刘兰英；戚小平；林考兴
2000年 4月～ 2000年 10月及 2001年 4月～ 9月间,随机选择本院产检人群中第 1胎孕 35周的孕妇 203 例,采用孕期会阴按摩,增加会阴部组织弹性,降低了分娩时会阴损伤,提高了会阴完整率,现报告如下.
作者：徐小卫 刊期： 2003年第02期
目的研究鼻插管、气管切开在重度脑外伤呼吸衰竭患者的应用效果.方法对 53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组, 30例行经鼻气管插管, 23例行气管切开,观察血气、置管时间、肺部感染情况.结果鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似,并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点.结论对于重度脑外伤呼吸衰竭患者,鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值.
作者：王云超；来俊；沈晓圆 刊期： 2003年第02期
目的探讨阑尾切除术的微创手术方式.方法随机对 150例各型阑尾炎以右下腹 1.5～ 2.5cm斜或横皮纹微小切口行阑尾切除术.结果以微小切口完成手术 126例,成功率 84%. 126例中切口感染仅 1例,占 0.79%,无其他重要并发症.全组均治愈,以微小切口手术者平均住院 2天.结论本术式具有切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短等优点.对已有阑尾手术基础的普外医师来说,是一个值得选择的手术术式.
作者：章功年 刊期： 2003年第02期
1 临床资料患者,男性, 21岁.因体检发现脾脏肿瘤入院. B超示:脾厚 4cm肋下及,下极探及 4.8× 5.5cm大小不等回声区,边界清. CT示:脾脏前段可见不规则斑片密度减低、边界不清, CT值 30± HU.增强后病灶强度不均匀,低密度影示更清. CT值 71- 75HU,余无殊.于全麻下行脾脏切除术.术后病理诊断为异位甲状腺,追踪病人进一步检查,双侧甲状腺正常大小, B超、核素扫描检查,甲状腺正常.
作者：姜正科；童永；唐晓明 刊期： 2003年第02期
作者于 2001年底收治 1例系统性红斑狼疮 (SLE)患者在 25年内连续发生 3次带状疱疹病例,现报告如下.
作者：沈顺义 刊期： 2003年第02期
目的探讨幽门螺杆菌 (Hp)抗体阴性用于排除近期 Hp感染的临床价值.方法 Hp感染诊断采用 13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和 W- S银染色, Hp抗体测定采用 Hp抗体测定层析板.结果 31例 Hp感染患者 10分钟阳性率 87.1% (27/31), 30分钟阳性率 96.78%( 30/ 31), 56例无 Hp感染患者假阳性率 19.7%( 11/ 56).对 Hp感染诊断敏感性 96.78%,特异性 80.3%.对 Hp感染阳性组以 Hp抗体、 13C尿素呼气试验阳性率高, Hp感染阴性组以 Hp抗体阳性率高. 46例 Hp抗体阳性病例中仅 1例 13C尿素呼气试验阳性, W- S银染色、快速尿素酶试验均阴性.结论 Hp抗体阴性基本可排除近期有 Hp感染,可避免病人作进一步的无益检查.
作者：吴小平；朱永良；周伟华；张海忠；凌世生；李葆华；李君；冯燕飞 刊期： 2003年第02期
由于星状神经节阻滞 (SGB)适应症广,疗效可靠,在疼痛临床中应用日趋增多.作者自 1999年 10月～ 2001年 8月,应用 SGB治疗 380人次,收到了一定的效果,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型;偏头痛;亚急性期肩周炎;神经性耳鸣的治疗中, SGB产生良好的疗效.但因星状神经节解剖位置的特殊性--其周围神经血管错综复杂,在 SGB过程中或治疗后,也遇到了不少并发症或副作用.
作者：单红卫 刊期： 2003年第02期
随着医院改革开放的不断深化,在促进医院进步和发展的同时,也产生了一些负面影响.医院实行院长负责制,医院的自主权得到落实,但对如何有效合理的实施财务监督,缺乏制度上的保证;医院部分干部职工把正常的规章制度,认为可有可无,缺乏思想上的严肃性,管理上的自觉性;在市场经济环境中,上级主管部门对医院财务管理工作较少过问,对例行检查中发现的问题,只要不是个人贪污,仅作违纪处理,凡此种种导致医院财务监督的弱化,应予以重视.
作者：王振丰 刊期： 2003年第02期
结节病 (sarcoidosis)是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,常累及胸腔内淋巴结和肺部,以胸内结节病多见,少部分以肺外症状作为首发症状,发生率远低于 20%,临床上易误诊或漏诊,其中以肌肉结节为首发症状的结节病则更为罕见.现报道2例.
作者：徐澜；应可净；范顺武 刊期： 2003年第02期
目的为提高经阴式子宫全切除术的效果.方法从 2000年 1月起,对妇科良性疾病需行全子宫切除的 149例病人,采用腹腔镜辅助经阴式子宫切除术.结果 147例成功开展了腹腔镜辅助经阴式子宫切除术,成功率达到 98.6%.如果按照传统的 TVH适应症, 149例中只有 33例适合 TVH,只占 22.1%.结论辅以腹腔镜后可以有效提高 TVH的成功,且尚有其它显著的优点.
作者：杨季萍；白延青 刊期： 2003年第02期
随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.
作者：张筱凤；张啸校 刊期： 2003年第02期
1 临床资料 患者男性, 75岁,因反复胸闷、心悸 10多年,再发 3d入院.以劳累或激动后易发病,每次发作持续数分钟至半小时;无胸痛、无活动后气促、无咳嗽、咳痰、无黑朦及晕厥,无烟酒嗜好,无家族性遗传病史,体检 T36.8℃, P64次 /min, R20次 /min, BP120/70mmHg,神志清,甲状腺未肿大,口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺未闻及罗音,双下肢无浮肿,实验室检查 (三大常规、心肌酶谱、血清电解质 )X线胸片及心脏彩超均正常,运动平板试验阴性, EKG表现示窦性心律, I° AVB,心率 64次 /min, QRS时间 0.12S,V1导联呈 rsR'型 V5- 6呈 qRS型, S波增宽、粗钝. STV1- 2与 R'波融合呈下斜型、抬高伴 T波倒置, STV3呈马鞍型抬高伴 T波倒置, V4- 6及肢导联 ST- T正常.复习患者 1982年 EKG也呈右束支传导阻滞伴 ST V1- 3抬高,对照文献确诊为 Brugada综合征.患者动态心电图未见室性早搏,可见间歇性 I° AVB.
作者：钱巍 刊期： 2003年第02期
目的研究二甲双胍对 2型糖尿病合并高血压病患者血脂和胰岛素敏感性的影响.方法将 7 6 例 2 型糖尿病合并高血压病患者分为 3 1 例治疗组与 4 5 例对照组,并与 2 6 例 2 型糖尿病组相比.三组应用格列齐特或格列吡嗪降糖,治疗组加用二甲双胍 0 . 5 g ,3次 /d,治疗组与对照组用卡托普利或依那普利降压.治疗 2个月后作胰岛素及 C肽兴奋试验,测胰岛素、 C肽浓度、空腹血糖、血脂 ,并计算胰岛素敏感指数、 C肽及胰岛素面积.治疗前后测体重指数.结果对照组的胰岛素、 C肽浓度及面积与 2型糖尿病组相比,上升非常显著,胰岛素敏感指数降低 25.17% ;治疗组的 C肽及胰岛素面积上升显著,胰岛素敏感指数降低 11.31 % ,总胆固醇、载脂蛋白 B降低,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1上升,治疗组治疗后体重指数下降显著.结论二甲双胍能改善 2型糖尿病合并高血压病患者的血脂代谢,提高胰岛素敏感性.
作者：柯有甫；魏克民；浦锦宝；祝永强；郑军献 刊期： 2003年第02期
良性前列腺增生为男性老年人常见病,其发病率与年龄成正相关, 80岁以上发病率达 95% [1].需经手术治疗.由于该病发病年龄较大,尤其是农村患者,营养状况差,抵抗力弱,有的并发多脏器疾病或功能不全,故恢复缓慢.如何加强术后护理,减少并发症的发生,使其早日康复,成为该病治疗的重要一环.
作者：潘霞云 刊期： 2003年第02期
随着医学模式的转变,院内患者护理已不适应护理学的发展.作者对 98例大肠 Ca患者及家属进行健康教育指导,发现有 5个家族属遗传性非息肉症性大肠 Ca家庭并有 6例未发现的 HNPCC病人.提示:健康教育不仅对患者有利,而且对患者家属早期发现遗传性疾病亦有帮助.
作者：夏晓清 刊期： 2003年第02期
门急诊是医院与社会联络的窗口,是医院形象的展示科室,护理服务质量的优劣,直接关系到医院声誉,是医院能否赢得医疗市场的一个重要因素.为适应医疗市场竞争的需要,本院急诊科从 2000年以来推行服务态度以零缺陷为标准,通过持续质量改进,转变服务观念,加强护理人员服务意识,减少了护理纠纷的发生.
作者：贺燕玲 刊期： 2003年第02期
手术前多数患者处于不同程度的焦虑状态,消除焦虑、良好镇静是麻醉前用药的主要目的之一,苯巴比妥钠是传统的麻醉前用药,临床上已使用多年,力月西(国产咪唑安定)作为麻醉前用药有其优点,近年来逐渐应用于临床.本文通过患者麻醉前肌注苯巴比妥钠或力月西,观察和比较临床效果,现总结如下.
作者：屠根本；李鸿宾 刊期： 2003年第02期
目的探讨鼻内窥镜手术中窦口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法.方法对本科完成的鼻内窥镜手术 266例 511侧,进行随访检查,重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况.结果术后出现术腔粘连 124侧,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 106侧,中鼻甲与下鼻甲粘连 65侧;发现术腔闭塞 62侧.结论窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织.
作者：蔡志毅 刊期： 2003年第02期
目的观察下腹部手术硬膜外应用吗啡的时机及超前镇痛的效应.方法 50例硬膜外阻滞效果满意的下腹部手术患者.根据硬膜外注射吗啡时间的不同,采用口述评分评价术后 10～ 12h镇痛效果并记录发生的副作用,随机分为观察组和对照组.结果两组患者痛觉减退节段数无差异,观察组镇痛时间显著长于对照组,患者对镇痛效果的评价观察组优于对照组,观察组恶心呕吐及尿潴留发生率明显高于对照组.结论硬膜外腔吗啡的合理应用可发挥超前镇痛效应,临床上应重视术后镇痛时机的选择.
作者：任丹凤 刊期： 2003年第02期
目的观察复方利多卡因乳膏 (EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用.方法对 38位病人随机,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表 (VAS)值.结果在涂敷时间基本相同下,复方利多卡因镇痛作用 >对照剂,前者 VAS值 16.4± 9.6mm,后者 68.8± 25.4mm,p<0.001.结论复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛.其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺.
作者：方鲁；胡长绶；张雯；王璞；蒋春英 刊期： 2003年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
