琚永花
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者：于茜楠；陈以国 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1～2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：胡显海 刊期： 2015年第03期
[目的]观察透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将328例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组193例穿心莲内酯10mL+5％葡萄糖250mL,1次/d,静滴;复合辅酶0.1mg+5％葡萄糖250mL,1次/d,静滴.治疗组135例透疹汤(桔梗20g,黄芩10g,芦根30g,葛根20g,金银花15g,蝉蜕、荆芥、甘草各10 g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;复合辅酶治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、皮疹、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈73例,有效49例,无效13例,总有效率90.37％.对照组痊愈83例,有效66例,无效44例,总有效率77.20％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：李兴海；于成文；孟晨鑫；张大维 刊期： 2015年第03期
落枕为气机阻滞,经气运行不畅,不通则痛;针灸治疗方法简单、快捷,疗效明确;方法多样,包括单针单穴、平衡针、运动针和腕踝针等.单穴刺激即有明显效果.局部取穴典型代表是阿是穴;“经脉所过,主治所及”远端取穴;特殊作用体现在特定穴,如后溪、养老、且郄、列缺等;经验效穴,治疗效果明显的穴位,如落枕、颈灵(绝骨与跗阳穴之间,腓骨上,双侧取穴)、重子穴(手心向上,在第1掌骨与第2掌骨之间,虎口下1寸处)、颈痛(颈痛穴位于手背部,轻握拳第4掌骨与第5掌骨之间,指掌关节前凹陷中)等;落枕属经外奇穴,也是治疗落枕的经验穴,除针刺外落枕发生时可用拇指或笔头按压此穴,用力刺激,颈部也会轻松许多.主要特点为:①取穴多在四肢肘膝关节以下;②取穴少;③针刺得气后通过提插捻转等手法加强刺激量;④行针同时嘱咐患者主动运动颈部配合治疗;⑤疗程短,多在三次以内.
作者：田琳；马铁明 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组50例精蛋白生物合成人胰岛素,8U/次,2次/d,皮注;辅酶A+2mL生理盐水,1次/d,肌注;三磷酸腺苷二钠,40mg/次,3次/d;维生素C,0.25g/次,1次/d,静注.治疗组50例辨证分型,邪毒犯心-驱邪宁心,清热解毒,宁心解毒方(连翘、银花、板蓝根各15g,丹参、太子参各12g,苦参、麦冬各10g、羌活、柏子仁各9g,甘草炙3g;咽喉疼痛加马勃、玄参;发热加知母、石膏;胸闷加远志、瓜蒌;热毒加栀子、贯众、大青叶);气阴两虚-宁心复脉,益气养阴,益气养阴方(玉竹、生地、柏子仁、酸枣仁各12g,黄柏9g,知母、甘草炙各6g,麦冬15g,党参20g,牡蛎先煎25min、龙骨先煎25min各20g;午后低热加地骨皮;脉呈结代、心悸频加甘草炙;失眠多梦加朱砂安神丸;严重胸闷脑痛加瓜蒌皮);心脾血虚-补血安神,健脾凝心,健脾凝心方(柏子仁、黄芪、茯神、酸枣仁各12g,龙眼肉、阿胶各3g,丹参30g,当归9g,甘草炙6g,生地15g;早搏频发加苦参;心烦不寐加合欢皮、夜交藤;面黑血瘀加赤芍、川穹、阿胶);气滞血瘀-宁心安神,理气活血,理气活血方(降香、赤芍、党参、山楂各15g,丹参30g,甘草炙、红花各6g,瓜蒌、薤白各12g;心悸甚加龙齿、珍珠母;血瘀加檀香、桃仁;阳虚加附子),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈19例,显效20例,有效3例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：潘焕珍 刊期： 2015年第03期
消渴为火热病邪,早期多为实热内生,外邪入里化热;嗜食肥甘厚腻,饮食积滞,久而湿热内生;情志不畅,郁久化热等;中期及后期多为虚热,气、血、阴、阳亏虚所致的发热属虚,消渴病主要病机有肺肾阴虚,气阴两虚,阳虚等;并发症期多为热毒内聚,或由于外感火热,从血分而为毒;或由于脾虚湿盛,积累湿成浊,久郁化热,热蕴成毒.治疗应根据病症特点,辨证论治,以获其效.
作者：雷敏 刊期： 2015年第03期
绝经前后,肝藏血与疏泄功能失调是导致月经失调、绝经以及睡眠障碍的主要原因;此期睡眠障碍多为肝气郁滞、肝肾阴虚,虚火上扰、肝血不足以养髓所致,为虚实夹杂之证.从肝论治,以养肝血、疏肝理气、滋养肝肾为主要原则.肝主一身之气化,气机调畅则一身之气和;肝肾精血是机体阴阳之本源.
作者：樊旭；廖威；孔欣；张秀丽 刊期： 2015年第03期
马拴全教授认为湿疹皮炎基本病机为湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相博,风湿热邪浸淫,肌肤失去濡养,分为急性、亚急性、慢性;急性以湿热为主;亚急性多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成.马老师提出“因证施法,对症用药”,内治和外治两种方法,外治应遵循吴师机《理瀹骈文》:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳医理药性无二,而法则神奇复幻”,创立外洗方辨证治疗湿热蕴肤、脾虚湿盛、血虚风燥等证型,即能体现局部用药特点,又能减少毒副作用,临床疗效显著.
作者：王巨；马拴全；罗艳玲 刊期： 2015年第03期
[目的]观察排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号简单随机分为三组.A组40例止血、镇痛利尿、抗感染以及解痉补液,使用青霉素、维生素K、维生素B6、维生素C、654-2等静脉滴注,黄体酮肌注等.B组40例排石汤(甘草、内金、大黄各15g,云苓20g,金钱草25g,泽泻20g,党参10g,威灵仙、石苇各25g,当归10g,白芍25g,滑石15g,牛膝20g,枳壳15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.C组40例排石汤治疗同B组,西药治疗同A组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石、尿常规、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]A组痊愈10例,有效13例,无效17例,总有效率57.50％.B组痊愈9例,有效15例,无效16例,总有效率60.00％.C组痊愈14例,有效19例,无效7例,总有效率82.50％.疗效C组＞B组＞A组(P＜0.05).[结论]排石汤联合西药治疗泌尿系结石效果显著,值得推广.
作者：姜坤；施瑜 刊期： 2015年第03期
良好的护理方法可显著提高临床疗效,缩短护肤时间.针对不同疾病进行入院教育、疾病护理、用药指导、检查、饮食、运动、休息、心理指导、行为指导、出院指导等针对性健康教育对疾病恢复具有积极作用,值得推广.
作者：耿春芬 刊期： 2015年第03期
“诸风掉眩,皆属于肝”,眩晕皆于肝有关,故宜辨证分型从肝论治.肝阳上亢,平肝潜阳,清火熄风,天麻钩藤饮;肝风夹痰,化痰熄风,健脾祛湿,半夏白术天麻汤;肝气郁结,疏肝解郁,清利头目,逍遥汤;火上炎,清肝泻火,养阴疏肝,龙胆泻肝汤;肝血亏虚,补血养肝,柔肝止眩,四物汤合归脾汤;肝阳虚馁,温阳暖肝,降逆和胃,吴茱萸汤.认识眩晕各证之间转化和兼夹证,以发展变化的动态思维具体分析,以便确定正确的治疗方法,切合病机,方可取得较好疗效.
作者：陈艳萍 刊期： 2015年第03期
[目的]观察云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.抑酸护胃、输血补液、止血、抗休克等对症处理.对照组40例生长抑素,以0.25mg/h持续静脉泵入,直至出血停止3d.治疗组40例云南白药,1g/次,5h/次,直至出血停止3天;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、呕血、便常规、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效15例,无效4例,总有效率90.00％.对照组显效16例,有效14例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疗效积分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血效果显著,值得推广.
作者：王华芳 刊期： 2015年第03期
[目的]观观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢性再生障碍性贫血疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对19例住院及门诊患者使用通窍活血汤,赤芍、川芎各3g,桃花捣碎、红花、大葱白切碎、鲜姜切片各9g,大枣撕碎5枚,黄酒半斤,麝香包煎后下1.5g,水煎200mL,1剂/d,晚饭后温服,1剂/d,3剂停1d,共21剂.忌辛辣、酒、竹笋等食物.如明显出血迹象,血小板较低,暂停通窍活血汤,予止血药,必要时输血小板,待病情平稳后在服通窍活血汤.滋阴凉血益气生血汤,益气生血汤黄芪炙60g,当归24g,甘草炙6g,生地、玄参各15g,党参24g,水煎400mL,1剂/d,早晚温服,共10～15剂.阴虚有热证见便干、口舌生疮,斑疹隐现症候:土大黄12g,柿树叶4～5片、小蓟10g,大枣扯碎5枚.水煎400mL,1剂/d,早晚温服,长年服用,疗程8个月～1年.根据病情需要给予输血、抗感染、营养支持等综合性治疗.观测临床症状、血红蛋白、白细胞、血小板、不良反应.连续治疗3疗程(平均720d),判定疗效.[结果]基本治愈4例,缓解6例,明显进步6例,无效3例,总有效率84.21 (16/19)％.[结论]观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢生再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何建国；于赞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.密切监测各项生命指征和身体各项指标.对照组26例常规治疗,予静脉输液,纠正电解质紊乱和快速扩容,并改善缓和循环系统功能.治疗组26例速效胰岛素,定期检测血糖、尿糖、尿酮体等指标,待病情稳定,予普通胰岛素;解毒化浊汤(生石膏30g,黄连9g,石菖蒲12g,黄芩、天花粉各10g,葛根20g,紫苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加代赭石30g,竹茹10g;腹泻加白术、苍术各10g;发热加牡丹皮10g,水牛角30g),1剂/d,水煎取200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血糖、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效5例,无效1例,总有效率96.15％.对照组显效16例,有效2例,无效8例,总有效率69.23％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：孙剑 刊期： 2015年第03期
[目的]观察疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组90例奥扎格雷钠80mg+0.9％氯化钠500mL,1次/d,静滴.治疗组90例疏血通6mL+0.9％氯化钠250mL,1次/d,静滴;奥扎格雷钠治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、NDS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,显效25例,有效23例,无效8例,总有效率91.11％.对照组痊愈17例,显效25例,有效28例,无效20例,总有效率77.78％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).NDS评分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：乔文丽 刊期： 2015年第03期
[目的]观察针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组38例系统康复训练,2周内急性期患者,被动功能活动(翻身、坐起、坐位保持等);2～4周恢复期患者,坐位耐力、起立、转移、步行等训练,并吃饭、穿衣等生活能力训练;起病5周后遗症期进行上下楼梯、日常生活动作等动作训练,30min/次,2次/d.治疗组38例针刺,急性期针刺人中、内关、三阴交、肩髃、外关、合谷、曲池、尺泽、太溪、太冲、委中、环跳等,1次/d,30min/次;恢复期选人中、内关、三阴交、手三里、外关、合谷、极泉、天府、少海、足三里、太冲、涌泉等,1次/d,30min/次;后遗症期选人中、内关、手三里、合谷、外关、肩髃、极泉、曲池、足三里、涌泉、血海、丰隆、委中,1次/d,30min/次;康复训练同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、HAMD量表、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效3例,总有效率92.11％.对照组显效9例,有效17例,无效12例,总有效率68.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).指标评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：彭芍堃 刊期： 2015年第03期
溃疡性结肠炎病位在大肠,与脾肺肝肾关系密切,发病基本因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊,属本虚标实,虚实夹杂之证,辨证分型治疗有大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚等,灌肠是国内使用为广泛的方法,药物直达病所,避免胃肠道对药物的作用,减少肝脏首过效应,使局部药物浓度达到大化,充分发挥药物疗效,常用灌肠疗法有单纯中药灌肠、中药内服结合灌肠、中西药结合灌肠.
作者：祖智博；王垂杰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察针刺治疗颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.坚持功能锻炼、注意休息、避免受寒和长期伏案.对照组100例拔罐,大椎穴、颈夹脊及症状局部拔火罐,留罐15min,3次/周.治疗组100例针刺,以颈夹脊,风池、风府、大椎、百会、阿是穴等为主穴,神经根型配以肩髃、曲池、外关、后溪、合谷、养老,椎动脉型配以百会、四神聪、头维、太阳、三阴交,脊髓型配以足三里、太阳、环跳、委中、阳陵泉、外关,交感型配以肝俞、胆俞、太冲、阴陵泉、三阴交;平补平泻手法,得气后,留针30min,3次/周.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、颈椎病灶、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈59例,有效35例,无效6例,总有效率94.00％.对照组痊愈47例,有效39例,无效14例,总有效率86.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺治疗颈椎病疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：杨敏 刊期： 2015年第03期
[目的]观察祛湿方熏蒸联合推拿治疗类风湿关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组30例双氯芬酸钠,25mg/次,3次/d;甲氨蝶呤,5mg/次,1次/周,静注.治疗组30例祛湿方熏蒸(千年健、细辛各10g,海风藤5g,独活8g,白芍10g,羌活、当归、雷公藤、川乌各5g,草乌10g,伸筋草5g),磨粉,水煎100mL,仰卧熏蒸床,据敏感程度调整温度,50min/次,1次/d;推拿:揉摩、捻搓、推擦、摇扳等手法按摩疼痛部位,30min/次,1次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、关节活动功能、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.33％.对照组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率73.33％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).两组症状积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]中药熏蒸联合推拿治疗类风湿关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：王京利 刊期： 2015年第03期
[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将414例例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查.对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d.治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04％.对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HBV指标两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：侯著丰 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
