李聪；王翠霞
[目的]观察针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组38例系统康复训练,2周内急性期患者,被动功能活动(翻身、坐起、坐位保持等);2～4周恢复期患者,坐位耐力、起立、转移、步行等训练,并吃饭、穿衣等生活能力训练;起病5周后遗症期进行上下楼梯、日常生活动作等动作训练,30min/次,2次/d.治疗组38例针刺,急性期针刺人中、内关、三阴交、肩髃、外关、合谷、曲池、尺泽、太溪、太冲、委中、环跳等,1次/d,30min/次;恢复期选人中、内关、三阴交、手三里、外关、合谷、极泉、天府、少海、足三里、太冲、涌泉等,1次/d,30min/次;后遗症期选人中、内关、手三里、合谷、外关、肩髃、极泉、曲池、足三里、涌泉、血海、丰隆、委中,1次/d,30min/次;康复训练同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、HAMD量表、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效3例,总有效率92.11％.对照组显效9例,有效17例,无效12例,总有效率68.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).指标评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：彭芍堃 刊期： 2015年第03期
青少年长期处于紧张状态而失眠,脑力劳动者由于过度疲劳、生活作息无规律、短期或(和)持续的负面情绪等因素不寐,围绝经期女性则由于激素水平下降而失眠,老年人因脏腑生理功能衰退、气血虚衰亦可导致失眠,据“整体观念“、“因人制宜”,不同人群证治亦不尽相同.首先根治病因,以安神药为基础,配合针灸、按摩、导引等,同时注重心理调节,给予心理疏导,综合治疗以取得较满意疗效.
作者：陈黎；庞敏 刊期： 2015年第03期
[目的]观察排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号简单随机分为三组.A组40例止血、镇痛利尿、抗感染以及解痉补液,使用青霉素、维生素K、维生素B6、维生素C、654-2等静脉滴注,黄体酮肌注等.B组40例排石汤(甘草、内金、大黄各15g,云苓20g,金钱草25g,泽泻20g,党参10g,威灵仙、石苇各25g,当归10g,白芍25g,滑石15g,牛膝20g,枳壳15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.C组40例排石汤治疗同B组,西药治疗同A组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石、尿常规、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]A组痊愈10例,有效13例,无效17例,总有效率57.50％.B组痊愈9例,有效15例,无效16例,总有效率60.00％.C组痊愈14例,有效19例,无效7例,总有效率82.50％.疗效C组＞B组＞A组(P＜0.05).[结论]排石汤联合西药治疗泌尿系结石效果显著,值得推广.
作者：姜坤；施瑜 刊期： 2015年第03期
[目的]观察补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例降糖药物或胰岛素,空腹血糖7mmol/L,餐后血糖＜10mmol/L.并发高血压可提供降压药物,维持血压在(130～140/80～90)mmHg;福欣普利,10mg/次,1次/d.治疗组30例补肾益元汤,活血利水、补肾益气(黄芪50g,山茱萸、当归、丹参各25g,白术、黄精各20g,太子参、熟地黄各15g,三七粉5g,肾阳虚加鹿角霜20g,淫羊藿、菟丝子各15g;肾阴虚加枸杞子25g,龟板20g,麦冬15g;热盛津伤加石膏30g,知母15g,人参10g;气虚加党参20g;高血压加生石决明、天麻、钩藤各15g,夏枯草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、平均动脉压、尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33％.对照组显效6例,有效1 1例,无效13例,总有效率56.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：吴翠娥 刊期： 2015年第03期
[目的]观察血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组100例单硝酸异山梨酯,40mg/次,1次/d;阿司匹林,100mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下合服硝酸甘油,0.5mg/次.治疗组100例血腑逐瘀汤(生地15g,当归20g,桃仁、红花各15g,桔梗、甘草各20g;痰浊明显加半夏15g,全瓜萎25g;阳虚明显加桂枝15g;气虚明显加黄芪25g,党参15g;胸痛剧烈加檀香15g,三七粉5g),1剂/d,水煎400mL,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、心电图、TC、TG、HDL、LDL、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效38例,有效45例,无效17例,总有效率83.00％.对照组显效35例,有效18例,无效47例,总有效率53.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血脂指标治疗组大部分有改善(P＞0.05),对照组无有改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.
作者：何庆中 刊期： 2015年第03期
绝经前后,肝藏血与疏泄功能失调是导致月经失调、绝经以及睡眠障碍的主要原因;此期睡眠障碍多为肝气郁滞、肝肾阴虚,虚火上扰、肝血不足以养髓所致,为虚实夹杂之证.从肝论治,以养肝血、疏肝理气、滋养肝肾为主要原则.肝主一身之气化,气机调畅则一身之气和;肝肾精血是机体阴阳之本源.
作者：樊旭；廖威；孔欣；张秀丽 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法简单随机分为两组.禁止性生活,禁止穿紧身内裤,注意清淡饮食,勿私自自服其它类药物.对照组50例常规治疗:①碱性药物冲洗阴道(2～4％苏打液).②制霉菌素阴道栓塞塞入阴道深部,早晚各一次.③酮康唑,0.2g/次,1次/d.治疗组50例中药熏洗(白鲜皮、蛇床子、百部、地肤子、土茯苓各15g,黄柏、苦参各25g),浸泡30min,文火煎熬2000mL,放凉至室温,熏洗阴道,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、阴道分泌物、病原菌、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效30例,无效5例,总有效率90.00％.对照组显效5例,有效28例,无效17例,总有效率66.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎效果显著,值得推广.
作者：张云 刊期： 2015年第03期
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者：于茜楠；陈以国 刊期： 2015年第03期
[目的]观察疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组90例奥扎格雷钠80mg+0.9％氯化钠500mL,1次/d,静滴.治疗组90例疏血通6mL+0.9％氯化钠250mL,1次/d,静滴;奥扎格雷钠治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、NDS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,显效25例,有效23例,无效8例,总有效率91.11％.对照组痊愈17例,显效25例,有效28例,无效20例,总有效率77.78％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).NDS评分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：乔文丽 刊期： 2015年第03期
[目的]观察利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.常规综合治疗,补液、进食护理、服用广谱抗生素等,同时解痉、保肝等治疗.对照组40例消炎利胆片,1.5g/次,3次/d.治疗组40例利胆排石汤(栀子6g,金钱草30g,茵陈15g,柴胡10g,海金沙30g,木香、郁金、鸡内金、大黄、虎杖各10g,黄芩6g,芒硝5g;肝胆湿热将栀子、茵陈加倍;肝郁脾虚加白术、党参、茯苓);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率87.50％.对照组显效12例,有效15例,无效13例,总有效率67.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何静 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻:卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍:抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20％甘露醇、激素,20％白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径＞3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温.治疗组40例辨证分期:前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤(生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤(水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10～12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组.观测临床症状、神经功能缺损、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50％.对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广.
作者：高月霞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将414例例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查.对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d.治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04％.对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HBV指标两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：侯著丰 刊期： 2015年第03期
产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式.
作者：刘凤娟 刊期： 2015年第03期
[目的]观察抑囊助孕汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组20例达英-35,1片/次,1次/d;治疗21d为1疗程.治疗组20例经期干净后抑囊助孕汤(苍术、陈皮、厚朴、法半夏、枳壳、胆南星、桃仁、香附、益母草、鹿角霜各15g;体胖加茯苓、泽泻各15g;肾阳虚加肉桂5～10g;脾虚加山药、白术、黄芪各15g;肝郁气滞加柴胡15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;3个月经周期为1个疗程;西药治疗同对照组.观测临床症状、激素、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效9例,无效3例,总有效率85.00％.对照组显效4例,有效9例,无效7例,总有效率65.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]抑囊助孕汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：于跃；王昕 刊期： 2015年第03期
肝主疏泄,性喜调达,肝的疏泄功能在气机调畅中起着关键性的作用.肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机,使之通而不滞、散而不郁的作用,主要表现在调畅气机、调节情志、促进脾胃消化、促进血液运行和水液输补、调节生殖功能等五个方面.肝与冲任密切相关,肝失疏泄,可直接导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型慢性盆腔炎.治疗以行气活血,化瘀止痛为主,佐以补肾健脾之品,情志疏导,用药以牡丹散为基本方,行气化瘀止痛汤,疗效甚佳.
作者：李聪；王翠霞 刊期： 2015年第03期
[主要目的]分析脑心动脉粥样硬化中医证型与易患因素相关性.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属第二医院、锦州市中医院、鞍山市中医院、丹东市中医院2012年3月至2013年12月脑心动脉粥样硬化门诊及住院患者,发放多因素调查表.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:①年龄40～80岁.②符合脑动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化诊断标准.③辨证分型:痰瘀互结、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾虚湿盛.④知情同意,签署知情同意书.排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉粥样硬化.发放问卷450份,回收425份,有效400份.[数据提炼规则及应用方法]观测证型分布、年龄、体重指数、血压、血脂.用EXCEL表建立数据库.无症状记为0,有症状记为1.采用SPSS13.0 for windows软件,计算相对频数.正态分布均数加减标准差(((x)±s)表示,组间比较完全随机分组均数单因素方差分析,方差不齐Dunnett检验.[数据综合得出结果与结论]证型频数:痰瘀互结＞肝肾阴虚＞气虚血瘀＞脾虚湿盛.各证型平均年龄无明显差异(P＞0.05).平均体重指数痰瘀互结高于气虚血瘀(P＜0.05);其余各证型均无明显差异(P ＞0.05).55.00％患者体重指数超正常范围.TC、TG气虚血瘀低于痰瘀互结(P＜0.05)、肝肾阴虚低于痰瘀互结(P＜0.05)、痰瘀互结高于脾虚湿盛(P＜0.05),其余各证型无明显差异(P＞0.05).脑心动脉粥样硬化与年龄、肥胖、高血压、高血脂密切相关(正相关).[未来展望]需进一步扩大样本量,以期有新的突破和发展.
作者：王思尹；张艳 刊期： 2015年第03期
慢性心力衰竭涉及心、脾、肝、胆、肾等诸多脏腑,病理因素多为气虚、血瘀、痰饮,属本虚标实,一般分为心肺气虚、气阴两虚、阳气亏虚、心肾气虚等证型.中药方剂、中成药及中西医结合治疗疗效确切,优于单纯西药治疗,增效减毒效果明显,副作用小,可明显提高生活质量,未来应总结疗效确切的中药验方,研究开发新型中药制剂.
作者：路璐 刊期： 2015年第03期
林上助教授认为慢性萎缩性胃炎可归属于“胃脘痛”“痞症”等范畴,乃外感邪气、内伤饮食、情志不畅和脾胃素虚等致胃气郁滞、胃失和降;提出“分型辨治,治标求本”,分脾胃虚弱、肝气犯胃、寒热错杂、湿热中阻、胃阴不足、瘀血内阻等六型,补益脾胃,益气培土,急则治标,缓则治本,不可一味佐以健脾益气之药.临证注重黏膜微观辨证,充血、水肿、浸润、出血、糜烂等活动性炎性病变属热证,常用川连、牡丹皮、蒲公英、栀子等清热凉血之品;胃黏膜苍白属虚寒证,加黄芪、党参、白术、茯苓等益气之品;黏膜色泽灰黯,黏膜下血管显露者或颗粒样或结节状隆起属多属血瘀,加三七、莪术、丹参、桃仁等活血化瘀之品;黏膜充血或出血加白及、三七粉等止血之品;胃黏膜分泌粘液量少,多为阴液亏损,加玉竹、沙参、麦门冬、乌梅、白芍药、石斛等养阴生津之品;肠上皮化生,可加半技莲、白花蛇舌草、八月札、薏苡仁、藤梨根等清热化湿解毒之品;不典型增生,加三棱、莪术、丹参、炮穿山甲、铁树叶等活血化瘀、软坚散结之品;避免滋腻石虫,顾护正气,少用甚至不用滋腻类、矿石类、虫类药物;活血化瘀贯穿始终;注重调理,指导养生,缩短疗程,提高疗效.
作者：叶海潇 刊期： 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12～15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3～5g,防风3～10g,前胡3～8g,紫苑炙5～8g,枇杷叶5～10g,姜半夏、荆芥、甘草各3～6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58％.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：卢灿峰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18％.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状、体征积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
作者：王忠贝 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
