黄新艳；李桂花；李平；陶琼
产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式.
作者：刘凤娟 刊期： 2015年第03期
[目的]观观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢性再生障碍性贫血疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对19例住院及门诊患者使用通窍活血汤,赤芍、川芎各3g,桃花捣碎、红花、大葱白切碎、鲜姜切片各9g,大枣撕碎5枚,黄酒半斤,麝香包煎后下1.5g,水煎200mL,1剂/d,晚饭后温服,1剂/d,3剂停1d,共21剂.忌辛辣、酒、竹笋等食物.如明显出血迹象,血小板较低,暂停通窍活血汤,予止血药,必要时输血小板,待病情平稳后在服通窍活血汤.滋阴凉血益气生血汤,益气生血汤黄芪炙60g,当归24g,甘草炙6g,生地、玄参各15g,党参24g,水煎400mL,1剂/d,早晚温服,共10～15剂.阴虚有热证见便干、口舌生疮,斑疹隐现症候:土大黄12g,柿树叶4～5片、小蓟10g,大枣扯碎5枚.水煎400mL,1剂/d,早晚温服,长年服用,疗程8个月～1年.根据病情需要给予输血、抗感染、营养支持等综合性治疗.观测临床症状、血红蛋白、白细胞、血小板、不良反应.连续治疗3疗程(平均720d),判定疗效.[结果]基本治愈4例,缓解6例,明显进步6例,无效3例,总有效率84.21 (16/19)％.[结论]观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢生再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何建国；于赞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察肩痹痛消汤联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例牵引,取舒适坐位,头部系好颌枕带牵引,牵引重量从3 ～4kg逐渐增加至10～15kg,20～40min/次,1次/d.治疗组30例肩痹痛消汤(羌活、桂枝、土茯苓各20g,白芍、川牛膝、威灵仙、川芎各15g,鸡血藤、红花、当归,黄芪各10g;湿气重加苍术、薏苡仁10g;风盛加白芷、秦艽各10g;寒胜加附子、细辛各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;牵引治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、肌力、活动度、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效12例,无效1例,总有效率96.67％.对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]肩痹痛消汤联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：许建宏 刊期： 2015年第03期
[目的]观察火针治疗慢性腰肌劳损疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将73例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组35例腰部背俞穴、华佗夹脊穴、阿是穴、委中穴、足三里穴、阳陵泉穴等双侧取穴,腰阳关单穴.每次选取8个腧穴,选用32号1.5～2寸针灸针进行针刺治疗,行平补平泻手法,1次/d,第7d休息.治疗组38例普通针刺加入火针治疗,选穴:大肠俞、三焦俞、腰夹脊1～5、阿是穴、腰阳关穴(腰阳关为单穴,其他都双侧取穴),每次选取8个腧穴,针刺前向患者说明火针治疗的优点和出现的局部损伤,针刺穴位碘伏消毒,取用32号1寸长的针灸针在酒精灯上烧到全红后,迅速下针并出针,穴位局部涂以万花油;每次治疗选穴＜10针,2次/周.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、腰腿功能、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,好转24例,未愈6例,总有效率84.21％.对照组显效12例,有效9例,无效14例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]火针治疗慢性腰肌劳损效果显著,值得推广.
作者：乔隆；关雪峰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组.腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量＞1000mL.黄芪注射液组30例黄芪注射液30mL,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次.联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P＜0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P＞0.05).腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P＜0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P＜0.01),联合组优于黄芪注射液组(P＜0.01).[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：冯永波；马俊杰；张所山；孙营；李威；万亮；周林宁 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李锐 刊期： 2015年第03期
[目的]观察通淋方联合西药治疗慢性前列腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.忌食油腻、辛辣、刺激、食物,戒烟戒酒、避免重体力劳动.对照组70例前列康,2.5g/次,3次/d.治疗组70例通淋方(泽泻、车前子、茯苓各15g,猪苓、石苇、篇蓄各12g,生地15g,王不留行、益母草、泽兰、怀牛膝各12g,蒲公英15g,白茅根12g,菟丝子15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、NIH-CPSI评分、EPS、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效30例,有效10例,无效5例,总有效率92.86％.对照组痊愈17例,显效22例,有效13例,无效18例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).NIH-CPSI积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]通淋方联合西药治疗慢性前列腺炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：梁波 刊期： 2015年第03期
中药可改善微血管内皮细胞通透性、合成分泌多种细胞因子、抑制细胞凋亡(氧化损伤、损伤保护)、增强细胞活性等,成分复杂,具体有效成分、作用靶点还有待进一步研究,未来期待研究中药对微血管内皮细胞作用机制及剂量与作用时间,可为全面了解中药生物活性、治疗微血管内皮细胞疾病提供新思路.
作者：付晓烨；杨微；张小卿；吴景东 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
作者：惠玮；孙守华 刊期： 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12～15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3～5g,防风3～10g,前胡3～8g,紫苑炙5～8g,枇杷叶5～10g,姜半夏、荆芥、甘草各3～6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58％.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：卢灿峰 刊期： 2015年第03期
[目的]观察大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将124例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组62例常规治疗,清理皮肤、洗胃、灌肠,20％甘露醇,250mL/次,3次/d,口服导泻,危重患者应特效药对症治疗.治疗组62例大黄导泻(大黄粉30g,绿豆60g,甘草30g),1剂/d,水煎200mL,洗胃后先口服甘露醇导泻,再服大黄解毒剂;甘露醇用法同对照组.连续治疗2d为1疗程.观测临床症状、排便时间、排便次数、住院时间、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效31例,有效8例,无效2例,总有效率96.77％.对照组痊愈18例,显效29例,有效8例,无效7例,总有效率88.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]大黄导泻联合西药治疗急性有机磷农药中毒疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：蒋元丰 刊期： 2015年第03期
[主要目的]分析乳腺增生病理类型与中医证型关系.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院乳腺科2012年5月至2013年1月住院乳腺增生患者病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合乳腺增生诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.使用彩色多普勒超声检查.③辨证分型:肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调.④评价指标:辨证分型、彩色多普勒声像病理类型图.排除妊娠期、哺乳期及乳腺纤维瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤、乳腺炎等乳腺疾病,糖尿病、高血压、冠心病及严重肝肾功能损害.[数据提炼规则及应用方法]彩色多普勒超声测量乳腺厚度,增生并发症区域大小、形态、位置、内部回声,血流及频谱.使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析中医证型与彩色多普勒声像病理类型相关性.[数据综合得出结果与结论]肝郁气滞以单纯小叶增生型和囊性小叶增生型为主,痰瘀互结以腺性小叶增生型为主,冲任失调以单纯小叶增生型为主.[未来展望]乳腺超声弹性成像技术、乳腺超声造影技术以及介入超声技术推广应用,乳腺疾病诊断必将获得更大空间.
作者：付琳；陶弘武；刘辉 刊期： 2015年第03期
孟安琪教授认为月经过少虚实夹杂,肾虚为本,严重可致闭经、不孕,影响女性的生活质量.孟师治本调经,故补肾为第一治疗大法,根据月经周期不同(经后期、经前期及经期)辨证加减.
作者：李默；孟安琪 刊期： 2015年第03期
马拴全教授认为湿疹皮炎基本病机为湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相博,风湿热邪浸淫,肌肤失去濡养,分为急性、亚急性、慢性;急性以湿热为主;亚急性多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成.马老师提出“因证施法,对症用药”,内治和外治两种方法,外治应遵循吴师机《理瀹骈文》:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳医理药性无二,而法则神奇复幻”,创立外洗方辨证治疗湿热蕴肤、脾虚湿盛、血虚风燥等证型,即能体现局部用药特点,又能减少毒副作用,临床疗效显著.
作者：王巨；马拴全；罗艳玲 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1～2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：胡显海 刊期： 2015年第03期
恶性肿瘤药物常会引起诸如皮疹、腹泻等明显毒副作用,放、化疗有时无法遏制肿瘤生长及转移,对患者生存质量及后续治疗带来极大困扰,甚至威胁生命.以附子为主的温阳方药在恶性肿瘤治疗中逐渐被重视,敢于打破十八反束缚,根据辨证,合理组方配药、联合西药,对恶性肿瘤治疗过程中出现的毒副反应具有显著遏制效果,为提高患者生存质量及后续治疗奠定了基础,值得深入研究.附三例验案,应用附子等治疗肾癌靶向治疗后皮疹、胃癌化疗后肿瘤标志物升高、直肠类癌肝转移应用依立替康后顽固性腹泻.
作者：沈佳；李伟良；许尤琪；陈美云 刊期： 2015年第03期
帕金森病可归属“颤证”范畴,乃肝肾不足,基本病位在肝,涉及肾、脑.补益肝肾、养阴为基本治疗原则,补养肝血,肝血充足,筋脉得以濡养,驰张有度,震颤、强直诸症得以缓解.
作者：高媛；刘君 刊期： 2015年第03期
“诸风掉眩,皆属于肝”,眩晕皆于肝有关,故宜辨证分型从肝论治.肝阳上亢,平肝潜阳,清火熄风,天麻钩藤饮;肝风夹痰,化痰熄风,健脾祛湿,半夏白术天麻汤;肝气郁结,疏肝解郁,清利头目,逍遥汤;火上炎,清肝泻火,养阴疏肝,龙胆泻肝汤;肝血亏虚,补血养肝,柔肝止眩,四物汤合归脾汤;肝阳虚馁,温阳暖肝,降逆和胃,吴茱萸汤.认识眩晕各证之间转化和兼夹证,以发展变化的动态思维具体分析,以便确定正确的治疗方法,切合病机,方可取得较好疗效.
作者：陈艳萍 刊期： 2015年第03期
[目的]观察石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组50例体外震波碎石,B超检查确定结石位置,电压110V～130V,HK-ESWLV型碎石机电压设为3kv～5kv,碎石冲击次数1000～2800;全程监控患者血压及脉搏,必要时给予相应止痛、补液;术后多饮水.治疗组50例石苇方(金银草30g,海金沙20g,黄芪30g,白术、白茅根、茯苓、猪苓各15g,泽泻、白芍各30g,冬葵果12g,忍冬15g,甘草5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;体外震波碎石治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,显效7例,有效7例,无效3例,总有效率94.00％.对照组痊愈18例,显效8例,有效12例,无效12例,总有效率76.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：戴红 刊期： 2015年第03期
[目的]观察补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例降糖药物或胰岛素,空腹血糖7mmol/L,餐后血糖＜10mmol/L.并发高血压可提供降压药物,维持血压在(130～140/80～90)mmHg;福欣普利,10mg/次,1次/d.治疗组30例补肾益元汤,活血利水、补肾益气(黄芪50g,山茱萸、当归、丹参各25g,白术、黄精各20g,太子参、熟地黄各15g,三七粉5g,肾阳虚加鹿角霜20g,淫羊藿、菟丝子各15g;肾阴虚加枸杞子25g,龟板20g,麦冬15g;热盛津伤加石膏30g,知母15g,人参10g;气虚加党参20g;高血压加生石决明、天麻、钩藤各15g,夏枯草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、平均动脉压、尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33％.对照组显效6例,有效1 1例,无效13例,总有效率56.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：吴翠娥 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
