陈玉玺；张明波
[目的]观察益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.糖尿病教育,控制饮食,合理运动,心理调摄等;降压、控制血糖等对症治疗.对照组35例氯沙坦,80 mg/次,1次/d.治疗组35例益气温阳、涩精活血(生黄芪、白术、茯苓、鹿角霜、覆盆子、红花等),1剂/d,水煎300mL,分3次餐后温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白定量、血ALB、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效19例,无效3例,总有效率91.43％.对照组显效11例,有效13例,无效11例,总有效率68.57％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组24h尿蛋白定量、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症支持基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：林乐乙；杨秀炜 刊期： 2014年第08期
[目的]观察三消辨证法治疗糖尿病疗效.[方法]使用前瞻性设计将100例门诊患者三消辨证法,上消方(天花粉、葛根各20g,麦冬、童参各15g,天冬、知母各12g,黄连6g,生地黄30g,黄芪45g,藕汁适量);中消方(黄连6g,知母、牛膝、麦冬、栀子、生地黄各12g,山萸肉15g,枸杞20g,生石膏30g);下消方(甘草10g,山茱萸、黄柏、知母各12g,丹参15g,龙骨、牡蛎、龟板各20g,山药30g),上方均1剂/d,水煎250mL,早晚温服.治疗期间,控制饮食,加强体育锻炼.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、血糖、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效40例,有效56例,无效4例,总有效率96.00％.[结论]三消辨证治疗糖尿病效果显著,值得推广.
作者：张小君 刊期： 2014年第08期
[目的]观察阻痹祛痛方治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组50例消心痛片,10mg/次,3次/d.治疗组50例阻痹祛痛方(太子参15g,茯苓、石菖蒲、远志、丹参各10g,桂枝8g,炙甘草6g,麦冬、川芎各10g,五味子6g,元胡10g,龙骨、柏子仁各15g;胸痹加瓜蒌、薤白;气滞血瘀重加三七、赤芍、五灵脂;心烦、心悸、汗出加浮小麦、大枣),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、胸闷、心绞痛、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈6例,显效26例,有效14例,无效4例,总有效率92.00％.对照组痊愈0例,显效16例,有效23例,无效11例,总有效率78.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]阻痹祛痛方治疗冠心病疗效显著,值得推广.
作者：张学武 刊期： 2014年第08期
[目的]观察夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组57例常规、综合治疗.治疗组57例选取病变脊柱上下关节夹脊穴,消毒后选用50mm规格的梅花针以80°倾角穿刺夹脊穴,待酸胀和麻木等触电类反射后留针;用针手法要注意轻柔,谨防误伤关节囊和皮下软组织;连接电针仪,按照2Hz规格电针治疗;复方当归注射液2mL,肌注;耐受性良好还可药物灸,正骨去痛方(黄芪20g,当归15g,白芍6g,细辛9g,红花20g,乳香5g,桂枝10g,没药5g,狗脊10g,续断15g,怀牛膝10g,鹿仙草5g),制成粉剂;1次/d,每每7d间隔1～2d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、主要体征(疼痛数值、枕墙距、指地距、Schober实验、胸廓活动度)、实验室指标(红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白、碱性磷酸酶)、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制22例,显效19例,有效15例,无效1例,总有效-98.24％.对照组临床控制17例,显效23例,有效17例,无效10例,总有效率82.45％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).主要体征数据、实验室指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效显著,值得推广.
作者：侯素娟 刊期： 2014年第08期
[目的]观察热毒宁联合西医治疗小儿手足口病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组30例10mg/k利巴韦林+50～100mL5％葡萄糖,静滴;重症患儿降颅压,激素、丙球,纠正呼吸衰竭、心力衰竭等.治疗组30例0.5mL/kg热毒宁注射液+50～100mL5％葡萄糖,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、体温、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.70％.对照组显效15例,有效11例,无效4例,总有效率86.70％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]热毒宁联合西医治疗小儿手足口病效果显著,值得推广.
作者：芮玲 刊期： 2014年第08期
报告1例辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎.女,68岁;腰酸乏力、纳差;乏力易倦,时有恶心、恶寒发热,肌肉关节酸痛隐隐,无腹胀腹痛、无头昏头痛、无胸闷气急,食纳不佳,小便量少约300mL/d;血红蛋白71g/L,白细胞:11.7×109/L,中性粒细胞百分比85.8％;肾功能:肌酐696umol/L、尿素氮25.8mmol/L;血沉:13 1mm/h;类风湿因子:377U/mL;尿常规:蛋白++,镜检红细胞++++/HP.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)回示后考虑显微镜下微血管炎可能性较大.甲泼尼龙0.5g×3d静滴,血浆置换3次.此后改口服激素40mg治疗,并加用CTX0.5×2d后MMF0.75bid治疗治疗直至症状缓解和炎症指标恢复正常.同时辨证予清肺化痰、益肾化瘀、和络泄浊等方药.初诊时为肺肾气虚、痰湿互结,补肺益肾、化痰清利,黄芪20g,党参、白术炒、仙灵脾、菟丝子各15g,法半夏12g,泽兰、泽泻、怀牛膝各15g,陈皮炒6g,淡子芩12g,玉桔梗6g,光杏仁12g.7剂后咳嗽、咯痰等明显好转,食欲渐好,针对水肿、口腔破溃、大便干结、贫血等,加用和络化瘀之品,石韦20g,车前草15g,益母草30g,茯苓、大黄制、当归炒l5g等继续口服14剂,症状明显改善.出院后门诊继续服药,考虑正虚邪恋,调整方剂为参芪地黄汤加减,随访1年,患者肾功能稳定.大剂量使用激素患者常表现出气机郁滞、湿热蕴阻中焦之证候,见脘痞胀闷、肢体困重、舌苔厚腻,应疏滞化湿泄浊,选越鞠丸合黄连温胆汤;随激素撤减及长期使用免疫抑制剂,逐渐表现为正气受损,见乏力、舌质淡,应酌入扶正药物;“湿热”、“瘀血”病理贯穿于病程,故在辨证的基础上结合辨病清利和络之法也应贯穿始终.
作者：朱莺；高磊平 刊期： 2014年第08期
[目的]观察四妙汤治疗湿热下注混合痔术后并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组35例痔康片,0.9g/次,3次/d,术后第1d开始口服.治疗组35例四妙汤(火麻仁、郁李仁、地榆各15g,黄柏、苍术、白芷、牛膝各9g,薏苡仁24g,甘草3g),1剂/d,水煎200mL,术后第1d开始早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、创面愈合时间、术后并发症发生率、不良反应.连续治3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈12例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率94.29％.对照组痊愈8例,显效9例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).创面愈合时间治疗组少于对照组(P＜0.01).术后并发症发生率治疗组低于对照组(P＜0.01).[结论]四妙汤治疗湿热下注混合痔术后并发症效果显著,值得推广.
作者：向昌桥 刊期： 2014年第08期
[目的]观察汤药联合针刺对非小细胞肺癌患者生存质量影响.[方法]采用随机平行对照方法,将39例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组19例固本祛痰方(党参、白术各15g,法半夏10g,茯苓20g,鱼腥草30g,虫草花20g,甘草10g)加减,水煎,100mL/次,口服,2次/d.治疗组20例针灸,以28号40mm针灸针单手快速进针法针刺中府、列缺、太渊、肺俞、膏育、丰隆、足三里等,留针30min;固本祛痰方同对照组.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、生活质量(quality of life,QOL)、卡氏(Karnofsky)评分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组在症状改善评估与卡氏评分统计中,均优于对照组(P＜0.05).[结论]针灸联合固本祛痰方提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量,在改善症状、提高生活质量方面疗效确切,副作用小.
作者：索凤茹 刊期： 2014年第08期
[目的]观察参芎葡萄糖注射液联合阿司匹林、低分子右旋糖苷治疗气滞血瘀型高血脂症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院病历号抽签简单随机分为两组.对照组24例口服阿司匹林,静滴低分子右旋糖苷(百特).治疗组36例参芎葡萄糖注射液l00mL,2次/d,静滴;阿司匹林、低分子右旋糖苷治疗同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效9例,无效1例,总有效率97.22％.对照组显效14例,有效6例,无效4例,总有效率78.34％,临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05);血液流变学指标治疗组明显改善(P＜0.01),对照组变化不显著(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]参芎葡萄糖注射液联合阿司匹林、低分子右旋糖苷治疗气滞血瘀型高脂血症,疗效满意,值得推广.
作者：王丹 刊期： 2014年第08期
[目的]观察梅花针联合闪罐治疗带状疱疹疗效.[方法]对50例门诊患者75％酒精患部消毒,梅花针叩刺,将疤疹打破,至局部出血.然后,闪罐法拔罐5～10min,将血液及黄色液体拔出,取罐后先用消毒棉球擦拭干净,接着用75％酒精消毒,1次/d.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、疱疹、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈50例,总有效率100.00％.[结论]梅花针联合闪罐治疗带状疱疹效果显著,值得推广.
作者：杜海绒 刊期： 2014年第08期
[目的]观察补肾阴法治疗小儿食积便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊先后顺序简单随机为两组.对照组40例枳实导滞汤(大黄6g,枳实9g,黄芩、黄连、茯苓各6g,泽泻4g,白术6g,神曲10g),虚加太子参、黄芪,伴口渴者加天花粉、麦冬,伴大便干结加芒硝,伴呕吐加旋覆花,唇干燥加火麻仁、郁李仁,伴腹痛加元胡,大便转稀去大黄;1个月～1岁,1/3剂/d;＞1～4岁,1/2剂/d;＞4～7岁,1剂/d;水煎100 mL,2～3次/d,开水冲,温服.治疗组40例补肾阴法,在对照组治疗基础上,加补肾阴药女贞子、枸杞子各10g.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、粪便性状、排便时间、腹痛腹胀、小便颜色、舌象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访2个月观测停药2周和2个月复发情况.[结果]治疗组痊愈32例,有效8例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈22例,有效14例,无效4例,总有效率90.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).临床症状两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).复发情况治疗组低于对照组(P＜0.01).[结论]补肾阴法治疗小儿食积便秘,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：杨春玲 刊期： 2014年第08期
[目的]观察针刺阿是穴治疗枕神经痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将74例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组37例卡马西平0.2g,2次/d.治疗组37例针刺阿是穴,患者取坐位,头稍前屈;华佗牌0.35×40mm不锈钢毫针,选取枕神经分布区域内痛一点,常规消毒,将针快速刺入皮下,逆督脉循行方向平刺1寸左右;手法用泻法,行提、插、捻、转至酸、麻、胀为度,留针20～30min,期间行针1～2次,1次/d;如针刺后痛点转移,则在新痛点处再刺一针,方法如前,每名患者多针刺2针.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、疼痛指数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效20例,有效6例,无效1例,总有效率97.30％.对照组痊愈3例,显效12例,有效15例,无效7例,总有效率81.08％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛指数治疗组降低优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺阿是穴治疗枕神经痛,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：陈玉玺；张明波 刊期： 2014年第08期
[目的]观察健脾解毒活血方与参苓白术散联合西医治疗慢性宫颈炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将145例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组72例常规西医治疗,宫颈糜烂则用微波局部治疗;宫颈息肉则摘除或切除;宫颈腺囊肿则局部穿刺或微波点刺;如以上治疗无效,则行宫颈椎切.治疗组73例①健脾解毒活血方(土茯苓30g,败酱草、鸡血藤、益母草各15g,泽泻、地榆、草解各10g,生薏苡仁20g,川楝子、柴胡各10g,水蛭3g,淮山药20g,党参15g,甘草8g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;②微波治疗后保健,于微波第1d治疗后服参苓白术散(党参、白术、茯苓各20g,薏苡仁30g,桔梗12g,陈皮10g,淮山药、泽泻、赤芍、丹皮各15g,没药炙9g,甘草6g;带下秽臭加鱼腥草30g,败酱草20g;下腹疼痛加川楝子10g,元胡15g;赤白带下加地榆炒、乌贼骨各15g),1剂/d,水浸30min,3煎兑匀分,3次/d;西医治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、宫颈状况、阴道清洁度、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈66例,有效8例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈42例,有效25例,无效5例,总有效率93.06％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]健脾解毒活血方与参苓白术散联合西医治疗慢性宫颈炎疗效显著,值得推广.
作者：耿秋菊 刊期： 2014年第08期
[目的]观察柴胡疏肝散联合耳穴压豆治疗功能性消化不良疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组20例莫沙必利,5mg/次,3次/d.治疗组20例柴胡疏肝散(柴胡、川芎各12g,陈皮10g,香附、白芍、枳壳、厚朴、砂仁、白术各12g,甘草炙6g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.穴位耳压:3g王不留行籽置于抗过敏胶布上,贴于十二指肠穴和胃穴上,对其按摩,32次/min,1h/次,直至耳穴轻微痛感,1次/d,两耳交替敷贴,3d/1次.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,有效10例,无效2例,总有效率90.00％.对照组痊愈6例,有效8例,无效6例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]柴胡疏肝散联合耳穴压豆治疗功能性消化不良疗效显著,值得推广.
作者：贺显诚 刊期： 2014年第08期
[目的]观察固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗乳腺癌晚期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例去甲长春花碱联合顺铂(NP),第1～8d去甲长春花碱25mg/m2,第2～4d顺铂总量70mg/m2;8d为1周期,连续3周期为1疗程.治疗组30例固本抑瘤Ⅱ号(枸杞子20g,淫羊藿10g,川芎15g,鸡血藤10g,莪术15g,浙贝母、苦参各10g,党参20g,茯苓、白术各15g,生黄芪25g,女贞子20g),1剂/d,水煎180mL,3次/d,口服;西药治疗同对照组.连续治疗24d为1疗程.观测临床症状、中医证候积分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制4例,显效15例,有效5例,无效6例,总有效率80.00％.对照组临床控制2例,显效10例,有效4例,无效14例,总有效率53.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]固本抑瘤Ⅱ号联合化疗治疗乳腺癌晚期疗效显著,值得推广.
作者：李伟 刊期： 2014年第08期
[目的]观察血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型胸痹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组30例单硝酸异山梨酯20mg/次,2次/d;阿司匹林100mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下含服心痛定5mg.治疗组30例血府逐瘀汤(桃仁12g,红花、当归、生地黄各9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳壳6g,甘草3g.瘀血痹阻重,胸痛剧烈,加乳香、没药各12g、郁金9g,丹参12g.血瘀气滞并重,胸闷痛,加沉香、檀香各9g.寒凝血瘀或阳虚血瘀,伴畏寒肢冷,脉沉细者,加桂枝9g、细辛、薤白各5g.气虚血瘀,伴气短乏力、自汗,加人参4g,黄芪6g),1剂/d,水煎300mL,分早午晚3次温服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床症状显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.67％;心电图显效7例,有效15例,无效8例,总有效率73.33％.对照组临床症状显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00％;心电图显效3例,有效13例,无效14例,总有效率53.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型胸痹,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：金哲 刊期： 2014年第08期
[目的]观察综合护理香芍止痛丸神阙穴温灸联合西药治疗胃脘痛效果.[方法]对60例胃脘痛患者实施温灸护理(治疗前、治疗中、治疗后)、辨证施护(肝气犯胃、脾胃虚寒、湿浊中阻、胃阴亏虚、瘀血停滞)情志护理、饮食护理.[结果]腹部温暖舒适,疼痛症状明显减轻,增强治疗信心.[结论]综合护理香芍止痛丸神阙穴温灸联合西药治疗胃脘痛症状缓解快,舒适感明显增强,疗效显著,方法简单、无不良反应,患者易于接受,值得推广.
作者：王素凤 刊期： 2014年第08期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)属中医学“呆病”、“痴证”等范畴,为肾精亏虚-髓海不足、痰、浊(水湿)-瘀血等蒙蔽(阻)脑窍、玄府郁阻、浊毒内侵、本虚标实、气血亏虚、三焦气化失司、伏邪内生-损害元神、脏腑功能失调、络脉学说;病理机制包括中枢胆碱能、兴奋性氨基酸、氧自由基、神经细胞凋亡、细胞和分子(海马Ca2+、钙调素CaM依赖性蛋白激酶Ⅱ-CaMPKⅡ,内皮素-1-ET-1降钙素)、炎性反应、遗传机制、危险等.中医虽然对血管性痴呆发病原因论述较多,但机理尚未明确,未能达成共识,亦有待于临床与实验进一步检验,对呆病诊断也需扩展其内涵.认为现代医学虽在科研上取得一些研究成果,但也存在一定问题,未来应统一实验标准、设计严谨科研方案等,指导临床VD治疗,判断治法方药优劣性及稳定性.
作者：关姝明；杨晓波 刊期： 2014年第08期
陈皮来源于芸香科植物橘及栽培变种的成熟果皮,理气健脾,燥湿化痰,为药食两用佳品,主要药效成分为黄酮类(陈皮苷、陈皮多甲氧基黄酮、川陈皮素)、挥发油(柠檬烯)、生物碱类(辛弗林).陈皮中黄酮类成分具有显著的肝保护及肿瘤抑制作用,陈皮挥发油及生物碱类成分则在呼吸系统疾病的防治中发挥着积极作用.全面认识陈皮药理作用,对促进药用植物资源合理开发利用,保障临床合理用药意义重大.
作者：宋保兰 刊期： 2014年第08期
焦富英教授认为脾肾两虚为痴呆发病基础,痰浊、瘀血为重要病理因素;当以补虚、除痰、化瘀为治疗大法;补肾健脾,填精充脑治其本,豁痰化瘀开窍以治其标;治本为主,治标为辅,标本同治,以古代名方“不忘散”为基础,创立“益智聪明煎”(人参、茯苓、首乌制、益智仁、知母、石菖蒲、川芎等),治疗脾肾两虚、痰瘀阻络之痴呆,疗效显著.
作者：刘禹岐；焦富英 刊期： 2014年第08期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
