柯有甫;魏克民;浦锦宝;祝永强;郑军献
血管迷走性晕厥 (Vasovagal syncope VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,约占不明原因晕厥的 70% [1].其发病机制目前尚不明确,可能与周围交感神经张力下降和迷走神经张力增高有关.寻找有效的防治途径是国内外医务工作者所共同关注的问题,近年来不断有治疗 VVS的经验报道而逐渐得到重视,对此作者在治疗方法上作一综述,为临床选用提供有参考价值的防治依据.
作者:韩阳;吴妤 刊期: 2003年第02期
网硬纤维是影响造血微环境、造血功能的一种有形成份,是诊断骨髓纤维化的主要依据,须用银胺特殊染色才能看清.作者采用 James法网硬纤维染色对 99例血液病患者做网硬纤维定量观察,其中骨髓 (小粒 )活检 98例,同时做骨髓活检 29例,单做骨髓活检1例.
作者:王宙政;韩艳霞;王桂华 刊期: 2003年第02期
原发性脾脏肿瘤临床少见,转移性脾脏肿瘤罕见,近年作者收治一例脾脏转移癌,报告如下.
作者:刘兰英;戚小平;林考兴 刊期: 2003年第02期
目的为提高经阴式子宫全切除术的效果.方法从 2000年 1月起,对妇科良性疾病需行全子宫切除的 149例病人,采用腹腔镜辅助经阴式子宫切除术.结果 147例成功开展了腹腔镜辅助经阴式子宫切除术,成功率达到 98.6%.如果按照传统的 TVH适应症, 149例中只有 33例适合 TVH,只占 22.1%.结论辅以腹腔镜后可以有效提高 TVH的成功,且尚有其它显著的优点.
作者:杨季萍;白延青 刊期: 2003年第02期
目的探讨易混淆的脑胶质瘤与脑脓肿的 CT表现及鉴别诊断.方法分析 20例脑胶质瘤 (星形细胞瘤 )和 20例脑脓肿的 CT表现.结果两者病灶均呈环状强化,胶质瘤的环状强化壁厚簿不匀,都在近脑中线侧较厚;可见壁结节,在环内侧及壁结节内有斑状及毛细血管纹状强化,这一征象具有特征;脑脓肿环状强化壁完整,厚簿均一,在环状强化边缘部位和相邻层面出现小结节性强化灶,这一征象有鉴别意义.结论只要掌握脑胶质瘤与脑脓肿两者的 CT特征,诊断率高.
作者:方金洲;盛步南 刊期: 2003年第02期
目的探讨肌钙蛋白 I(cTnI)与急性病毒性心肌炎 (VMC)心功能及其预后的关系.方法采用微粒子免疫化学发光法测定 58例急性 VMC患儿血清 cTnI, HP- 100型超声心动图测定左心室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值 (PFVE)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值 (PFVA)及其比值 (VA/VE).入院次日第 1次 cTnI阳性者第 2次 (1个月后 )复查,同时行超声心动图、 24h动态心电图及常规心电图检查.结果入院次日 cTnI阳性组 (n=43)与 cTnI阴性组 (n=15)心功能比较有显著性差异 (p<0.01);第 2次复查 cTnI仍阳性组 (n=7)与 cTnI转阴性组 (n=36)左室内径、 EF、 FS比较有显著性差异 (p<0.01),而两组间室性心动过速和 II°以上传导阻滞发生率无显著性差异 (p>0.05).结论 CTnl升高占心功能减退有关, CTnl检测有助于判断急性 VMC的预后.
作者:张园海;陈其;褚茂平;陆文文;吴蓉洲;项如莲 刊期: 2003年第02期
1 临床资料患者,男性, 21岁.因体检发现脾脏肿瘤入院. B超示:脾厚 4cm肋下及,下极探及 4.8× 5.5cm大小不等回声区,边界清. CT示:脾脏前段可见不规则斑片密度减低、边界不清, CT值 30± HU.增强后病灶强度不均匀,低密度影示更清. CT值 71- 75HU,余无殊.于全麻下行脾脏切除术.术后病理诊断为异位甲状腺,追踪病人进一步检查,双侧甲状腺正常大小, B超、核素扫描检查,甲状腺正常.
作者:姜正科;童永;唐晓明 刊期: 2003年第02期
1 临床资料 患者男性, 75岁,因反复胸闷、心悸 10多年,再发 3d入院.以劳累或激动后易发病,每次发作持续数分钟至半小时;无胸痛、无活动后气促、无咳嗽、咳痰、无黑朦及晕厥,无烟酒嗜好,无家族性遗传病史,体检 T36.8℃, P64次 /min, R20次 /min, BP120/70mmHg,神志清,甲状腺未肿大,口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺未闻及罗音,双下肢无浮肿,实验室检查 (三大常规、心肌酶谱、血清电解质 )X线胸片及心脏彩超均正常,运动平板试验阴性, EKG表现示窦性心律, I° AVB,心率 64次 /min, QRS时间 0.12S,V1导联呈 rsR'型 V5- 6呈 qRS型, S波增宽、粗钝. STV1- 2与 R'波融合呈下斜型、抬高伴 T波倒置, STV3呈马鞍型抬高伴 T波倒置, V4- 6及肢导联 ST- T正常.复习患者 1982年 EKG也呈右束支传导阻滞伴 ST V1- 3抬高,对照文献确诊为 Brugada综合征.患者动态心电图未见室性早搏,可见间歇性 I° AVB.
作者:钱巍 刊期: 2003年第02期
2000年 4月~ 2000年 10月及 2001年 4月~ 9月间,随机选择本院产检人群中第 1胎孕 35周的孕妇 203 例,采用孕期会阴按摩,增加会阴部组织弹性,降低了分娩时会阴损伤,提高了会阴完整率,现报告如下.
作者:徐小卫 刊期: 2003年第02期
目的观察下腹部手术硬膜外应用吗啡的时机及超前镇痛的效应.方法 50例硬膜外阻滞效果满意的下腹部手术患者.根据硬膜外注射吗啡时间的不同,采用口述评分评价术后 10~ 12h镇痛效果并记录发生的副作用,随机分为观察组和对照组.结果两组患者痛觉减退节段数无差异,观察组镇痛时间显著长于对照组,患者对镇痛效果的评价观察组优于对照组,观察组恶心呕吐及尿潴留发生率明显高于对照组.结论硬膜外腔吗啡的合理应用可发挥超前镇痛效应,临床上应重视术后镇痛时机的选择.
作者:任丹凤 刊期: 2003年第02期
由于星状神经节阻滞 (SGB)适应症广,疗效可靠,在疼痛临床中应用日趋增多.作者自 1999年 10月~ 2001年 8月,应用 SGB治疗 380人次,收到了一定的效果,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型;偏头痛;亚急性期肩周炎;神经性耳鸣的治疗中, SGB产生良好的疗效.但因星状神经节解剖位置的特殊性--其周围神经血管错综复杂,在 SGB过程中或治疗后,也遇到了不少并发症或副作用.
作者:单红卫 刊期: 2003年第02期
毒品中毒对机体各系统带来损伤,目前逐渐引起医学界重视,而毒品对神经系统的损伤是首当其冲的.去年作者收治 2例重度海洛因中毒的病人,分析如下.
作者:蔡平平;缪心军;陈玉熹 刊期: 2003年第02期
随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.
作者:张筱凤;张啸校 刊期: 2003年第02期
米非司酮是一种抗孕激素制剂,配伍前列腺素终止早孕 (即药物流产 )已广泛应用于临床,且有较好的疗效.但部分患者可致药物流产不全.本文自 1998年 10月~ 2001年 10月应用经阴道超声 (TVU)对 105例药物流产 (药流 )后,临床疑为流产不全患者进行检查,现报告如下.
作者:张萍 刊期: 2003年第02期
目的观察复方利多卡因乳膏 (EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用.方法对 38位病人随机,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表 (VAS)值.结果在涂敷时间基本相同下,复方利多卡因镇痛作用 >对照剂,前者 VAS值 16.4± 9.6mm,后者 68.8± 25.4mm,p<0.001.结论复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛.其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺.
作者:方鲁;胡长绶;张雯;王璞;蒋春英 刊期: 2003年第02期
随着医院改革开放的不断深化,在促进医院进步和发展的同时,也产生了一些负面影响.医院实行院长负责制,医院的自主权得到落实,但对如何有效合理的实施财务监督,缺乏制度上的保证;医院部分干部职工把正常的规章制度,认为可有可无,缺乏思想上的严肃性,管理上的自觉性;在市场经济环境中,上级主管部门对医院财务管理工作较少过问,对例行检查中发现的问题,只要不是个人贪污,仅作违纪处理,凡此种种导致医院财务监督的弱化,应予以重视.
作者:王振丰 刊期: 2003年第02期
目的研究鼻插管、气管切开在重度脑外伤呼吸衰竭患者的应用效果.方法对 53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组, 30例行经鼻气管插管, 23例行气管切开,观察血气、置管时间、肺部感染情况.结果鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似,并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点.结论对于重度脑外伤呼吸衰竭患者,鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值.
作者:王云超;来俊;沈晓圆 刊期: 2003年第02期
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压,浮肿和蛋白尿,是产科的重要并发症,特别是重度妊高症,易导致子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭、 Hellp综合征、脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量.及时观察和护理,能有效地降低重度妊高症的病死率和后遗症.现将本院 1998年 1月~ 2001年 6月收住的重度妊高症患者 84例护理体会介绍如下.
作者:陈超英 刊期: 2003年第02期
随着医学模式的转变,院内患者护理已不适应护理学的发展.作者对 98例大肠 Ca患者及家属进行健康教育指导,发现有 5个家族属遗传性非息肉症性大肠 Ca家庭并有 6例未发现的 HNPCC病人.提示:健康教育不仅对患者有利,而且对患者家属早期发现遗传性疾病亦有帮助.
作者:夏晓清 刊期: 2003年第02期
急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病,多见于老年人.临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状,易引起急诊医生注意,并可经头颅 CT等检查而确诊,误诊较少.而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.本文对本院急诊科在 2001年 1月~ 2001年 12月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的 29例患者临床资料及误诊原因进行分析,报告如下.
作者:李惠萍;卢中秋 刊期: 2003年第02期