摆斌；寇继光
类风湿关节炎病因病机为气血亏虚、肝肾不足,以正虚为主,寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻以邪实为主,治疗调补疏通气血、补益肝肾以扶正,温经散寒、清热除湿、祛瘀化痰以祛邪.气血亏虚型,黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减;肝肾不足型,独活寄生汤加减;寒湿痹阻,乌头汤加减;湿热痹阻,四妙散加减;痰瘀痹阻,双合汤加减.特色用药:藤类散邪,疏络通滞;虫类搜剔,祛痰活血;辨位用药,引经为治.循经辨证,病因辨证,营卫气血和三焦辨证相结合,疗效显著.
作者：王晓明 刊期： 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12～15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3～5g,防风3～10g,前胡3～8g,紫苑炙5～8g,枇杷叶5～10g,姜半夏、荆芥、甘草各3～6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58％.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：卢灿峰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒型慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.健康教育,保持清淡饮食,戒除烟酒.对照组23例阿莫西林,1g/次,3次/d;硫糖铝,0.25g/次,3次/d;奥美拉唑,20mg/次,3次/d.治疗组23例温中健脾汤(党参、炮姜、白芍、白术炒各15g,桂枝、大枣、姜半夏各10g,九香虫、甘草炙、砂仁各5g;纳差加神曲、麦芽炒各15g;大便稀溏加山药30g;反酸烧心加海螵鞘煅、瓦楞子各15g),1剂/d,水煎300mL,早中晚温服;针刺,选穴脾俞、胃俞、上/中/下脘、足三里,温针灸法,留针30min/次,隔日1次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效14例,有效8例,无效1例,总有效率95.65％.对照组显效11例,有效6例,无效6例,总有效率73.91％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒证型慢性胃炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：姜梅 刊期： 2015年第03期
林上助教授认为慢性萎缩性胃炎可归属于“胃脘痛”“痞症”等范畴,乃外感邪气、内伤饮食、情志不畅和脾胃素虚等致胃气郁滞、胃失和降;提出“分型辨治,治标求本”,分脾胃虚弱、肝气犯胃、寒热错杂、湿热中阻、胃阴不足、瘀血内阻等六型,补益脾胃,益气培土,急则治标,缓则治本,不可一味佐以健脾益气之药.临证注重黏膜微观辨证,充血、水肿、浸润、出血、糜烂等活动性炎性病变属热证,常用川连、牡丹皮、蒲公英、栀子等清热凉血之品;胃黏膜苍白属虚寒证,加黄芪、党参、白术、茯苓等益气之品;黏膜色泽灰黯,黏膜下血管显露者或颗粒样或结节状隆起属多属血瘀,加三七、莪术、丹参、桃仁等活血化瘀之品;黏膜充血或出血加白及、三七粉等止血之品;胃黏膜分泌粘液量少,多为阴液亏损,加玉竹、沙参、麦门冬、乌梅、白芍药、石斛等养阴生津之品;肠上皮化生,可加半技莲、白花蛇舌草、八月札、薏苡仁、藤梨根等清热化湿解毒之品;不典型增生,加三棱、莪术、丹参、炮穿山甲、铁树叶等活血化瘀、软坚散结之品;避免滋腻石虫,顾护正气,少用甚至不用滋腻类、矿石类、虫类药物;活血化瘀贯穿始终;注重调理,指导养生,缩短疗程,提高疗效.
作者：叶海潇 刊期： 2015年第03期
消渴为火热病邪,早期多为实热内生,外邪入里化热;嗜食肥甘厚腻,饮食积滞,久而湿热内生;情志不畅,郁久化热等;中期及后期多为虚热,气、血、阴、阳亏虚所致的发热属虚,消渴病主要病机有肺肾阴虚,气阴两虚,阳虚等;并发症期多为热毒内聚,或由于外感火热,从血分而为毒;或由于脾虚湿盛,积累湿成浊,久郁化热,热蕴成毒.治疗应根据病症特点,辨证论治,以获其效.
作者：雷敏 刊期： 2015年第03期
[目的]观察通腑降浊方结肠透析联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组50例优质低蛋白饮食,忌食植物蛋白;纠正水、电解质及酸碱平衡,治疗原发病、降压、降糖、抗感染及对症处理等.治疗组50例通腑降浊方(生大黄、煅牡蛎、蒲公英、槐花各30g,桃仁、红花、泽泻各10g,车前子15g,桂枝10g,甘草5g),1剂/d,水煎500mL;使用JCJ-A1型结肠透析治疗机,保留灌肠;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、Scr、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效22例,有效27例,无效1例,总有效率98.00％.对照组显效20例,有效17例,无效13例,总有效率74.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]通腑降浊方结肠透析治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：黄新艳；李桂花；李平；陶琼 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
作者：惠玮；孙守华 刊期： 2015年第03期
[目的]观察通络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征的疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组28例马来酸曲美布汀,200mg/次,3次/d,饭前半小时口服.治疗组28例通络安肠饮(山楂灰20g,丹参15g,茯苓、白芍药、延胡索、当归、香附各12g,白术炒10g,吴茱萸4g.脾胃虚弱,加党参15g,扁豆、藿香各10g;脾肾阳虚,加枳壳8g,柴胡12g;胃热肠寒,加干姜、黄连各6g)1剂/d,水煎250mL,早晚口服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血、尿、便、心电图、肝肾功能、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效7侧,有效8例,无效2例,总有效率92.86％.对照组痊愈5例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率71.43％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HAMD、HAMA治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：摆斌；寇继光 刊期： 2015年第03期
[目的]观察利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.常规综合治疗,补液、进食护理、服用广谱抗生素等,同时解痉、保肝等治疗.对照组40例消炎利胆片,1.5g/次,3次/d.治疗组40例利胆排石汤(栀子6g,金钱草30g,茵陈15g,柴胡10g,海金沙30g,木香、郁金、鸡内金、大黄、虎杖各10g,黄芩6g,芒硝5g;肝胆湿热将栀子、茵陈加倍;肝郁脾虚加白术、党参、茯苓);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率87.50％.对照组显效12例,有效15例,无效13例,总有效率67.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何静 刊期： 2015年第03期
[目的]观察补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例降糖药物或胰岛素,空腹血糖7mmol/L,餐后血糖＜10mmol/L.并发高血压可提供降压药物,维持血压在(130～140/80～90)mmHg;福欣普利,10mg/次,1次/d.治疗组30例补肾益元汤,活血利水、补肾益气(黄芪50g,山茱萸、当归、丹参各25g,白术、黄精各20g,太子参、熟地黄各15g,三七粉5g,肾阳虚加鹿角霜20g,淫羊藿、菟丝子各15g;肾阴虚加枸杞子25g,龟板20g,麦冬15g;热盛津伤加石膏30g,知母15g,人参10g;气虚加党参20g;高血压加生石决明、天麻、钩藤各15g,夏枯草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、平均动脉压、尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33％.对照组显效6例,有效1 1例,无效13例,总有效率56.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：吴翠娥 刊期： 2015年第03期
帕金森病可归属“颤证”范畴,乃肝肾不足,基本病位在肝,涉及肾、脑.补益肝肾、养阴为基本治疗原则,补养肝血,肝血充足,筋脉得以濡养,驰张有度,震颤、强直诸症得以缓解.
作者：高媛；刘君 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李锐 刊期： 2015年第03期
[目的]观察血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组100例单硝酸异山梨酯,40mg/次,1次/d;阿司匹林,100mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下合服硝酸甘油,0.5mg/次.治疗组100例血腑逐瘀汤(生地15g,当归20g,桃仁、红花各15g,桔梗、甘草各20g;痰浊明显加半夏15g,全瓜萎25g;阳虚明显加桂枝15g;气虚明显加黄芪25g,党参15g;胸痛剧烈加檀香15g,三七粉5g),1剂/d,水煎400mL,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、心电图、TC、TG、HDL、LDL、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效38例,有效45例,无效17例,总有效率83.00％.对照组显效35例,有效18例,无效47例,总有效率53.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血脂指标治疗组大部分有改善(P＞0.05),对照组无有改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.
作者：何庆中 刊期： 2015年第03期
[目的]建立贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量测定方法.[方法]采用Thermo Syncronis C18(4.6×250mm,5μm)、Agilent ZORBAX SB-AQ(4.6×250mm,5μm)、SPOLAR C18(4.6×250mm,5μm);十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂-C18(4.6×250mm,5μm);柱温:30℃;检测波长:224nm;流动相:甲醇-水(40:60);流速:1.0mL/min-1.[结果]精密度RSD=0.4％,重复性RSD=1.0％,稳定性RSD=0.9％,耐用性理论板数均＞3000,加样回收率RSD=0.78％.限定贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量不得低于0.21mg/g.[结论]高效液相色谱法测定贞芪扶正颗粒特女贞苷含量,结果准确、可靠,可用于贞芪扶正颗粒质量控制.
作者：刘俊有；慕杨娜；季雪；胡景莲；英锡相 刊期： 2015年第03期
产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式.
作者：刘凤娟 刊期： 2015年第03期
[目的]观察大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将124例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组62例常规治疗,清理皮肤、洗胃、灌肠,20％甘露醇,250mL/次,3次/d,口服导泻,危重患者应特效药对症治疗.治疗组62例大黄导泻(大黄粉30g,绿豆60g,甘草30g),1剂/d,水煎200mL,洗胃后先口服甘露醇导泻,再服大黄解毒剂;甘露醇用法同对照组.连续治疗2d为1疗程.观测临床症状、排便时间、排便次数、住院时间、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效31例,有效8例,无效2例,总有效率96.77％.对照组痊愈18例,显效29例,有效8例,无效7例,总有效率88.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：蒋元丰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察推拿及抚触法护理新生儿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组50例抚触护理,对新生儿进行前额、下颌、头部、胸部、腹部、四肢等有顺序的进行抚触.护理组50例穴位推拿按摩,用梳眉、抚颌和捋发的手法按摩前额;腰背部加推脊和拇指按揉督脉、足太阳膀胱经诸穴各15～20次,捏脊3～5次;胸部沿肋弓角边缘或自中脘至脐向两旁分推2min,腹部用掌心和指腹按顺时针方向轻揉20～30次;以掌心对脐,叠掌按顺时针方向绕脐揉腹2min;下肢时按揉足三里20～30次;抚触护理同对照组.连续护理30d为1疗程.观测临床症状、Apgar评分、身长、体重、红臀、吐奶、肺炎、腹泻、不良反应.护理1疗程,判定疗效.[结果]Apgar评分、身高、体重两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05);红臀、吐奶、肺炎、腹泻治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]推拿及抚触法护理新生儿效果显著,值得推广.
作者：卢影 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻:卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍:抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20％甘露醇、激素,20％白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径＞3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温.治疗组40例辨证分期:前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤(生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤(水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10～12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组.观测临床症状、神经功能缺损、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50％.对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广.
作者：高月霞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组38例系统康复训练,2周内急性期患者,被动功能活动(翻身、坐起、坐位保持等);2～4周恢复期患者,坐位耐力、起立、转移、步行等训练,并吃饭、穿衣等生活能力训练;起病5周后遗症期进行上下楼梯、日常生活动作等动作训练,30min/次,2次/d.治疗组38例针刺,急性期针刺人中、内关、三阴交、肩髃、外关、合谷、曲池、尺泽、太溪、太冲、委中、环跳等,1次/d,30min/次;恢复期选人中、内关、三阴交、手三里、外关、合谷、极泉、天府、少海、足三里、太冲、涌泉等,1次/d,30min/次;后遗症期选人中、内关、手三里、合谷、外关、肩髃、极泉、曲池、足三里、涌泉、血海、丰隆、委中,1次/d,30min/次;康复训练同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、HAMD量表、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效3例,总有效率92.11％.对照组显效9例,有效17例,无效12例,总有效率68.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).指标评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：彭芍堃 刊期： 2015年第03期
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者：于茜楠；陈以国 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
