功能的一种有形成份,是诊断骨髓纤维化的主要依据,须用银胺特殊染色才能看清.作者采用 James法网硬纤维染色对 99例血液病患者做网硬纤维定量观察,其中骨髓 (小粒 )活检 98例,同时做骨髓活检 29例,单做骨髓活检1例.
作者：王宙政；韩艳霞；王桂华 刊期： 2003年第02期
CT引导下经皮肺穿刺活检是近年来用以诊断肺部及纵膈病变,特别是外周肺靠近胸壁纤维支气管镜下直视范围内难以见到的病灶尤为适合.它具有辨别率高、定位精确等优点.但若术前准备不充分或操作不当,容易出现并发症.本科自 1999年 7月以来共进行 26例 CT引导下经皮肺穿刺活检术,由于严格的术前准备,术中、术后观察及护理未出严重并发症.现报告如下.
作者：朱丽萍；卜玲珍 刊期： 2003年第02期
毒品中毒对机体各系统带来损伤,目前逐渐引起医学界重视,而毒品对神经系统的损伤是首当其冲的.去年作者收治 2例重度海洛因中毒的病人,分析如下.
作者：蔡平平；缪心军；陈玉熹 刊期： 2003年第02期
近 30年来随着临床上使用抗生素、激素和免疫抑制剂的增多,真菌性角膜溃疡的发病率明显增高 [1],现报道 1例互隔交链孢霉感染所致角膜溃疡.
作者：竺璐；徐红 刊期： 2003年第02期
良性前列腺增生为男性老年人常见病,其发病率与年龄成正相关, 80岁以上发病率达 95% [1].需经手术治疗.由于该病发病年龄较大,尤其是农村患者,营养状况差,抵抗力弱,有的并发多脏器疾病或功能不全,故恢复缓慢.如何加强术后护理,减少并发症的发生,使其早日康复,成为该病治疗的重要一环.
作者：潘霞云 刊期： 2003年第02期
急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病,多见于老年人.临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状,易引起急诊医生注意,并可经头颅 CT等检查而确诊,误诊较少.而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.本文对本院急诊科在 2001年 1月～ 2001年 12月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的 29例患者临床资料及误诊原因进行分析,报告如下.
作者：李惠萍；卢中秋 刊期： 2003年第02期
随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.
作者：张筱凤；张啸校 刊期： 2003年第02期
目的探讨肌钙蛋白 I(cTnI)与急性病毒性心肌炎 (VMC)心功能及其预后的关系.方法采用微粒子免疫化学发光法测定 58例急性 VMC患儿血清 cTnI, HP- 100型超声心动图测定左心室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值 (PFVE)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值 (PFVA)及其比值 (VA/VE).入院次日第 1次 cTnI阳性者第 2次 (1个月后 )复查,同时行超声心动图、 24h动态心电图及常规心电图检查.结果入院次日 cTnI阳性组 (n=43)与 cTnI阴性组 (n=15)心功能比较有显著性差异 (p<0.01);第 2次复查 cTnI仍阳性组 (n=7)与 cTnI转阴性组 (n=36)左室内径、 EF、 FS比较有显著性差异 (p<0.01),而两组间室性心动过速和 II°以上传导阻滞发生率无显著性差异 (p>0.05).结论 CTnl升高占心功能减退有关, CTnl检测有助于判断急性 VMC的预后.
作者：张园海；陈其；褚茂平；陆文文；吴蓉洲；项如莲 刊期： 2003年第02期
1 临床资料患者,男性, 21岁.因体检发现脾脏肿瘤入院. B超示:脾厚 4cm肋下及,下极探及 4.8× 5.5cm大小不等回声区,边界清. CT示:脾脏前段可见不规则斑片密度减低、边界不清, CT值 30± HU.增强后病灶强度不均匀,低密度影示更清. CT值 71- 75HU,余无殊.于全麻下行脾脏切除术.术后病理诊断为异位甲状腺,追踪病人进一步检查,双侧甲状腺正常大小, B超、核素扫描检查,甲状腺正常.
作者：姜正科；童永；唐晓明 刊期： 2003年第02期
作者于 2001年底收治 1例系统性红斑狼疮 (SLE)患者在 25年内连续发生 3次带状疱疹病例,现报告如下.
作者：沈顺义 刊期： 2003年第02期
目的探讨阑尾切除术的微创手术方式.方法随机对 150例各型阑尾炎以右下腹 1.5～ 2.5cm斜或横皮纹微小切口行阑尾切除术.结果以微小切口完成手术 126例,成功率 84%. 126例中切口感染仅 1例,占 0.79%,无其他重要并发症.全组均治愈,以微小切口手术者平均住院 2天.结论本术式具有切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短等优点.对已有阑尾手术基础的普外医师来说,是一个值得选择的手术术式.
作者：章功年 刊期： 2003年第02期
结节病 (sarcoidosis)是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,常累及胸腔内淋巴结和肺部,以胸内结节病多见,少部分以肺外症状作为首发症状,发生率远低于 20%,临床上易误诊或漏诊,其中以肌肉结节为首发症状的结节病则更为罕见.现报道2例.
作者：徐澜；应可净；范顺武 刊期： 2003年第02期
目的观察复方利多卡因乳膏 (EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用.方法对 38位病人随机,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表 (VAS)值.结果在涂敷时间基本相同下,复方利多卡因镇痛作用 >对照剂,前者 VAS值 16.4± 9.6mm,后者 68.8± 25.4mm,p<0.001.结论复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛.其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺.
作者：方鲁；胡长绶；张雯；王璞；蒋春英 刊期： 2003年第02期
目的探讨幽门螺杆菌 (Hp)抗体阴性用于排除近期 Hp感染的临床价值.方法 Hp感染诊断采用 13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和 W- S银染色, Hp抗体测定采用 Hp抗体测定层析板.结果 31例 Hp感染患者 10分钟阳性率 87.1% (27/31), 30分钟阳性率 96.78%( 30/ 31), 56例无 Hp感染患者假阳性率 19.7%( 11/ 56).对 Hp感染诊断敏感性 96.78%,特异性 80.3%.对 Hp感染阳性组以 Hp抗体、 13C尿素呼气试验阳性率高, Hp感染阴性组以 Hp抗体阳性率高. 46例 Hp抗体阳性病例中仅 1例 13C尿素呼气试验阳性, W- S银染色、快速尿素酶试验均阴性.结论 Hp抗体阴性基本可排除近期有 Hp感染,可避免病人作进一步的无益检查.
作者：吴小平；朱永良；周伟华；张海忠；凌世生；李葆华；李君；冯燕飞 刊期： 2003年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
