梁薇；徐开寿；何璐；严晓华；高春华
移植神经干/祖细胞有助于受损脑组织形态和功能的恢复。移植部位的微环境及移植细胞与宿主细胞间的通讯在神经干/祖细胞移植的神经保护机制中有重要意义。笔者既往研究显示，对中枢轴索损伤动物进行神经干/祖细胞移植有助于恢复损伤神经元的电活动及突触联系，并可增加神经营养因子的释放。本研究拟观察移植的神经干/祖细胞与宿主胶质细胞间的解剖关系，以探讨神经干/祖细胞移植的神经保护作用的可能机制。从新生大鼠的脑室下区提取神经干/祖细胞移植到内侧纵束横断伤模型大鼠脑内。移植后8周取脑进行相关检测。免疫组化检测结果显示，与未移植神经干/祖细胞的大鼠相比，移植了神经干/祖细胞的大鼠脑内更多的小胶质细胞被激活。移植的神经干/祖细胞聚集在激活的小胶质细胞和星形胶质细胞附近。缝隙连接蛋白CX-43表达在损伤部位的神经干/祖细胞和胶质细胞上，且较多的存在于移植细胞和胶质细胞相连接的部位。移植的神经干/祖细胞和宿主胶质细胞及宿主小胶质细胞间均形成了缝隙连接，但移植的神经干/祖细胞和宿主胶质细胞间的缝隙连接较多。本研究结果显示，神经干/祖细胞移植对脑损伤导致的胶质细胞活化有调节作用，并可能通过在移植细胞和宿主细胞间建立缝隙连接来调节细胞间的通讯，这可能是细胞移植的神经保护作用的机制之一。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖化血红蛋白水平（HbA1c）对糖尿病（DM）并发缺血性脑卒中（IS）患者再次脑血管事件(SCE)的预测作用。方法：连续收集2008年6月至2011年6月DM并发IS患者168例。入院后测定HbA1c水平，收集临床资料。依据HbA1c水平将患者分为HbA1c升高组（HbA1c≥6.1%）和HbA1c正常组（HbA1c＜6.1%）。对所有患者出院后18个月内SCE进行随访（每2个月一次），依据是否发生SCE将患者分为事件组和非事件组。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价HbA1c水平对SCE的预测价值。结果：与HbA1c正常组（n＝75）相比，HbA1c升高组（n＝93）入院时空腹血糖、2 h餐后血糖、收缩压、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高，高密度脂蛋白胆固醇水平和Barthel指数均明显降低（均＜0.01）。事件组49例，HbA1c水平为（9.57±1.93）%；非事件组119例，HbA1c水平为（6.96±2.40）%，前者高于后者（＜0.01）。ROC曲线下面积为0.784（＜0.01，95%为0.713~0.855），取HbA1c水平6.55%为预测临界值的灵敏度和特异度分别为86.80%和64.30%。Kaplan-Meier生存曲线提示HbA1c水平≥6.55%时，SCE发生率增高（＜0.01）。结论：DM合并IS患者首次入院时HbA1c水平可能对出院后18个月内SCE进行预测。
作者：孙强；孙延鹏；王云甫 刊期： 2014年第02期
目的：探讨颅内感染成人患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白含量变化及其临床意义。方法：颅内感染成人患者76例为感染组，根据感染类型再分为化脑亚组（化脓性）19例，结脑亚组（结核性）23例，病脑亚组（病毒性）34例；根据感染急性期是否昏迷，将患者再分为昏迷亚组17例，非昏迷亚组59例；非颅内感染者30例为对照组。检测各组患者血清及脑脊液中NSE、S100β蛋白含量并进行比较。结果：感染组各亚组血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白含量均高于对照组（＜0.01或＜0.05）；化脑亚组与结脑亚组差异无统计学意义（＞0.05）；其余各组组间差异有统计学意义（＜0.01或＜0.05）；感染组患者血清NSE、S100β蛋白水平与脑脊液NSE、S100β蛋白水平呈正相关（均＜0.01)；昏迷亚组脑脊液和血清NSE、S100β蛋白浓度显著高于非昏迷亚组（<0.01）。结论：血液和脑脊液中NSE、S100β蛋白水平的变化，对成人颅内感染的诊断、鉴别诊断及脑组织损伤评估有一定参考价值。
作者：黄艮彬；齐育英；姚龙腾；辛勇通；吴小杨；陆国云；侯俊霞 刊期： 2014年第02期
目的：比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效。方法：240例高血压脑出血患者随机分为2组，开颅组120例，采用小骨窗开颅血肿清除术治疗；微创组120例，采用微创穿刺血肿清除术治疗。于2组治疗前及治疗14 d后采用神经功能缺损评分标准评价患者神经功能缺损情况及病情轻重，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力、优良率与重残率；比较2组住院期间患者死亡率、住院时间及住院费用。结果：治疗前2组神经功能缺损程度差异无统计学意义（＞0.05），治疗后，2组神经功能缺损程度评分均低于治疗前（＜0.05），但治疗后2组间评分差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，微创组的重残率低于开颅组，优良率高于开颅组（均＜0.05）；2组死亡率差异无统计学意义（＞0.05）；微创组的平均住院时间和费用均低于开颅组（＜0.05）。结论：微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血的效果好于小骨窗开颅血肿清除术。
作者：李格；沈铭 刊期： 2014年第02期
目的：研究急性脑出血对肠粘膜屏障功能的影响。方法：成年雄性Wistar大鼠60只，随机分为脑出血组和对照组各30只。脑出血组采用立体定向技术将大鼠自体尾动脉不抗凝动脉血液50μL缓慢注入尾状核制备脑出血模型，对照组注射等量生理盐水。2组分别于造模前和造模后0.5、3、6、12、24 h检测血浆二胺氧化酶（DAO）活性和D-乳酸（D-Lac）浓度，于造模前和造模后12、24 h检测血浆内毒素（LPS）浓度；造模后24 h取空肠l cm，光镜下观察肠粘膜。结果：与对照组比较，脑出血组造模后12、24 h DAO活性和造模后6、12、24 h D-Lac浓度及造模后12、24 h LPS浓度明显增高，差异有统计学意义（＜0.05或＜0.01）。光镜下观察，脑出血组小肠存在病理性损伤，对照组小肠结构正常。结论：急性脑出血早期即发生肠屏障功能障碍。
作者：张继龙；武国艳；汪连珍；李立为；王智超 刊期： 2014年第02期
目的：研究老年良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的联合手法复位治疗的有效性及安全性。方法：将32例水平半规管（HC）BPPV老年患者随机分为HC对照组和HC治疗组各16例，56例后半规管（PC）BPPV老年患者随机分为PC对照组和PC治疗组各28例。PC对照组采用Epley复位法治疗，PC治疗组采用Semont复位法联合Epley复位法治疗。HC对照组采用Barbecue复位法治疗，HC治疗组根据眼震发作形式采用不同的联合手法复位。结果：PC对照组1周及1月有效率为67.9%及89.3%，PC治疗组1周及1月有效率为92.9%及100.0%，差异有统计学意义（<0.05）。HC对照组1周及1月有效率为56.3%及68.8%，HC治疗组1周及1月有效率为87.5%及100.0%，差异有统计学意义（<0.05）。各组不良反应比较，未见明显差异。结论：老年BPPV联合复位治疗较单一手法复位治疗效果好，且安全有效。
作者：钟建斌；李协；钟思敏 刊期： 2014年第02期
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，部分患者皮疹消退后遗留后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN），其发生随年龄增长而增加[1]。由于长期剧烈的疼痛折磨，导致患者产生焦虑抑郁情绪。我院联合奥卡西平与氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，购于丹麦灵北制药有限公司）治疗PHN，取得较好疗效，现报告如下。
作者：肖展翅；吴雪花；王洲羿；刘美霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨国外SOAR评分对我国急性缺血性卒中（AIS）患者短期不良预后的预测价值。方法：前瞻性纳入我科2012年2月至2013年8月住院的AIS患者221例，收集临床相关基线资料并进行SOAR评分，分别以出院和卒中后3个月时功能残障和死亡定义为不良结局事件；通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）判断SOAR评分的预测价值；使用法判断模型的拟合优度；应用相关分析评价实际与预期结局事件的关联程度。结果：出院和3个月时出现不良预后的患者分别为63例（28.5%）和71例（32.1%），死亡9例（4.1%）。SOAR评分在三个结局事件中的AUC分别为0.700、0.705、0.872；灵敏度分别为0.508、0.529、0.889；特异度分别为0.804、0.828、0.741；cut-off临界值为2分。法x2值分别为4.222、2.785、1.045（均＞0.05）；相关系数分别为0.978、0.991、0.914（均＜0.05）。结论：SOAR评分对AIS患者短期不良结局发生风险预测价值较高，评分越高，出现不良预后的风险越大。
作者：金迪；陈忠云；李婧；李珊珊；徐志伟；杜继臣；杨旭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨机械振荡法制备激肽原酶载药微泡的佳参数。方法：机械振荡法制备激肽原酶载药微泡，利用不同的振荡时间，激肽原酶与微泡不同的混合比例，检测载药微泡的携带率、激肽原酶的效价、载药微泡的粒径及粒径分布、浓度、pH值、包封率。结果：振荡时间在45 s，载药微泡携带率高，为（93.46±1.7）%。激肽原酶与微泡混合比在4∶1的条件下，激肽原酶效价高且达到合格标准。载药微泡的表面电位为（-56.47±8.23）mV，平均粒径为（13.2±7.3）μm，粒径范围为6~20μm，浓度为（6~7）×108/mL，pH 值为（6.20±0.01），包封率为（52.5±0.8）%。结论：采用机械振荡法可成功制备激肽原酶载药微泡，该载药微泡药物携带率高，稳定性较好，且能维持良好的药物效价。
作者：陈佳；梁燕玲；郑璿；陈智毅；刘宇明；李斯颖 刊期： 2014年第02期
目的：建立离体神经干细胞（NSCs）氧糖剥夺（OGD）模型，并观察缺氧、缺糖等不同培养条件对NSCs存活和增殖的影响。方法：体外培养小鼠NSCs，制备OGD模型。将NSCs分为OGD组和正常组，每组分别干预2、4、6、8、10 h。采用MTT法检测OGD干预不同时间对NSCs活性的影响。通过MTT法观察正常培养、单独缺氧、单独缺糖、缺氧缺糖、高糖各组干预8 h对NSCs活性的影响。结果：OGD组干预8、10 h的NSCs OD值低于相应时点的正常组,差异有统计学意义（<0.05）。单独缺氧、单独缺糖、缺氧缺糖、高糖培养组的NSCs OD值均低于正常对照组（<0.05）。单独缺糖、高糖培养组与氧糖剥夺组的NSCs OD值比较，差异无统计学意义。结论：OGD≥8 h对NSCs造成明显的损伤。缺糖是OGD模型造成NSCs损伤的主要因素。葡萄糖浓度是影响NSCs存活和增殖的关键培养条件。
作者：王倩；熊永洁；张苏明；甘莉；李珍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨眶尖综合征的临床特点和治疗。方法：回顾性分析眶尖综合征3例的临床资料并结合文献总结该病的临床特点、诊断及治疗方法。结果：3例患者均表现为II、III、IV、V1、VI颅神经损害，病因为癌性及炎性所致，头部MRI及增强扫描对本病的诊断有重要意义，早期治疗可改善预后。结论：眶尖综合征临床上并非罕见，早期病因诊断至关重要，根据病因选择相应治疗，以改善预后。
作者：葛润；姜亚平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎的临床特点及治疗体会。方法：回顾性分析肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎患者45例的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方案及疗效、预后等。结果：本组患者均有肺结核病史，合并中枢神经系统症状，脑脊液呈特征性改变，抗酸染色及结核分枝杆菌培养阳性率低，影像学可见相应改变，抗痨治疗有效。本组临床治愈32例，有神经系统后遗症7例，死亡6例。结论：肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎临床表现多样，中枢神经系统损害大，病程长，治疗难度大，预后不良。
作者：梁少群；吴兴柳；赵明聪；丁佩佩；吴贺明 刊期： 2014年第02期
选择2010年1月至2012年12月我收治的高龄急性脑梗死患者80例，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，年龄78～89岁，经头颅CT或磁共振确诊，发病时间＜7 d，均无溶栓指征，无肝肾功能不全，心功能不全。将患者随机分成2组。对照组40例；男18例，女12例；平均年龄82.6岁；既往有高血压30例，糖尿病15例，冠心病13例，高脂血症30例；病程＜24 h 5例，24 h～7 d 35例。治疗组40例，男17例，女13例；平均年龄83.8岁；既往有高血压36例，糖尿病12例，冠心病16例，高脂血症22例；病程＜24 h 10例，24 h～7 d 30例。2组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。2组患者入院后均给予吸氧、抗血小板聚集、保护脑细胞、控制压、降血脂、控制血糖、康复等治疗，并给与血栓通注射液0.5 g溶入生理盐水注射液250 mL，静脉滴注，1次/天。治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林（凯力康，广东天普生化医药公司）0.15 PNA单位溶入生理盐水注射液100 mL，静脉滴注，1次/天。2组均连续治疗14 d。治疗组用药期间禁用血管紧张素转换酶抑制剂及类固醇药物。分别在治疗前及治疗后第14天采用美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对患者进行评分；于治疗后14 d，参照中华医学会全国第四届脑血管病学会议制定的神经功能缺损评分和生活能力状态评分标准[2]进行疗效评估。观察治疗过程中的不良反应，有无出血性事件。采用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以（x依s）表示，检验，计数资料以率表示，x 检验，＜0.05为差异有统计学意义。
作者：陈瑜；杨昊；杜敏；邓小容 刊期： 2014年第02期
选择2010年4月至2012年9月我院收治的急性脑梗死患者30例；均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准[1]，经头颅CT证实，发病＜24 h；无卒中史或脑神经功能缺损，并排除脑出血或全身有严重疾病者。将患者随机分2组，对照组15例，男6例，女9例，年龄40～71岁，平均（61依4.2）岁；治疗组15例，男8例，女7例，年龄49～76岁，平均（58依5.1）岁。2组年龄、性别、体重、发病时间、伴发疾病及神经功能的缺损程度差异无统计学意义（＞0.05）。
作者：刘艳；严爱龙；胡亚丹 刊期： 2014年第02期
《神经损伤与功能重建》杂志是一个年轻又充满活力的神经病学及相关专业期刊，现已成为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。
作者：《神经损伤与功能重建》编辑部 刊期： 2014年第02期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作（TIA）后7 d内发生脑梗死（CI）的预测价值。方法：纳入115例TIA患者，依据发病7 d内是否发生CI，分为CI组33例和非CI组82例。记录所有纳入对象的脑血管病相关危险因素及ABCD2评分。应用单因素及多因素分析分析2组间相关危险因素及ABCD2评分的差异性。应用受试者工作曲线（ROC）分析ABCD2评分预测TIA后7 d内发生为CI的预测价值。结果：CI组年龄、ABCD2评分均高于非CI组，差异有统计学意义（＜0.05或＜0.01）。单因素分析结果表明，CI组中年龄≥60岁、收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg、单侧肢体无力、症状持续≥60 min的患者比例均高于非CI组，差异有统计学意义（均＜0.05），CI组中症状持续10~59 min的患者比例低于非CI组，差异有统计学意义（＜0.05）。多因素分析结果表明，CI组中年龄≥60岁、收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg、症状持续≥60 min的患者比例亦均高于非CI组，差异有统计学意义（均＜0.05）。ROC分析表明，以ABCD2评分＝4.5分作为预测TIA短期发生为CI的界点，其灵敏度为57.6%，特异度为78.0%，曲线下面积为0.73。结论：ABCD2是一种预测TIA短期发生CI的简单、有效的工具，ABCD2评分≥5分对预测TIA短期发生CI可能有重要价值。
作者：宋林；魏衡；许康；周瑞；郭珍立；杜继臣 刊期： 2014年第02期
目的：随机对照研究使用肌内效贴治疗产瘫患儿“产瘫肩”畸形的疗效。方法：44例产瘫Narakas分型1~4型患儿随机分入肌内效贴组和常规治疗组各22例。2组均采用运动疗法，进行肌力和关节活动度训练。肌内效贴组还给予肌内效贴进行贴扎治疗。治疗前和治疗6个月时，对患儿的肩胛下角-躯干轴线夹角、盂肱夹角、Mallet评分和Gilbert分级进行评估。结果：治疗6个月后，肌内效贴组肩关节解剖结构得以改善，肩胛下角-躯干轴线之间夹角和盂肱夹角较治疗前明显改善（＜0.05），常规治疗组改善无统计学意义；与治疗前相比，2组Mallet评分和Gilbert分级提高均有统计学意义（＜0.05）；肌内效贴组的Mallet评分差值大于常规治疗组（<0.05）。结论：肌内效贴不仅能改善产瘫肩畸形，并且有助于提高肩关节功能。
作者：朱俞岚；张备；陈亮；白玉龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CT灌注成像（PCT）得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法：回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分，利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果：年龄是预后重要的预测因素（<0.01）。基线NIHSS评分（=0.021）和HMCAS（=0.038）与预后呈负相关。与ICA（和M1）闭塞相比， M1闭塞相对预后较好（=0.012）。血管再通与否也是预后的显著影响因素（=0.010）。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后（=0.145），PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关（=0.044）。结论：PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。
作者：张卫华；刘楠；陈辉；张微微；朱光明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）基因-1195 G>A多态性位点与缺血性脑卒中（IS）患者阿司匹林抵抗（AR）的相关性。方法：纳入中国北方汉族IS患者210例，根据血小板聚集率分为阿司匹林敏感（AS）组147例，非AS组63例。采用扩增阻碍突变系统（ARMS）结合TaqMan探针的实时荧光定量PCR方法检测-1195 G>A多态性。结果：-1195G>A位点基因型、显性模型分布频率在AS组及非AS组中差异均无统计学意义（＞0.05）；非AS组中-1195G>A位点（GA+AA）基因型频率及A等位基因频率高于AS组，差异均有统计学意义（x2=4.96，=0.03；x2=5.50，=0.02）；多因素分析提示，与GG基因型相比，COX-2的-1195G>A位点（GA+AA）基因型发生AR可能性更大（=2.41，
作者：陈忠云；李珊珊；李婧；徐志伟；杨旭 刊期： 2014年第02期
神经病理性疼痛（NPP）是神经系统损伤引起的慢性疼痛。在初级感觉神经元上的电压门控性钠离子通道各亚型的表达、动态调节，密切影响NPP发生、发展及其维持过程。研究证实钠离子通道Navl.7、Navl.8、Navl.9及Nav1.3与疼痛密切相关。本文对神经系统电压门控性钠离子通道的结构、各亚型及其特异性亚型阻滞剂与NPP的关系作如下综述。
作者：陈晨；霍介格；曹鹏 刊期： 2014年第02期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
