王蓓；付祝能；历军；骆健生；洪中武
由于星状神经节阻滞 (SGB)适应症广,疗效可靠,在疼痛临床中应用日趋增多.作者自 1999年 10月～ 2001年 8月,应用 SGB治疗 380人次,收到了一定的效果,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型;偏头痛;亚急性期肩周炎;神经性耳鸣的治疗中, SGB产生良好的疗效.但因星状神经节解剖位置的特殊性--其周围神经血管错综复杂,在 SGB过程中或治疗后,也遇到了不少并发症或副作用.
作者：单红卫 刊期： 2003年第02期
近 30年来随着临床上使用抗生素、激素和免疫抑制剂的增多,真菌性角膜溃疡的发病率明显增高 [1],现报道 1例互隔交链孢霉感染所致角膜溃疡.
作者：竺璐；徐红 刊期： 2003年第02期
目的探讨阑尾切除术的微创手术方式.方法随机对 150例各型阑尾炎以右下腹 1.5～ 2.5cm斜或横皮纹微小切口行阑尾切除术.结果以微小切口完成手术 126例,成功率 84%. 126例中切口感染仅 1例,占 0.79%,无其他重要并发症.全组均治愈,以微小切口手术者平均住院 2天.结论本术式具有切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短等优点.对已有阑尾手术基础的普外医师来说,是一个值得选择的手术术式.
作者：章功年 刊期： 2003年第02期
1 材料与方法收集作者中医门诊诊断腰椎间盘突出症病人 30例.按中医临床辨证分型,并经 X线及 CT影像学检查.其中:男性 28例;女性 2例.年龄在 30岁以上者 23例, 20～ 30岁者 7例.以 L4、 L5椎间盘脱出者 17例,以 L5、 S1脱出者 13例.一年四季均可发病.多以腰腿痛、活动失利而求医.
作者：金德胜 刊期： 2003年第02期
手术前多数患者处于不同程度的焦虑状态,消除焦虑、良好镇静是麻醉前用药的主要目的之一,苯巴比妥钠是传统的麻醉前用药,临床上已使用多年,力月西(国产咪唑安定)作为麻醉前用药有其优点,近年来逐渐应用于临床.本文通过患者麻醉前肌注苯巴比妥钠或力月西,观察和比较临床效果,现总结如下.
作者：屠根本；李鸿宾 刊期： 2003年第02期
目的观察下腹部手术硬膜外应用吗啡的时机及超前镇痛的效应.方法 50例硬膜外阻滞效果满意的下腹部手术患者.根据硬膜外注射吗啡时间的不同,采用口述评分评价术后 10～ 12h镇痛效果并记录发生的副作用,随机分为观察组和对照组.结果两组患者痛觉减退节段数无差异,观察组镇痛时间显著长于对照组,患者对镇痛效果的评价观察组优于对照组,观察组恶心呕吐及尿潴留发生率明显高于对照组.结论硬膜外腔吗啡的合理应用可发挥超前镇痛效应,临床上应重视术后镇痛时机的选择.
作者：任丹凤 刊期： 2003年第02期
米非司酮是一种抗孕激素制剂,配伍前列腺素终止早孕 (即药物流产 )已广泛应用于临床,且有较好的疗效.但部分患者可致药物流产不全.本文自 1998年 10月～ 2001年 10月应用经阴道超声 (TVU)对 105例药物流产 (药流 )后,临床疑为流产不全患者进行检查,现报告如下.
作者：张萍 刊期： 2003年第02期
门急诊是医院与社会联络的窗口,是医院形象的展示科室,护理服务质量的优劣,直接关系到医院声誉,是医院能否赢得医疗市场的一个重要因素.为适应医疗市场竞争的需要,本院急诊科从 2000年以来推行服务态度以零缺陷为标准,通过持续质量改进,转变服务观念,加强护理人员服务意识,减少了护理纠纷的发生.
作者：贺燕玲 刊期： 2003年第02期
目的观察复方利多卡因乳膏 (EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用.方法对 38位病人随机,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表 (VAS)值.结果在涂敷时间基本相同下,复方利多卡因镇痛作用 >对照剂,前者 VAS值 16.4± 9.6mm,后者 68.8± 25.4mm,p<0.001.结论复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛.其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺.
作者：方鲁；胡长绶；张雯；王璞；蒋春英 刊期： 2003年第02期
1 临床资料患者,男性, 21岁.因体检发现脾脏肿瘤入院. B超示:脾厚 4cm肋下及,下极探及 4.8× 5.5cm大小不等回声区,边界清. CT示:脾脏前段可见不规则斑片密度减低、边界不清, CT值 30± HU.增强后病灶强度不均匀,低密度影示更清. CT值 71- 75HU,余无殊.于全麻下行脾脏切除术.术后病理诊断为异位甲状腺,追踪病人进一步检查,双侧甲状腺正常大小, B超、核素扫描检查,甲状腺正常.
作者：姜正科；童永；唐晓明 刊期： 2003年第02期
1 临床资料 患者男性, 75岁,因反复胸闷、心悸 10多年,再发 3d入院.以劳累或激动后易发病,每次发作持续数分钟至半小时;无胸痛、无活动后气促、无咳嗽、咳痰、无黑朦及晕厥,无烟酒嗜好,无家族性遗传病史,体检 T36.8℃, P64次 /min, R20次 /min, BP120/70mmHg,神志清,甲状腺未肿大,口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺未闻及罗音,双下肢无浮肿,实验室检查 (三大常规、心肌酶谱、血清电解质 )X线胸片及心脏彩超均正常,运动平板试验阴性, EKG表现示窦性心律, I° AVB,心率 64次 /min, QRS时间 0.12S,V1导联呈 rsR'型 V5- 6呈 qRS型, S波增宽、粗钝. STV1- 2与 R'波融合呈下斜型、抬高伴 T波倒置, STV3呈马鞍型抬高伴 T波倒置, V4- 6及肢导联 ST- T正常.复习患者 1982年 EKG也呈右束支传导阻滞伴 ST V1- 3抬高,对照文献确诊为 Brugada综合征.患者动态心电图未见室性早搏,可见间歇性 I° AVB.
作者：钱巍 刊期： 2003年第02期
结节病 (sarcoidosis)是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,常累及胸腔内淋巴结和肺部,以胸内结节病多见,少部分以肺外症状作为首发症状,发生率远低于 20%,临床上易误诊或漏诊,其中以肌肉结节为首发症状的结节病则更为罕见.现报道2例.
作者：徐澜；应可净；范顺武 刊期： 2003年第02期
随着医院改革开放的不断深化,在促进医院进步和发展的同时,也产生了一些负面影响.医院实行院长负责制,医院的自主权得到落实,但对如何有效合理的实施财务监督,缺乏制度上的保证;医院部分干部职工把正常的规章制度,认为可有可无,缺乏思想上的严肃性,管理上的自觉性;在市场经济环境中,上级主管部门对医院财务管理工作较少过问,对例行检查中发现的问题,只要不是个人贪污,仅作违纪处理,凡此种种导致医院财务监督的弱化,应予以重视.
作者：王振丰 刊期： 2003年第02期
2000年 4月～ 2000年 10月及 2001年 4月～ 9月间,随机选择本院产检人群中第 1胎孕 35周的孕妇 203 例,采用孕期会阴按摩,增加会阴部组织弹性,降低了分娩时会阴损伤,提高了会阴完整率,现报告如下.
作者：徐小卫 刊期： 2003年第02期
原发性脾脏肿瘤临床少见,转移性脾脏肿瘤罕见,近年作者收治一例脾脏转移癌,报告如下.
作者：刘兰英；戚小平；林考兴 刊期： 2003年第02期
布鲁氏菌病好发于北方,尤以牧区为多见.以脊柱炎为主要表现文献报道较少.本地区发现 2例该病,现分析报告如下.
作者：王友清；应亚君 刊期： 2003年第02期
目的探讨易混淆的脑胶质瘤与脑脓肿的 CT表现及鉴别诊断.方法分析 20例脑胶质瘤 (星形细胞瘤 )和 20例脑脓肿的 CT表现.结果两者病灶均呈环状强化,胶质瘤的环状强化壁厚簿不匀,都在近脑中线侧较厚;可见壁结节,在环内侧及壁结节内有斑状及毛细血管纹状强化,这一征象具有特征;脑脓肿环状强化壁完整,厚簿均一,在环状强化边缘部位和相邻层面出现小结节性强化灶,这一征象有鉴别意义.结论只要掌握脑胶质瘤与脑脓肿两者的 CT特征,诊断率高.
作者：方金洲；盛步南 刊期： 2003年第02期
严重创伤造成下肢皮肤脱套大面积软组织缺损,深部组织、骨关节外露,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢.如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题 [1～ 4].作者自 1995年以来采用二块或三块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联或并联吻合组合移植,治疗下肢大面积软组织缺损 13例,经 2个月和 6年的随访, 12例皮瓣全部成活, 1例皮瓣边缘 2cm× 1cm坏死,换药 14d后伤口愈合,疗效满意.现报告如下.
作者：宋晓萱；陈英艳 刊期： 2003年第02期
毒品中毒对机体各系统带来损伤,目前逐渐引起医学界重视,而毒品对神经系统的损伤是首当其冲的.去年作者收治 2例重度海洛因中毒的病人,分析如下.
作者：蔡平平；缪心军；陈玉熹 刊期： 2003年第02期
血管迷走性晕厥 (Vasovagal syncope VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,约占不明原因晕厥的 70% [1].其发病机制目前尚不明确,可能与周围交感神经张力下降和迷走神经张力增高有关.寻找有效的防治途径是国内外医务工作者所共同关注的问题,近年来不断有治疗 VVS的经验报道而逐渐得到重视,对此作者在治疗方法上作一综述,为临床选用提供有参考价值的防治依据.
作者：韩阳；吴妤 刊期： 2003年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
