何庆中
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18％.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状、体征积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
作者：王忠贝 刊期： 2015年第03期
[目的]观察云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.抑酸护胃、输血补液、止血、抗休克等对症处理.对照组40例生长抑素,以0.25mg/h持续静脉泵入,直至出血停止3d.治疗组40例云南白药,1g/次,5h/次,直至出血停止3天;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、呕血、便常规、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效15例,无效4例,总有效率90.00％.对照组显效16例,有效14例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疗效积分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血效果显著,值得推广.
作者：王华芳 刊期： 2015年第03期
[目的]观察温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒型慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.健康教育,保持清淡饮食,戒除烟酒.对照组23例阿莫西林,1g/次,3次/d;硫糖铝,0.25g/次,3次/d;奥美拉唑,20mg/次,3次/d.治疗组23例温中健脾汤(党参、炮姜、白芍、白术炒各15g,桂枝、大枣、姜半夏各10g,九香虫、甘草炙、砂仁各5g;纳差加神曲、麦芽炒各15g;大便稀溏加山药30g;反酸烧心加海螵鞘煅、瓦楞子各15g),1剂/d,水煎300mL,早中晚温服;针刺,选穴脾俞、胃俞、上/中/下脘、足三里,温针灸法,留针30min/次,隔日1次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效14例,有效8例,无效1例,总有效率95.65％.对照组显效11例,有效6例,无效6例,总有效率73.91％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒证型慢性胃炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：姜梅 刊期： 2015年第03期
[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组.腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量＞1000mL.黄芪注射液组30例黄芪注射液30mL,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次.联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P＜0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P＞0.05).腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P＜0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P＜0.01),联合组优于黄芪注射液组(P＜0.01).[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：冯永波；马俊杰；张所山；孙营；李威；万亮；周林宁 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李锐 刊期： 2015年第03期
消渴为火热病邪,早期多为实热内生,外邪入里化热;嗜食肥甘厚腻,饮食积滞,久而湿热内生;情志不畅,郁久化热等;中期及后期多为虚热,气、血、阴、阳亏虚所致的发热属虚,消渴病主要病机有肺肾阴虚,气阴两虚,阳虚等;并发症期多为热毒内聚,或由于外感火热,从血分而为毒;或由于脾虚湿盛,积累湿成浊,久郁化热,热蕴成毒.治疗应根据病症特点,辨证论治,以获其效.
作者：雷敏 刊期： 2015年第03期
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者：于茜楠；陈以国 刊期： 2015年第03期
良好的护理方法可显著提高临床疗效,缩短护肤时间.针对不同疾病进行入院教育、疾病护理、用药指导、检查、饮食、运动、休息、心理指导、行为指导、出院指导等针对性健康教育对疾病恢复具有积极作用,值得推广.
作者：耿春芬 刊期： 2015年第03期
[目的]观察利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.常规综合治疗,补液、进食护理、服用广谱抗生素等,同时解痉、保肝等治疗.对照组40例消炎利胆片,1.5g/次,3次/d.治疗组40例利胆排石汤(栀子6g,金钱草30g,茵陈15g,柴胡10g,海金沙30g,木香、郁金、鸡内金、大黄、虎杖各10g,黄芩6g,芒硝5g;肝胆湿热将栀子、茵陈加倍;肝郁脾虚加白术、党参、茯苓);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效12例,无效5例,总有效率87.50％.对照组显效12例,有效15例,无效13例,总有效率67.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]利胆排石汤联合西药治疗胆结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何静 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组50例精蛋白生物合成人胰岛素,8U/次,2次/d,皮注;辅酶A+2mL生理盐水,1次/d,肌注;三磷酸腺苷二钠,40mg/次,3次/d;维生素C,0.25g/次,1次/d,静注.治疗组50例辨证分型,邪毒犯心-驱邪宁心,清热解毒,宁心解毒方(连翘、银花、板蓝根各15g,丹参、太子参各12g,苦参、麦冬各10g、羌活、柏子仁各9g,甘草炙3g;咽喉疼痛加马勃、玄参;发热加知母、石膏;胸闷加远志、瓜蒌;热毒加栀子、贯众、大青叶);气阴两虚-宁心复脉,益气养阴,益气养阴方(玉竹、生地、柏子仁、酸枣仁各12g,黄柏9g,知母、甘草炙各6g,麦冬15g,党参20g,牡蛎先煎25min、龙骨先煎25min各20g;午后低热加地骨皮;脉呈结代、心悸频加甘草炙;失眠多梦加朱砂安神丸;严重胸闷脑痛加瓜蒌皮);心脾血虚-补血安神,健脾凝心,健脾凝心方(柏子仁、黄芪、茯神、酸枣仁各12g,龙眼肉、阿胶各3g,丹参30g,当归9g,甘草炙6g,生地15g;早搏频发加苦参;心烦不寐加合欢皮、夜交藤;面黑血瘀加赤芍、川穹、阿胶);气滞血瘀-宁心安神,理气活血,理气活血方(降香、赤芍、党参、山楂各15g,丹参30g,甘草炙、红花各6g,瓜蒌、薤白各12g;心悸甚加龙齿、珍珠母;血瘀加檀香、桃仁;阳虚加附子),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈19例,显效20例,有效3例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：潘焕珍 刊期： 2015年第03期
田维柱教授认为面肌痉挛属“睥轮振跳”“瘛疭”等范畴;责之于“风”,也可因劳累过度、阴血亏虚、虚风内动导致;分为风邪袭络和阴虚风动两类;提出面肌痉挛和面瘫均由面部经络失养、阴阳失衡所致,治则大致相同:平衡阴阳,舒经通络;但两者病因病机不同,故取穴也不同;面肌痉挛“动之太甚”,根据经络“如环无端,周遂不息”“行气血,贯阴阳”的特点,可通过健侧调整不平衡状态,以达到阴阳平衡;面瘫病变侧“动之无力”,故针刺病侧,通过针刺疏通经络、调和气血,增强病侧肌肉力量,以达阴阳平衡.“缪刺,以左取右,以右取左”,“有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之”.临症田师以风为纲,滋阴熄风、通络止痉,按痉挛部位取穴健侧针刺,调动患侧经络中残存之真气,达到平衡经气、调和气血、舒柔经筋的目的;配合肢体远端取穴,通过经络感传、经气直达病所,使筋脉得到气血滋养;依据抽搐部位,分别酌加对侧眼、面及口角部腧穴,取病变对侧眼周阿是穴、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、合谷,病变侧中渚、太冲、内廷.田师强调急性期乃正邪交争期,使用强烈刺激手法,致使攻伐太过,损伤局部正气,反而会留邪之弊;重视与患者沟通,建立良好的医患关系.
作者：张雨薇；海英 刊期： 2015年第03期
[目的]建立贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量测定方法.[方法]采用Thermo Syncronis C18(4.6×250mm,5μm)、Agilent ZORBAX SB-AQ(4.6×250mm,5μm)、SPOLAR C18(4.6×250mm,5μm);十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂-C18(4.6×250mm,5μm);柱温:30℃;检测波长:224nm;流动相:甲醇-水(40:60);流速:1.0mL/min-1.[结果]精密度RSD=0.4％,重复性RSD=1.0％,稳定性RSD=0.9％,耐用性理论板数均＞3000,加样回收率RSD=0.78％.限定贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量不得低于0.21mg/g.[结论]高效液相色谱法测定贞芪扶正颗粒特女贞苷含量,结果准确、可靠,可用于贞芪扶正颗粒质量控制.
作者：刘俊有；慕杨娜；季雪；胡景莲；英锡相 刊期： 2015年第03期
[主要目的]分析乳腺增生病理类型与中医证型关系.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院乳腺科2012年5月至2013年1月住院乳腺增生患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合乳腺增生诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.使用彩色多普勒超声检查.③辨证分型:肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调.④评价指标:辨证分型、彩色多普勒声像病理类型图.排除妊娠期、哺乳期及乳腺纤维瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤、乳腺炎等乳腺疾病,糖尿病、高血压、冠心病及严重肝肾功能损害.[数据提炼规则及应用方法]彩色多普勒超声测量乳腺厚度,增生并发症区域大小、形态、位置、内部回声,血流及频谱.使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析中医证型与彩色多普勒声像病理类型相关性.[数据综合得出结果与结论]肝郁气滞以单纯小叶增生型和囊性小叶增生型为主,痰瘀互结以腺性小叶增生型为主,冲任失调以单纯小叶增生型为主.[未来展望]乳腺超声弹性成像技术、乳腺超声造影技术以及介入超声技术推广应用,乳腺疾病诊断必将获得更大空间.
作者：付琳；陶弘武；刘辉 刊期： 2015年第03期
[目的]观察火针治疗慢性腰肌劳损疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将73例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组35例腰部背俞穴、华佗夹脊穴、阿是穴、委中穴、足三里穴、阳陵泉穴等双侧取穴,腰阳关单穴.每次选取8个腧穴,选用32号1.5～2寸针灸针进行针刺治疗,行平补平泻手法,1次/d,第7d休息.治疗组38例普通针刺加入火针治疗,选穴:大肠俞、三焦俞、腰夹脊1～5、阿是穴、腰阳关穴(腰阳关为单穴,其他都双侧取穴),每次选取8个腧穴,针刺前向患者说明火针治疗的优点和出现的局部损伤,针刺穴位碘伏消毒,取用32号1寸长的针灸针在酒精灯上烧到全红后,迅速下针并出针,穴位局部涂以万花油;每次治疗选穴＜10针,2次/周.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、腰腿功能、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,好转24例,未愈6例,总有效率84.21％.对照组显效12例,有效9例,无效14例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]火针治疗慢性腰肌劳损效果显著,值得推广.
作者：乔隆；关雪峰 刊期： 2015年第03期
中药注射剂静脉给药存在诸多问题,导致医学事件发生,临床药师需关注药学信息,重视中药注射剂静脉用药过程中的药学监护.注意对证使用中药注射剂,选择合适的溶媒,避免中药注射剂与抗菌药、胰岛素等配伍不当,掌握剂量、疗程,控制静滴速度.加强对中药注射剂静脉给药各环节关注和监管,减少静脉给药过程中不合理现象.
作者：蒋龄周 刊期： 2015年第03期
溃疡性结肠炎病位在大肠,与脾肺肝肾关系密切,发病基本因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊,属本虚标实,虚实夹杂之证,辨证分型治疗有大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴血亏虚等,灌肠是国内使用为广泛的方法,药物直达病所,避免胃肠道对药物的作用,减少肝脏首过效应,使局部药物浓度达到大化,充分发挥药物疗效,常用灌肠疗法有单纯中药灌肠、中药内服结合灌肠、中西药结合灌肠.
作者：祖智博；王垂杰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组100例单硝酸异山梨酯,40mg/次,1次/d;阿司匹林,100mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下合服硝酸甘油,0.5mg/次.治疗组100例血腑逐瘀汤(生地15g,当归20g,桃仁、红花各15g,桔梗、甘草各20g;痰浊明显加半夏15g,全瓜萎25g;阳虚明显加桂枝15g;气虚明显加黄芪25g,党参15g;胸痛剧烈加檀香15g,三七粉5g),1剂/d,水煎400mL,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、心电图、TC、TG、HDL、LDL、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效38例,有效45例,无效17例,总有效率83.00％.对照组显效35例,有效18例,无效47例,总有效率53.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血脂指标治疗组大部分有改善(P＞0.05),对照组无有改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.
作者：何庆中 刊期： 2015年第03期
[目的]观察通络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征的疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组28例马来酸曲美布汀,200mg/次,3次/d,饭前半小时口服.治疗组28例通络安肠饮(山楂灰20g,丹参15g,茯苓、白芍药、延胡索、当归、香附各12g,白术炒10g,吴茱萸4g.脾胃虚弱,加党参15g,扁豆、藿香各10g;脾肾阳虚,加枳壳8g,柴胡12g;胃热肠寒,加干姜、黄连各6g)1剂/d,水煎250mL,早晚口服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血、尿、便、心电图、肝肾功能、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,显效7侧,有效8例,无效2例,总有效率92.86％.对照组痊愈5例,显效9例,有效6例,无效8例,总有效率71.43％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HAMD、HAMA治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]络安肠饮治疗情志不遂腹泻型肠易激综合征,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：摆斌；寇继光 刊期： 2015年第03期
恶性肿瘤药物常会引起诸如皮疹、腹泻等明显毒副作用,放、化疗有时无法遏制肿瘤生长及转移,对患者生存质量及后续治疗带来极大困扰,甚至威胁生命.以附子为主的温阳方药在恶性肿瘤治疗中逐渐被重视,敢于打破十八反束缚,根据辨证,合理组方配药、联合西药,对恶性肿瘤治疗过程中出现的毒副反应具有显著遏制效果,为提高患者生存质量及后续治疗奠定了基础,值得深入研究.附三例验案,应用附子等治疗肾癌靶向治疗后皮疹、胃癌化疗后肿瘤标志物升高、直肠类癌肝转移应用依立替康后顽固性腹泻.
作者：沈佳；李伟良；许尤琪；陈美云 刊期： 2015年第03期
类风湿关节炎病因病机为气血亏虚、肝肾不足,以正虚为主,寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻以邪实为主,治疗调补疏通气血、补益肝肾以扶正,温经散寒、清热除湿、祛瘀化痰以祛邪.气血亏虚型,黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减;肝肾不足型,独活寄生汤加减;寒湿痹阻,乌头汤加减;湿热痹阻,四妙散加减;痰瘀痹阻,双合汤加减.特色用药:藤类散邪,疏络通滞;虫类搜剔,祛痰活血;辨位用药,引经为治.循经辨证,病因辨证,营卫气血和三焦辨证相结合,疗效显著.
作者：王晓明 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
