王京利
[目的]观察利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.常规综合治疗,补液、进食护理、服用广谱抗生素等,同时解痉、保肝等治疗.对照组40例消炎利胆片,1.5g/次,3次/d.治疗组40例利胆排石汤(栀子6g,金钱草30g,茵陈15g,柴胡10g,海金沙30g,木香、郁金、鸡内金、大黄、虎杖各10g,黄芩6g,芒硝5g;肝胆湿热将栀子、茵陈加倍;肝郁脾虚加白术、党参、茯苓);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率87.50%.对照组显效12例,有效15例,无效13例,总有效率67.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者:何静 刊期: 2015年第03期
[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组.腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量>1000mL.黄芪注射液组30例黄芪注射液30mL,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次.联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P<0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P>0.05).腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P<0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P<0.01),联合组优于黄芪注射液组(P<0.01).[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:冯永波;马俊杰;张所山;孙营;李威;万亮;周林宁 刊期: 2015年第03期
[目的]观察中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法简单随机分为两组.禁止性生活,禁止穿紧身内裤,注意清淡饮食,勿私自自服其它类药物.对照组50例常规治疗:①碱性药物冲洗阴道(2~4%苏打液).②制霉菌素阴道栓塞塞入阴道深部,早晚各一次.③酮康唑,0.2g/次,1次/d.治疗组50例中药熏洗(白鲜皮、蛇床子、百部、地肤子、土茯苓各15g,黄柏、苦参各25g),浸泡30min,文火煎熬2000mL,放凉至室温,熏洗阴道,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、阴道分泌物、病原菌、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效30例,无效5例,总有效率90.00%.对照组显效5例,有效28例,无效17例,总有效率66.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎效果显著,值得推广.
作者:张云 刊期: 2015年第03期
[目的]观察针刺治疗颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.坚持功能锻炼、注意休息、避免受寒和长期伏案.对照组100例拔罐,大椎穴、颈夹脊及症状局部拔火罐,留罐15min,3次/周.治疗组100例针刺,以颈夹脊,风池、风府、大椎、百会、阿是穴等为主穴,神经根型配以肩髃、曲池、外关、后溪、合谷、养老,椎动脉型配以百会、四神聪、头维、太阳、三阴交,脊髓型配以足三里、太阳、环跳、委中、阳陵泉、外关,交感型配以肝俞、胆俞、太冲、阴陵泉、三阴交;平补平泻手法,得气后,留针30min,3次/周.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、颈椎病灶、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈59例,有效35例,无效6例,总有效率94.00%.对照组痊愈47例,有效39例,无效14例,总有效率86.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).症状积分治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]针刺治疗颈椎病疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:杨敏 刊期: 2015年第03期
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1~2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00%.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者:胡显海 刊期: 2015年第03期
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18%.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组症状、体征积分均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
作者:王忠贝 刊期: 2015年第03期
慢性心力衰竭涉及心、脾、肝、胆、肾等诸多脏腑,病理因素多为气虚、血瘀、痰饮,属本虚标实,一般分为心肺气虚、气阴两虚、阳气亏虚、心肾气虚等证型.中药方剂、中成药及中西医结合治疗疗效确切,优于单纯西药治疗,增效减毒效果明显,副作用小,可明显提高生活质量,未来应总结疗效确切的中药验方,研究开发新型中药制剂.
作者:路璐 刊期: 2015年第03期
落枕为气机阻滞,经气运行不畅,不通则痛;针灸治疗方法简单、快捷,疗效明确;方法多样,包括单针单穴、平衡针、运动针和腕踝针等.单穴刺激即有明显效果.局部取穴典型代表是阿是穴;“经脉所过,主治所及”远端取穴;特殊作用体现在特定穴,如后溪、养老、且郄、列缺等;经验效穴,治疗效果明显的穴位,如落枕、颈灵(绝骨与跗阳穴之间,腓骨上,双侧取穴)、重子穴(手心向上,在第1掌骨与第2掌骨之间,虎口下1寸处)、颈痛(颈痛穴位于手背部,轻握拳第4掌骨与第5掌骨之间,指掌关节前凹陷中)等;落枕属经外奇穴,也是治疗落枕的经验穴,除针刺外落枕发生时可用拇指或笔头按压此穴,用力刺激,颈部也会轻松许多.主要特点为:①取穴多在四肢肘膝关节以下;②取穴少;③针刺得气后通过提插捻转等手法加强刺激量;④行针同时嘱咐患者主动运动颈部配合治疗;⑤疗程短,多在三次以内.
作者:田琳;马铁明 刊期: 2015年第03期
[目的]观察宣肺平喘方联合西药治疗肺心痛急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例常规治疗,营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染.治疗组60例宣肺平喘方(杏仁12g,麻黄、法半夏各15g,甘草10g,桔梗30g),1剂/d,加水浸泡30min,水煎300mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.67%.对照组显效29例,有效20例,无效11例,总有效率81.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组血气指标均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]宣肺平喘方联合西药治疗肺心病急性发作期疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:李振 刊期: 2015年第03期
[主要目的]分析脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素相关性.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属第二医院、锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院2012年3月至2013年12月脑心动脉粥样硬化门诊及住院患者,发放多因素调查表.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:①年龄40~80岁.②符合脑动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化诊断标准.③辨证分型:痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛.④知情同意,签署知情同意书.排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉粥样硬化.发放问卷450份,回收425份,有效400份.[数据提炼规则及应用方法]观测证型分布、年龄、体重指数、血压、血脂.用EXCEL表建立数据库.无症状记为0,有症状记为1.采用SPSS13.0 for windows软件,计算相对频数.正态分布均数加减标准差(((x)±s)表示,组间比较完全随机分组均数单因素方差分析,方差不齐Dunnett检验.[数据综合得出结果与结论]证型频数:痰瘀互结>肝肾阴虚>气虚血瘀>脾虚湿盛.各证型平均年龄无明显差异(P>0.05).平均体重指数痰瘀互结高于气虚血瘀(P<0.05);其余各证型均无明显差异(P >0.05).55.00%患者体重指数超正常范围.TC、TG气虚血瘀低于痰瘀互结(P<0.05)、肝肾阴虚低于痰瘀互结(P<0.05)、痰瘀互结高于脾虚湿盛(P<0.05),其余各证型无明显差异(P>0.05).脑心动脉粥样硬化与年龄、肥胖、高血压、高血脂密切相关(正相关).[未来展望]需进一步扩大样本量,以期有新的突破和发展.
作者:王思尹;张艳 刊期: 2015年第03期
田维柱教授认为面肌痉挛属“睥轮振跳”“瘛疭”等范畴;责之于“风”,也可因劳累过度、阴血亏虚、虚风内动导致;分为风邪袭络和阴虚风动两类;提出面肌痉挛和面瘫均由面部经络失养、阴阳失衡所致,治则大致相同:平衡阴阳,舒经通络;但两者病因病机不同,故取穴也不同;面肌痉挛“动之太甚”,根据经络“如环无端,周遂不息”“行气血,贯阴阳”的特点,可通过健侧调整不平衡状态,以达到阴阳平衡;面瘫病变侧“动之无力”,故针刺病侧,通过针刺疏通经络、调和气血,增强病侧肌肉力量,以达阴阳平衡.“缪刺,以左取右,以右取左”,“有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之”.临症田师以风为纲,滋阴熄风、通络止痉,按痉挛部位取穴健侧针刺,调动患侧经络中残存之真气,达到平衡经气、调和气血、舒柔经筋的目的;配合肢体远端取穴,通过经络感传、经气直达病所,使筋脉得到气血滋养;依据抽搐部位,分别酌加对侧眼、面及口角部腧穴,取病变对侧眼周阿是穴、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、合谷,病变侧中渚、太冲、内廷.田师强调急性期乃正邪交争期,使用强烈刺激手法,致使攻伐太过,损伤局部正气,反而会留邪之弊;重视与患者沟通,建立良好的医患关系.
作者:张雨薇;海英 刊期: 2015年第03期
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者:于茜楠;陈以国 刊期: 2015年第03期
[目的]观观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢性再生障碍性贫血疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对19例住院及门诊患者使用通窍活血汤,赤芍、川芎各3g,桃花捣碎、红花、大葱白切碎、鲜姜切片各9g,大枣撕碎5枚,黄酒半斤,麝香包煎后下1.5g,水煎200mL,1剂/d,晚饭后温服,1剂/d,3剂停1d,共21剂.忌辛辣、酒、竹笋等食物.如明显出血迹象,血小板较低,暂停通窍活血汤,予止血药,必要时输血小板,待病情平稳后在服通窍活血汤.滋阴凉血益气生血汤,益气生血汤黄芪炙60g,当归24g,甘草炙6g,生地、玄参各15g,党参24g,水煎400mL,1剂/d,早晚温服,共10~15剂.阴虚有热证见便干、口舌生疮,斑疹隐现症候:土大黄12g,柿树叶4~5片、小蓟10g,大枣扯碎5枚.水煎400mL,1剂/d,早晚温服,长年服用,疗程8个月~1年.根据病情需要给予输血、抗感染、营养支持等综合性治疗.观测临床症状、血红蛋白、白细胞、血小板、不良反应.连续治疗3疗程(平均720d),判定疗效.[结果]基本治愈4例,缓解6例,明显进步6例,无效3例,总有效率84.21 (16/19)%.[结论]观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢生再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者:何建国;于赞 刊期: 2015年第03期
绝经前后,肝藏血与疏泄功能失调是导致月经失调、绝经以及睡眠障碍的主要原因;此期睡眠障碍多为肝气郁滞、肝肾阴虚,虚火上扰、肝血不足以养髓所致,为虚实夹杂之证.从肝论治,以养肝血、疏肝理气、滋养肝肾为主要原则.肝主一身之气化,气机调畅则一身之气和;肝肾精血是机体阴阳之本源.
作者:樊旭;廖威;孔欣;张秀丽 刊期: 2015年第03期
[目的]观察透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将328例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组193例穿心莲内酯10mL+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴;复合辅酶0.1mg+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴.治疗组135例透疹汤(桔梗20g,黄芩10g,芦根30g,葛根20g,金银花15g,蝉蜕、荆芥、甘草各10 g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;复合辅酶治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、皮疹、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈73例,有效49例,无效13例,总有效率90.37%.对照组痊愈83例,有效66例,无效44例,总有效率77.20%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者:李兴海;于成文;孟晨鑫;张大维 刊期: 2015年第03期
马拴全教授认为湿疹皮炎基本病机为湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相博,风湿热邪浸淫,肌肤失去濡养,分为急性、亚急性、慢性;急性以湿热为主;亚急性多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成.马老师提出“因证施法,对症用药”,内治和外治两种方法,外治应遵循吴师机《理瀹骈文》:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳医理药性无二,而法则神奇复幻”,创立外洗方辨证治疗湿热蕴肤、脾虚湿盛、血虚风燥等证型,即能体现局部用药特点,又能减少毒副作用,临床疗效显著.
作者:王巨;马拴全;罗艳玲 刊期: 2015年第03期
[目的]观察通络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征的疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组28例马来酸曲美布汀,200mg/次,3次/d,饭前半小时口服.治疗组28例通络安肠饮(山楂灰20g,丹参15g,茯苓、白芍药、延胡索、当归、香附各12g,白术炒10g,吴茱萸4g.脾胃虚弱,加党参15g,扁豆、藿香各10g;脾肾阳虚,加枳壳8g,柴胡12g;胃热肠寒,加干姜、黄连各6g)1剂/d,水煎250mL,早晚口服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血、尿、便、心电图、肝肾功能、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效7侧,有效8例,无效2例,总有效率92.86%.对照组痊愈5例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率71.43%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).HAMD、HAMA治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:摆斌;寇继光 刊期: 2015年第03期
[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将414例例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查.对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d.治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04%.对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).HBV指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05).肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:侯著丰 刊期: 2015年第03期
[目的]观察辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组50例精蛋白生物合成人胰岛素,8U/次,2次/d,皮注;辅酶A+2mL生理盐水,1次/d,肌注;三磷酸腺苷二钠,40mg/次,3次/d;维生素C,0.25g/次,1次/d,静注.治疗组50例辨证分型,邪毒犯心-驱邪宁心,清热解毒,宁心解毒方(连翘、银花、板蓝根各15g,丹参、太子参各12g,苦参、麦冬各10g、羌活、柏子仁各9g,甘草炙3g;咽喉疼痛加马勃、玄参;发热加知母、石膏;胸闷加远志、瓜蒌;热毒加栀子、贯众、大青叶);气阴两虚-宁心复脉,益气养阴,益气养阴方(玉竹、生地、柏子仁、酸枣仁各12g,黄柏9g,知母、甘草炙各6g,麦冬15g,党参20g,牡蛎先煎25min、龙骨先煎25min各20g;午后低热加地骨皮;脉呈结代、心悸频加甘草炙;失眠多梦加朱砂安神丸;严重胸闷脑痛加瓜蒌皮);心脾血虚-补血安神,健脾凝心,健脾凝心方(柏子仁、黄芪、茯神、酸枣仁各12g,龙眼肉、阿胶各3g,丹参30g,当归9g,甘草炙6g,生地15g;早搏频发加苦参;心烦不寐加合欢皮、夜交藤;面黑血瘀加赤芍、川穹、阿胶);气滞血瘀-宁心安神,理气活血,理气活血方(降香、赤芍、党参、山楂各15g,丹参30g,甘草炙、红花各6g,瓜蒌、薤白各12g;心悸甚加龙齿、珍珠母;血瘀加檀香、桃仁;阳虚加附子),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率98.00%.对照组痊愈19例,显效20例,有效3例,无效8例,总有效率84.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者:潘焕珍 刊期: 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12~15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3~5g,防风3~10g,前胡3~8g,紫苑炙5~8g,枇杷叶5~10g,姜半夏、荆芥、甘草各3~6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58%.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者:卢灿峰 刊期: 2015年第03期