星状神经节阻滞并发症浅析

单红卫

关键词：星状神经节阻滞, 并发症, 治疗, 椎动脉型, 应用, 亚急性期, 疼痛临床, 神经血管, 神经根型, 疗效, 解剖位置, 适应症, 神经性, 偏头痛, 颈椎病, 交感型, 肩周炎, 副作用, 耳鸣

摘要：由于星状神经节阻滞 (SGB)适应症广,疗效可靠,在疼痛临床中应用日趋增多.作者自 1999年 10月～ 2001年 8月,应用 SGB治疗 380人次,收到了一定的效果,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型;偏头痛;亚急性期肩周炎;神经性耳鸣的治疗中, SGB产生良好的疗效.但因星状神经节解剖位置的特殊性--其周围神经血管错综复杂,在 SGB过程中或治疗后,也遇到了不少并发症或副作用.

浙江临床医学杂志相关文献

腹腔镜辅助经阴式子宫切除术149例分析

目的为提高经阴式子宫全切除术的效果.方法从 2000年 1月起,对妇科良性疾病需行全子宫切除的 149例病人,采用腹腔镜辅助经阴式子宫切除术.结果 147例成功开展了腹腔镜辅助经阴式子宫切除术,成功率达到 98.6%.如果按照传统的 TVH适应症, 149例中只有 33例适合 TVH,只占 22.1%.结论辅以腹腔镜后可以有效提高 TVH的成功,且尚有其它显著的优点.

作者：杨季萍；白延青刊期： 2003年第02期
血管迷走性晕厥的治疗进展

血管迷走性晕厥 (Vasovagal syncope VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,约占不明原因晕厥的 70% [1].其发病机制目前尚不明确,可能与周围交感神经张力下降和迷走神经张力增高有关.寻找有效的防治途径是国内外医务工作者所共同关注的问题,近年来不断有治疗 VVS的经验报道而逐渐得到重视,对此作者在治疗方法上作一综述,为临床选用提供有参考价值的防治依据.

作者：韩阳；吴妤刊期： 2003年第02期
腰椎间盘突出的中医辨证分型与 X线 CT影像学诊断的初探

1 材料与方法收集作者中医门诊诊断腰椎间盘突出症病人 30例.按中医临床辨证分型,并经 X线及 CT影像学检查.其中:男性 28例;女性 2例.年龄在 30岁以上者 23例, 20～ 30岁者 7例.以 L4、 L5椎间盘脱出者 17例,以 L5、 S1脱出者 13例.一年四季均可发病.多以腰腿痛、活动失利而求医.

作者：金德胜刊期： 2003年第02期
鼻内窥镜手术中避免窦口鼻道复合体粘连和闭塞的认识

目的探讨鼻内窥镜手术中窦口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法.方法对本科完成的鼻内窥镜手术 266例 511侧,进行随访检查,重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况.结果术后出现术腔粘连 124侧,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 106侧,中鼻甲与下鼻甲粘连 65侧;发现术腔闭塞 62侧.结论窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织.

作者：蔡志毅刊期： 2003年第02期
二例布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断体会

布鲁氏菌病好发于北方,尤以牧区为多见.以脊柱炎为主要表现文献报道较少.本地区发现 2例该病,现分析报告如下.

作者：王友清；应亚君刊期： 2003年第02期
Brugada综合征1例

1 临床资料患者男性, 75岁,因反复胸闷、心悸 10多年,再发 3d入院.以劳累或激动后易发病,每次发作持续数分钟至半小时;无胸痛、无活动后气促、无咳嗽、咳痰、无黑朦及晕厥,无烟酒嗜好,无家族性遗传病史,体检 T36.8℃, P64次 /min, R20次 /min, BP120/70mmHg,神志清,甲状腺未肿大,口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺未闻及罗音,双下肢无浮肿,实验室检查 (三大常规、心肌酶谱、血清电解质 )X线胸片及心脏彩超均正常,运动平板试验阴性, EKG表现示窦性心律, I° AVB,心率 64次 /min, QRS时间 0.12S,V1导联呈 rsR'型 V5- 6呈 qRS型, S波增宽、粗钝. STV1- 2与 R'波融合呈下斜型、抬高伴 T波倒置, STV3呈马鞍型抬高伴 T波倒置, V4- 6及肢导联 ST- T正常.复习患者 1982年 EKG也呈右束支传导阻滞伴 ST V1- 3抬高,对照文献确诊为 Brugada综合征.患者动态心电图未见室性早搏,可见间歇性 I° AVB.

作者：钱巍刊期： 2003年第02期
脑胶质瘤与脑脓肿的CT鉴别

目的探讨易混淆的脑胶质瘤与脑脓肿的 CT表现及鉴别诊断.方法分析 20例脑胶质瘤 (星形细胞瘤 )和 20例脑脓肿的 CT表现.结果两者病灶均呈环状强化,胶质瘤的环状强化壁厚簿不匀,都在近脑中线侧较厚;可见壁结节,在环内侧及壁结节内有斑状及毛细血管纹状强化,这一征象具有特征;脑脓肿环状强化壁完整,厚簿均一,在环状强化边缘部位和相邻层面出现小结节性强化灶,这一征象有鉴别意义.结论只要掌握脑胶质瘤与脑脓肿两者的 CT特征,诊断率高.

作者：方金洲；盛步南刊期： 2003年第02期
健康教育在早期发现HNPCC的作用

随着医学模式的转变,院内患者护理已不适应护理学的发展.作者对 98例大肠 Ca患者及家属进行健康教育指导,发现有 5个家族属遗传性非息肉症性大肠 Ca家庭并有 6例未发现的 HNPCC病人.提示:健康教育不仅对患者有利,而且对患者家属早期发现遗传性疾病亦有帮助.

作者：夏晓清刊期： 2003年第02期
复方利多卡因乳膏在血液净化中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏 (EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用.方法对 38位病人随机,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表 (VAS)值.结果在涂敷时间基本相同下,复方利多卡因镇痛作用 >对照剂,前者 VAS值 16.4± 9.6mm,后者 68.8± 25.4mm,p<0.001.结论复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛.其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺.

作者：方鲁；胡长绶；张雯；王璞；蒋春英刊期： 2003年第02期
SLE患者3次发生带状疱疹1例报告

作者于 2001年底收治 1例系统性红斑狼疮 (SLE)患者在 25年内连续发生 3次带状疱疹病例,现报告如下.

作者：沈顺义刊期： 2003年第02期
尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的探讨幽门螺杆菌 (Hp)抗体阴性用于排除近期 Hp感染的临床价值.方法 Hp感染诊断采用 13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和 W- S银染色, Hp抗体测定采用 Hp抗体测定层析板.结果 31例 Hp感染患者 10分钟阳性率 87.1% (27/31), 30分钟阳性率 96.78%( 30/ 31), 56例无 Hp感染患者假阳性率 19.7%( 11/ 56).对 Hp感染诊断敏感性 96.78%,特异性 80.3%.对 Hp感染阳性组以 Hp抗体、 13C尿素呼气试验阳性率高, Hp感染阴性组以 Hp抗体阳性率高. 46例 Hp抗体阳性病例中仅 1例 13C尿素呼气试验阳性, W- S银染色、快速尿素酶试验均阴性.结论 Hp抗体阴性基本可排除近期有 Hp感染,可避免病人作进一步的无益检查.

作者：吴小平；朱永良；周伟华；张海忠；凌世生；李葆华；李君；冯燕飞刊期： 2003年第02期
骨髓(小粒)活检网硬纤维染色

网硬纤维是影响造血微环境、造血功能的一种有形成份,是诊断骨髓纤维化的主要依据,须用银胺特殊染色才能看清.作者采用 James法网硬纤维染色对 99例血液病患者做网硬纤维定量观察,其中骨髓 (小粒 )活检 98例,同时做骨髓活检 29例,单做骨髓活检1例.

作者：王宙政；韩艳霞；王桂华刊期： 2003年第02期
药物流产不全的经阴道超声诊断

米非司酮是一种抗孕激素制剂,配伍前列腺素终止早孕 (即药物流产 )已广泛应用于临床,且有较好的疗效.但部分患者可致药物流产不全.本文自 1998年 10月～ 2001年 10月应用经阴道超声 (TVU)对 105例药物流产 (药流 )后,临床疑为流产不全患者进行检查,现报告如下.

作者：张萍刊期： 2003年第02期
乳腺肿瘤端粒酶活性检测的临床意义

目的探讨端粒酶活性检测在乳腺肿瘤诊断中的作用及临床意义.方法采用改良的银染端粒酶重复序列扩增方法,对 34例乳腺癌、 21例乳腺增生症、 12例乳腺纤维腺瘤进行端粒酶活性检测.结果全部组织标本 67例中, 34例乳腺癌的端粒酶活性检测均为阳性,阳性率为 100%. 21例乳腺增生症和 12例乳腺纤维腺瘤的端粒酶阳性率分别为 28.57% (6例 )和 25% (3例 ).结论端粒酶的激活与乳腺癌的发生发展密切相关.端粒酶可作为一种有效的乳腺癌标记物用于乳腺癌的诊断,也可作为部分乳腺良性肿瘤的手术治疗指征的选择.

作者：王蓓；付祝能；历军；骆健生；洪中武刊期： 2003年第02期
消化道早期癌肿的内镜诊断和治疗现状

随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.

作者：张筱凤；张啸校刊期： 2003年第02期
互隔交链孢霉致真菌性角膜溃疡1例

近 30年来随着临床上使用抗生素、激素和免疫抑制剂的增多,真菌性角膜溃疡的发病率明显增高 [1],现报道 1例互隔交链孢霉感染所致角膜溃疡.

作者：竺璐；徐红刊期： 2003年第02期
组合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的护理

严重创伤造成下肢皮肤脱套大面积软组织缺损,深部组织、骨关节外露,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢.如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题 [1～ 4].作者自 1995年以来采用二块或三块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联或并联吻合组合移植,治疗下肢大面积软组织缺损 13例,经 2个月和 6年的随访, 12例皮瓣全部成活, 1例皮瓣边缘 2cm× 1cm坏死,换药 14d后伤口愈合,疗效满意.现报告如下.

作者：宋晓萱；陈英艳刊期： 2003年第02期
妊娠晚期会阴按摩预防产时会阴损伤的临床观察

2000年 4月～ 2000年 10月及 2001年 4月～ 9月间,随机选择本院产检人群中第 1胎孕 35周的孕妇 203 例,采用孕期会阴按摩,增加会阴部组织弹性,降低了分娩时会阴损伤,提高了会阴完整率,现报告如下.

作者：徐小卫刊期： 2003年第02期
鼻插管和气管切开在重度脑外伤病人的应用

目的研究鼻插管、气管切开在重度脑外伤呼吸衰竭患者的应用效果.方法对 53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组, 30例行经鼻气管插管, 23例行气管切开,观察血气、置管时间、肺部感染情况.结果鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似,并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点.结论对于重度脑外伤呼吸衰竭患者,鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值.

作者：王云超；来俊；沈晓圆刊期： 2003年第02期
低血糖昏迷误诊为急性脑血管病29例临床分析

急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病,多见于老年人.临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状,易引起急诊医生注意,并可经头颅 CT等检查而确诊,误诊较少.而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.本文对本院急诊科在 2001年 1月～ 2001年 12月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的 29例患者临床资料及误诊原因进行分析,报告如下.

作者：李惠萍；卢中秋刊期： 2003年第02期