陈艳萍
落枕为气机阻滞,经气运行不畅,不通则痛;针灸治疗方法简单、快捷,疗效明确;方法多样,包括单针单穴、平衡针、运动针和腕踝针等.单穴刺激即有明显效果.局部取穴典型代表是阿是穴;“经脉所过,主治所及”远端取穴;特殊作用体现在特定穴,如后溪、养老、且郄、列缺等;经验效穴,治疗效果明显的穴位,如落枕、颈灵(绝骨与跗阳穴之间,腓骨上,双侧取穴)、重子穴(手心向上,在第1掌骨与第2掌骨之间,虎口下1寸处)、颈痛(颈痛穴位于手背部,轻握拳第4掌骨与第5掌骨之间,指掌关节前凹陷中)等;落枕属经外奇穴,也是治疗落枕的经验穴,除针刺外落枕发生时可用拇指或笔头按压此穴,用力刺激,颈部也会轻松许多.主要特点为:①取穴多在四肢肘膝关节以下;②取穴少;③针刺得气后通过提插捻转等手法加强刺激量;④行针同时嘱咐患者主动运动颈部配合治疗;⑤疗程短,多在三次以内.
作者：田琳；马铁明 刊期： 2015年第03期
[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组.腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量＞1000mL.黄芪注射液组30例黄芪注射液30mL,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次.联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P＜0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P＞0.05).腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P＜0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P＜0.01),联合组优于黄芪注射液组(P＜0.01).[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：冯永波；马俊杰；张所山；孙营；李威；万亮；周林宁 刊期： 2015年第03期
[目的]观察抑囊助孕汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组20例达英-35,1片/次,1次/d;治疗21d为1疗程.治疗组20例经期干净后抑囊助孕汤(苍术、陈皮、厚朴、法半夏、枳壳、胆南星、桃仁、香附、益母草、鹿角霜各15g;体胖加茯苓、泽泻各15g;肾阳虚加肉桂5～10g;脾虚加山药、白术、黄芪各15g;肝郁气滞加柴胡15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;3个月经周期为1个疗程;西药治疗同对照组.观测临床症状、激素、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效9例,无效3例,总有效率85.00％.对照组显效4例,有效9例,无效7例,总有效率65.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]抑囊助孕汤联合西药治疗多囊卵巢综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：于跃；王昕 刊期： 2015年第03期
产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式.
作者：刘凤娟 刊期： 2015年第03期
[目的]观察解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.密切监测各项生命指征和身体各项指标.对照组26例常规治疗,予静脉输液,纠正电解质紊乱和快速扩容,并改善缓和循环系统功能.治疗组26例速效胰岛素,定期检测血糖、尿糖、尿酮体等指标,待病情稳定,予普通胰岛素;解毒化浊汤(生石膏30g,黄连9g,石菖蒲12g,黄芩、天花粉各10g,葛根20g,紫苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加代赭石30g,竹茹10g;腹泻加白术、苍术各10g;发热加牡丹皮10g,水牛角30g),1剂/d,水煎取200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血糖、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效5例,无效1例,总有效率96.15％.对照组显效16例,有效2例,无效8例,总有效率69.23％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：孙剑 刊期： 2015年第03期
[目的]观察温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒型慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.健康教育,保持清淡饮食,戒除烟酒.对照组23例阿莫西林,1g/次,3次/d;硫糖铝,0.25g/次,3次/d;奥美拉唑,20mg/次,3次/d.治疗组23例温中健脾汤(党参、炮姜、白芍、白术炒各15g,桂枝、大枣、姜半夏各10g,九香虫、甘草炙、砂仁各5g;纳差加神曲、麦芽炒各15g;大便稀溏加山药30g;反酸烧心加海螵鞘煅、瓦楞子各15g),1剂/d,水煎300mL,早中晚温服;针刺,选穴脾俞、胃俞、上/中/下脘、足三里,温针灸法,留针30min/次,隔日1次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效14例,有效8例,无效1例,总有效率95.65％.对照组显效11例,有效6例,无效6例,总有效率73.91％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]温中健脾汤联合针刺治疗焦虚寒证型慢性胃炎疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：姜梅 刊期： 2015年第03期
[目的]观察止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组48例抗感染、镇静、雾化吸入,改善肺部微循环等治疗;1.0mL普米克令舒+2mL生理盐水,雾化吸入,12～15min/次,1次/d.治疗组48例止咳宣肺方(麻黄炙、苦杏仁各3～5g,防风3～10g,前胡3～8g,紫苑炙5～8g,枇杷叶5～10g,姜半夏、荆芥、甘草各3～6g),1剂/d,水煎150mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、X线检查、咳嗽、哆音消失及住院时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效5例,总有效率89.58％.对照组痊愈15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率72.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).啰音消失及住院时间治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]止咳宣肺方联合西药治疗小儿风寒咳嗽疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：卢灿峰 刊期： 2015年第03期
[目的]建立贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量测定方法.[方法]采用Thermo Syncronis C18(4.6×250mm,5μm)、Agilent ZORBAX SB-AQ(4.6×250mm,5μm)、SPOLAR C18(4.6×250mm,5μm);十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂-C18(4.6×250mm,5μm);柱温:30℃;检测波长:224nm;流动相:甲醇-水(40:60);流速:1.0mL/min-1.[结果]精密度RSD=0.4％,重复性RSD=1.0％,稳定性RSD=0.9％,耐用性理论板数均＞3000,加样回收率RSD=0.78％.限定贞芪扶正颗粒中特女贞苷含量不得低于0.21mg/g.[结论]高效液相色谱法测定贞芪扶正颗粒特女贞苷含量,结果准确、可靠,可用于贞芪扶正颗粒质量控制.
作者：刘俊有；慕杨娜；季雪；胡景莲；英锡相 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组50例精蛋白生物合成人胰岛素,8U/次,2次/d,皮注;辅酶A+2mL生理盐水,1次/d,肌注;三磷酸腺苷二钠,40mg/次,3次/d;维生素C,0.25g/次,1次/d,静注.治疗组50例辨证分型,邪毒犯心-驱邪宁心,清热解毒,宁心解毒方(连翘、银花、板蓝根各15g,丹参、太子参各12g,苦参、麦冬各10g、羌活、柏子仁各9g,甘草炙3g;咽喉疼痛加马勃、玄参;发热加知母、石膏;胸闷加远志、瓜蒌;热毒加栀子、贯众、大青叶);气阴两虚-宁心复脉,益气养阴,益气养阴方(玉竹、生地、柏子仁、酸枣仁各12g,黄柏9g,知母、甘草炙各6g,麦冬15g,党参20g,牡蛎先煎25min、龙骨先煎25min各20g;午后低热加地骨皮;脉呈结代、心悸频加甘草炙;失眠多梦加朱砂安神丸;严重胸闷脑痛加瓜蒌皮);心脾血虚-补血安神,健脾凝心,健脾凝心方(柏子仁、黄芪、茯神、酸枣仁各12g,龙眼肉、阿胶各3g,丹参30g,当归9g,甘草炙6g,生地15g;早搏频发加苦参;心烦不寐加合欢皮、夜交藤;面黑血瘀加赤芍、川穹、阿胶);气滞血瘀-宁心安神,理气活血,理气活血方(降香、赤芍、党参、山楂各15g,丹参30g,甘草炙、红花各6g,瓜蒌、薤白各12g;心悸甚加龙齿、珍珠母;血瘀加檀香、桃仁;阳虚加附子),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈19例,显效20例,有效3例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗心肌炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：潘焕珍 刊期： 2015年第03期
[目的]观察推拿及抚触法护理新生儿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组50例抚触护理,对新生儿进行前额、下颌、头部、胸部、腹部、四肢等有顺序的进行抚触.护理组50例穴位推拿按摩,用梳眉、抚颌和捋发的手法按摩前额;腰背部加推脊和拇指按揉督脉、足太阳膀胱经诸穴各15～20次,捏脊3～5次;胸部沿肋弓角边缘或自中脘至脐向两旁分推2min,腹部用掌心和指腹按顺时针方向轻揉20～30次;以掌心对脐,叠掌按顺时针方向绕脐揉腹2min;下肢时按揉足三里20～30次;抚触护理同对照组.连续护理30d为1疗程.观测临床症状、Apgar评分、身长、体重、红臀、吐奶、肺炎、腹泻、不良反应.护理1疗程,判定疗效.[结果]Apgar评分、身高、体重两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05);红臀、吐奶、肺炎、腹泻治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]推拿及抚触法护理新生儿效果显著,值得推广.
作者：卢影 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1～2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00％.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：胡显海 刊期： 2015年第03期
肝主疏泄,性喜调达,肝的疏泄功能在气机调畅中起着关键性的作用.肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机,使之通而不滞、散而不郁的作用,主要表现在调畅气机、调节情志、促进脾胃消化、促进血液运行和水液输补、调节生殖功能等五个方面.肝与冲任密切相关,肝失疏泄,可直接导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型慢性盆腔炎.治疗以行气活血,化瘀止痛为主,佐以补肾健脾之品,情志疏导,用药以牡丹散为基本方,行气化瘀止痛汤,疗效甚佳.
作者：李聪；王翠霞 刊期： 2015年第03期
[目的]观察中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法简单随机分为两组.禁止性生活,禁止穿紧身内裤,注意清淡饮食,勿私自自服其它类药物.对照组50例常规治疗:①碱性药物冲洗阴道(2～4％苏打液).②制霉菌素阴道栓塞塞入阴道深部,早晚各一次.③酮康唑,0.2g/次,1次/d.治疗组50例中药熏洗(白鲜皮、蛇床子、百部、地肤子、土茯苓各15g,黄柏、苦参各25g),浸泡30min,文火煎熬2000mL,放凉至室温,熏洗阴道,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、阴道分泌物、病原菌、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效30例,无效5例,总有效率90.00％.对照组显效5例,有效28例,无效17例,总有效率66.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]中药熏洗联合西药治疗念珠性阴道炎效果显著,值得推广.
作者：张云 刊期： 2015年第03期
[目的]观察排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号简单随机分为三组.A组40例止血、镇痛利尿、抗感染以及解痉补液,使用青霉素、维生素K、维生素B6、维生素C、654-2等静脉滴注,黄体酮肌注等.B组40例排石汤(甘草、内金、大黄各15g,云苓20g,金钱草25g,泽泻20g,党参10g,威灵仙、石苇各25g,当归10g,白芍25g,滑石15g,牛膝20g,枳壳15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.C组40例排石汤治疗同B组,西药治疗同A组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石、尿常规、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]A组痊愈10例,有效13例,无效17例,总有效率57.50％.B组痊愈9例,有效15例,无效16例,总有效率60.00％.C组痊愈14例,有效19例,无效7例,总有效率82.50％.疗效C组＞B组＞A组(P＜0.05).[结论]排石汤联合西药治疗泌尿系结石效果显著,值得推广.
作者：姜坤；施瑜 刊期： 2015年第03期
小儿麻痹后遗症股骨髁上截骨术可显著改善步行能力,提高生存质量.综合护理包括术前心理、饮食、手术区皮肤护理及术后密切观测病情、伤口疼痛、石膏托固定、功能锻炼等方法,有助于疾病消除术前不利因素,帮助术后恢复,提高临床疗效.
作者：陈子仙 刊期： 2015年第03期
青少年长期处于紧张状态而失眠,脑力劳动者由于过度疲劳、生活作息无规律、短期或(和)持续的负面情绪等因素不寐,围绝经期女性则由于激素水平下降而失眠,老年人因脏腑生理功能衰退、气血虚衰亦可导致失眠,据“整体观念“、“因人制宜”,不同人群证治亦不尽相同.首先根治病因,以安神药为基础,配合针灸、按摩、导引等,同时注重心理调节,给予心理疏导,综合治疗以取得较满意疗效.
作者：陈黎；庞敏 刊期： 2015年第03期
针灸对固有免疫具有双向调节作用-增强/抑制,是通过对免疫细胞(巨噬细胞、NK细胞、T细胞、红细胞)的调衡、调控细胞因子的合成分泌及生物学活性、影响血清补体实现的.这种影响与个体体质状态、针灸时间、穴位特异性、刺激强度和手法运用是否有关,尚需进一步研究.近年学者还意识到针灸对固有免疫的调节可能通过神经-内分泌-免疫系统实现,未来不但要从固有免疫系统内部进行调控,还应着重研究针灸对神经-内分泌-免疫网络的影响,这为针灸对固有免疫的进一步研究提供了思路.
作者：于茜楠；陈以国 刊期： 2015年第03期
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：李锐 刊期： 2015年第03期
[目的]观察辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组40例出血量不多或神经系统损害较轻:卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症;出血量多或神经功能严重障碍:抢救治疗,避免移动,伴尿失禁或急性尿潴留,留置气囊导尿管导尿;密切监测生命体征,降低颅内血压;急救利血平,20％甘露醇、激素,20％白蛋白制剂联合降压;CT显示颅内血肿直径＞3cm,行穿刺抽血减压;呼吸减慢或呼吸衰竭气管插管,保证呼吸道通畅,气囊和呼吸机机械辅助呼吸;清除鼻腔分泌物及口腔呕吐物;呼吸间停用气管切开;中枢性高热伴肺部感染、尿路感染,脑出血急性期易并发高热,冰敷后期采用降温毯,降低体温.治疗组40例辨证分期:前两周清热活血化瘀,通腑醒脑汤(生大黄15g,三七粉3g,黄连6g,栀子、黄芩各10g,白茅根20g,郁金12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;后两周祛瘀通窍汤(水蛭6g,大黄12g,红花6g,郁金12g,丹参16g,三七粉3g,牛膝20g),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;第二周起针刺,取地仓、百会、神阙、曲池、合谷、足三里、颊车、肩髃、外关、太冲、三阴交、解溪、环跳、阴陵泉、阳陵泉、太溪等,选穴10～12个/次,留针30min,1次/d,共15d;西药治疗同对照组.观测临床症状、神经功能缺损、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效21例,无效1例,恶化2例,死亡2例,总有效率87.50％.对照组痊愈7例,显效18例,无效2例,恶化6例,死亡7例,总有效率62.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期效果显著,值得推广.
作者：高月霞 刊期： 2015年第03期
慢性心力衰竭涉及心、脾、肝、胆、肾等诸多脏腑,病理因素多为气虚、血瘀、痰饮,属本虚标实,一般分为心肺气虚、气阴两虚、阳气亏虚、心肾气虚等证型.中药方剂、中成药及中西医结合治疗疗效确切,优于单纯西药治疗,增效减毒效果明显,副作用小,可明显提高生活质量,未来应总结疗效确切的中药验方,研究开发新型中药制剂.
作者：路璐 刊期： 2015年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
