刘俊有；慕杨娜；季雪；胡景莲；英锡相
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1～2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：胡显海 刊期： 2015年第03期
绝经前后,肝藏血与疏泄功能失调是导致月经失调、绝经以及睡眠障碍的主要原因;此期睡眠障碍多为肝气郁滞、肝肾阴虚,虚火上扰、肝血不足以养髓所致,为虚实夹杂之证.从肝论治,以养肝血、疏肝理气、滋养肝肾为主要原则.肝主一身之气化,气机调畅则一身之气和;肝肾精血是机体阴阳之本源.
作者：樊旭；廖威；孔欣；张秀丽 刊期： 2015年第03期
落枕为气机阻滞,经气运行不畅,不通则痛;针灸治疗方法简单、快捷,疗效明确;方法多样,包括单针单穴、平衡针、运动针和腕踝针等.单穴刺激即有明显效果.局部取穴典型代表是阿是穴;“经脉所过,主治所及”远端取穴;特殊作用体现在特定穴,如后溪、养老、且郄、列缺等;经验效穴,治疗效果明显的穴位,如落枕、颈灵(绝骨与跗阳穴之间,腓骨上,双侧取穴)、重子穴(手心向上,在第1掌骨与第2掌骨之间,虎口下1寸处)、颈痛(颈痛穴位于手背部,轻握拳第4掌骨与第5掌骨之间,指掌关节前凹陷中)等;落枕属经外奇穴,也是治疗落枕的经验穴,除针刺外落枕发生时可用拇指或笔头按压此穴,用力刺激,颈部也会轻松许多.主要特点为:①取穴多在四肢肘膝关节以下;②取穴少;③针刺得气后通过提插捻转等手法加强刺激量;④行针同时嘱咐患者主动运动颈部配合治疗;⑤疗程短,多在三次以内.
作者：田琳；马铁明 刊期： 2015年第03期
类风湿关节炎病因病机为气血亏虚、肝肾不足,以正虚为主,寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻以邪实为主,治疗调补疏通气血、补益肝肾以扶正,温经散寒、清热除湿、祛瘀化痰以祛邪.气血亏虚型,黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减;肝肾不足型,独活寄生汤加减;寒湿痹阻,乌头汤加减;湿热痹阻,四妙散加减;痰瘀痹阻,双合汤加减.特色用药:藤类散邪,疏络通滞;虫类搜剔,祛痰活血;辨位用药,引经为治.循经辨证,病因辨证,营卫气血和三焦辨证相结合,疗效显著.
作者：王晓明 刊期： 2015年第03期
田维柱教授认为面肌痉挛属“睥轮振跳”“瘛疭”等范畴;责之于“风”,也可因劳累过度、阴血亏虚、虚风内动导致;分为风邪袭络和阴虚风动两类;提出面肌痉挛和面瘫均由面部经络失养、阴阳失衡所致,治则大致相同:平衡阴阳,舒经通络;但两者病因病机不同,故取穴也不同;面肌痉挛“动之太甚”,根据经络“如环无端,周遂不息”“行气血,贯阴阳”的特点,可通过健侧调整不平衡状态,以达到阴阳平衡;面瘫病变侧“动之无力”,故针刺病侧,通过针刺疏通经络、调和气血,增强病侧肌肉力量,以达阴阳平衡.“缪刺,以左取右,以右取左”,“有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之”.临症田师以风为纲,滋阴熄风、通络止痉,按痉挛部位取穴健侧针刺,调动患侧经络中残存之真气,达到平衡经气、调和气血、舒柔经筋的目的;配合肢体远端取穴,通过经络感传、经气直达病所,使筋脉得到气血滋养;依据抽搐部位,分别酌加对侧眼、面及口角部腧穴,取病变对侧眼周阿是穴、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、合谷,病变侧中渚、太冲、内廷.田师强调急性期乃正邪交争期,使用强烈刺激手法,致使攻伐太过,损伤局部正气,反而会留邪之弊;重视与患者沟通,建立良好的医患关系.
作者：张雨薇；海英 刊期： 2015年第03期
[目的]观察益胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将47例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组25例兰索拉唑,30mg/次,3次/d;甲硝唑,400mg/次,3次/d;左氧氟,200mg/次,3次/d.治疗组22例益胃汤(白芍、麦冬各8g,当归、丹参、沙参各12g,黄连6g,半枝莲8g,党参14g,白花蛇舌草12g,甘草、姜半夏各8g,扁豆炒12g;肠上化生加莪术8g,浙贝、水蛭各9g,白花蛇舌草25g;胃黏膜脱垂加柴胡10g,升麻、桔梗各8g,炮山甲10g;炎症、十二指肠球部溃疡加白及8g,白芷12g,海螵蛸8g;胆汁反流加郁金、竹茹、柴胡各10g;腺体不典型增生加炮山甲8g,浙贝、生牡蛎各12g;胃酸缺失加瓜蒌11g,乌梅13g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、肠化增生、腺体萎缩、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效8例,无效1例,总有效率95.45％.对照组显效9例,有效9例,无效7例,总有效率72.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：琚永花 刊期： 2015年第03期
[主要目的]分析脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素相关性.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属第二医院、锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院2012年3月至2013年12月脑心动脉粥样硬化门诊及住院患者,发放多因素调查表.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:①年龄40～80岁.②符合脑动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化诊断标准.③辨证分型:痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛.④知情同意,签署知情同意书.排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉粥样硬化.发放问卷450份,回收425份,有效400份.[数据提炼规则及应用方法]观测证型分布、年龄、体重指数、血压、血脂.用EXCEL表建立数据库.无症状记为0,有症状记为1.采用SPSS13.0 for windows软件,计算相对频数.正态分布均数加减标准差(((x)±s)表示,组间比较完全随机分组均数单因素方差分析,方差不齐Dunnett检验.[数据综合得出结果与结论]证型频数:痰瘀互结＞肝肾阴虚＞气虚血瘀＞脾虚湿盛.各证型平均年龄无明显差异(P＞0.05).平均体重指数痰瘀互结高于气虚血瘀(P＜0.05);其余各证型均无明显差异(P ＞0.05).55.00％患者体重指数超正常范围.TC、TG气虚血瘀低于痰瘀互结(P＜0.05)、肝肾阴虚低于痰瘀互结(P＜0.05)、痰瘀互结高于脾虚湿盛(P＜0.05),其余各证型无明显差异(P＞0.05).脑心动脉粥样硬化与年龄、肥胖、高血压、高血脂密切相关(正相关).[未来展望]需进一步扩大样本量,以期有新的突破和发展.
作者：王思尹；张艳 刊期： 2015年第03期
帕金森病可归属“颤证”范畴,乃肝肾不足,基本病位在肝,涉及肾、脑.补益肝肾、养阴为基本治疗原则,补养肝血,肝血充足,筋脉得以濡养,驰张有度,震颤、强直诸症得以缓解.
作者：高媛；刘君 刊期： 2015年第03期
肝主疏泄,性喜调达,肝的疏泄功能在气机调畅中起着关键性的作用.肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机,使之通而不滞、散而不郁的作用,主要表现在调畅气机、调节情志、促进脾胃消化、促进血液运行和水液输补、调节生殖功能等五个方面.肝与冲任密切相关,肝失疏泄,可直接导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型慢性盆腔炎.治疗以行气活血,化瘀止痛为主,佐以补肾健脾之品,情志疏导,用药以牡丹散为基本方,行气化瘀止痛汤,疗效甚佳.
作者：李聪；王翠霞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将328例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组193例穿心莲内酯10mL+5％葡萄糖250mL,1次/d,静滴;复合辅酶0.1mg+5％葡萄糖250mL,1次/d,静滴.治疗组135例透疹汤(桔梗20g,黄芩10g,芦根30g,葛根20g,金银花15g,蝉蜕、荆芥、甘草各10 g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;复合辅酶治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、皮疹、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈73例,有效49例,无效13例,总有效率90.37％.对照组痊愈83例,有效66例,无效44例,总有效率77.20％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]透疹汤联合复合辅酶治疗麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：李兴海；于成文；孟晨鑫；张大维 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法简单随机分为两组.禁止性生活,禁止穿紧身内裤,注意清淡饮食,勿私自自服其它类药物.对照组50例常规治疗:①碱性药物冲洗阴道(2～4％苏打液).②制霉菌素阴道栓塞塞入阴道深部,早晚各一次.③酮康唑,0.2g/次,1次/d.治疗组50例中药熏洗(白鲜皮、蛇床子、百部、地肤子、土茯苓各15g,黄柏、苦参各25g),浸泡30min,文火煎熬2000mL,放凉至室温,熏洗阴道,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、阴道分泌物、病原菌、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效30例,无效5例,总有效率90.00％.对照组显效5例,有效28例,无效17例,总有效率66.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎效果显著,值得推广.
作者：张云 刊期： 2015年第03期
青少年长期处于紧张状态而失眠,脑力劳动者由于过度疲劳、生活作息无规律、短期或(和)持续的负面情绪等因素不寐,围绝经期女性则由于激素水平下降而失眠,老年人因脏腑生理功能衰退、气血虚衰亦可导致失眠,据“整体观念“、“因人制宜”,不同人群证治亦不尽相同.首先根治病因,以安神药为基础,配合针灸、按摩、导引等,同时注重心理调节,给予心理疏导,综合治疗以取得较满意疗效.
作者：陈黎；庞敏 刊期： 2015年第03期
[目的]观察心理、生活、饮食、拔罐、按摩联合运动指导干预功能性消化不良效果.[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊及住院患者心理护理,因人施护,结合患病特点,讲授病理、治疗方法及注意事项,消除不良情绪.生活护理,起居规律,减少体力消耗,适当参加体育锻炼.拔罐、按摩:拔罐,两个侧壁及后壁中线走罐,留罐脾俞,肝俞,15～20min/次,1次/d,以疏肝解郁,健脾和胃,调节人体内部器官,恢复阴阳平衡;腹部按摩,取穴中脘、天枢,15～20min/次,1次/d.饮食护理,脾胃为“后天之本,气血生化之源”,调节饮食习惯,定时、定量用餐,规范胃肠消化液分泌;食用软食、易消化食物,防止胃酸分泌过度,忌油炸、腌制、生冷、辛辣.运动指导,适当运动,选择项目和强度依据自身性别、年龄、体质、兴趣设置,30min/次,4～5次/周;护理14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.护理1疗程,判定疗效.[结果]痊愈28例,显效16例,有效5例,无效11例,总有效率81.67％.[结论]心理、生活、饮食、拔罐、按摩联合运动指导干预功能性消化不良疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：刘德琴 刊期： 2015年第03期
马拴全教授认为湿疹皮炎基本病机为湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相博,风湿热邪浸淫,肌肤失去濡养,分为急性、亚急性、慢性;急性以湿热为主;亚急性多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成.马老师提出“因证施法,对症用药”,内治和外治两种方法,外治应遵循吴师机《理瀹骈文》:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳医理药性无二,而法则神奇复幻”,创立外洗方辨证治疗湿热蕴肤、脾虚湿盛、血虚风燥等证型,即能体现局部用药特点,又能减少毒副作用,临床疗效显著.
作者：王巨；马拴全；罗艳玲 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
作者：惠玮；孙守华 刊期： 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12～15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3～5g,防风3～10g,前胡3～8g,紫苑炙5～8g,枇杷叶5～10g,姜半夏、荆芥、甘草各3～6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58％.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：卢灿峰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将124例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组62例常规治疗,清理皮肤、洗胃、灌肠,20％甘露醇,250mL/次,3次/d,口服导泻,危重患者应特效药对症治疗.治疗组62例大黄导泻(大黄粉30g,绿豆60g,甘草30g),1剂/d,水煎200mL,洗胃后先口服甘露醇导泻,再服大黄解毒剂;甘露醇用法同对照组.连续治疗2d为1疗程.观测临床症状、排便时间、排便次数、住院时间、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效31例,有效8例,无效2例,总有效率96.77％.对照组痊愈18例,显效29例,有效8例,无效7例,总有效率88.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：蒋元丰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李锐 刊期： 2015年第03期
溃疡性结肠炎病位在大肠,与脾肺肝肾关系密切,发病基本因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊,属本虚标实,虚实夹杂之证,辨证分型治疗有大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚等,灌肠是国内使用为广泛的方法,药物直达病所,避免胃肠道对药物的作用,减少肝脏首过效应,使局部药物浓度达到大化,充分发挥药物疗效,常用灌肠疗法有单纯中药灌肠、中药内服结合灌肠、中西药结合灌肠.
作者：祖智博；王垂杰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察宣肺平喘方联合西药治疗肺心痛急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例常规治疗,营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染.治疗组60例宣肺平喘方(杏仁12g,麻黄、法半夏各15g,甘草10g,桔梗30g),1剂/d,加水浸泡30min,水煎300mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.67％.对照组显效29例,有效20例,无效11例,总有效率81.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组血气指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]宣肺平喘方联合西药治疗肺心病急性发作期疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李振 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
