《伤寒论》妙用桂枝考略

宋妍

关键词：伤寒论, 解肌发表, 平冲降逆, 温经活血, 化气行水, 通阳化饮, 温通心阳, 温中健脾, 散寒止痛, 理论探析

摘要：桂枝在《伤寒论》中应用十分灵活,不拘一方一法,非单解肌发表、温经通阳,关键在于配伍,配伍不同则具解肌发表、平冲降逆、温经活血、化气行水、通阳化饮、温通心阳、温中健脾、散寒止痛之功,必须掌握其处方原理及药物间的配伍关系,不可只看单味药的功效.

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辨证分型推拿治疗肩周炎90例

[目的]观察辨证分型推拿治疗肩周炎疗效.[方法]将90例按辨证诊断分为普通型,风寒湿型,瘀血型.取坐位,医者以手托起患肢,从肩部到肘部往返行滚法、按揉法.再行肩外侧至腋后同样手法.点按相应穴位；同时轻微旋转、抬举上肢.松解粘连,施以拖肘摇法及大摇法.拿三角肌及肩井穴施理筋法.并拔火罐、红外线辅助治疗.不同分型加重相应手法.[结果]治疗10次后,痊愈37例,显效42例,无效11例,总有效率75.34%.[结论]辨证分型推拿治疗肩周炎,审证求因,据因施法,不同手法,操之有道、治之有法,疗效确切.

作者：翁军刊期： 2011年第10期
连建伟治疗黄褐斑验案举隅

连建伟临证多从脾胃、调补气血着手治疗黄褐斑.妇人罹患黄褐斑多由饮食劳倦失常、产后将息不当、流产过多致使脾胃损伤,气血匮乏,又常兼夹肝郁、血瘀.虚与邪相间为患,气血不能上荣于面部,故面生黑斑.善用八珍汤,兼瘀则加丹参、桃仁、红花等化瘀通络、调和气血；气血虚弱较甚且阳气亦有不足见畏寒者,改用十全大补汤加减；心脾气血俱虚,则用归脾汤或人参养荣汤加减；中气下陷,则用李东垣补中益气汤加味；肝郁较重,则用逍遥散加减；补益气血、调补脾胃的基础上,并常加入薏仁等化湿健脾之品.循守岳美中所云“治疗慢性病要有方有守”.

作者：张卓文；LIAN Jian-wei 刊期： 2011年第10期
中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎78例

[目的]观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]对78例溃疡性结肠炎使用自拟中药汤剂,每晚1次,15 ～30天为1疗程.治疗2疗程进行疗效判定.[结果]平均2个疗程,临床治愈41例,显效28例,有效7例,无效2例,总有效率97.44%.[结论]中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎疗效满意.

作者：冯乖慧；郭亚利刊期： 2011年第10期
导痰汤加减临床应用举隅

导痰汤临床应用病机为痰邪,审证求因,谨守病机,临证以导痰汤加减脑供血不足、脂肪肝、帕金森病疗效满意.

作者：王颖刊期： 2011年第10期
加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例

[目的]观察加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎疗效.[方法]将135例随机分为两组,治疗组90例使用加味香苏饮,对照组45例应用三九胃泰胶囊.治疗30d进行疗效判定,随访1个月观察效果.[结果]治疗组痊愈40例,显效35例,有效9例,无效6例,总有效率93.33%.对照组痊愈7例,显效8例,有效21例,无效9例,总有效率80.00%.临床疗效痊愈率、总有效率治疗组均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗组90例患者中未见明显不良反应出现.随访胃镜复查,治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎疗效满意,效果稳定.

作者：王拥军刊期： 2011年第10期
珍珠母治疗肝性不寐

治疗肝性不寐应着重调治肝的功能为基础,“补其不足,泻其有余,镇静安神”.珍珠母可“平肝潜阳,安神魂,定惊痫,消热痞,眼翳”,为安神镇静之效药,被众医家广泛用于治疗肝性不寐,且疗效显著.将肝性不寐辨证分为肝郁化火、阴虚火旺、阳亢血虚三型,重用珍珠母组方进行辨证治疗.珍珠母炮制方法不完善,用量仍待进一步规范,配伍中如何运用其他安神药物来提升珍珠母的功效,多数报道仅限于经验总结,缺少对珍珠母作用机理等具体研究.

作者：田旭刊期： 2011年第10期
中医药治疗乳腺增生简况

从专方成药、辨证分型、分期辨证、验方加减等几个方面介绍中医药治疗乳腺增生简况.指出,虽然中医药治疗有一定优势,得到广大患者的认可,但疗程较长,用法繁琐,携带不便,影响推广.加强剂型改革,研制出疗效确切、使用方便的新型中药制剂,是今后努力研究的方向.

作者：段阿里刊期： 2011年第10期
辨证施护噎膈证

将食管炎、食管憩室、贲门痉挛、弥漫性食管痉挛、食管贲门失驰缓症、食道狭窄、食道癌、贲门癌等出现吞咽困难的疾病,列为噎膈证进行辨证施护.预防为主,积极进行健康教育；配合治疗,密切观察病情变化；生活起居,严格注意；进餐食物,合理调配.

作者：王爱菊刊期： 2011年第10期
补肾健脾化瘀方联合针灸治疗原发性老年骨质疏松症26例

[目的]观察补肾健脾化瘀方剂联合针灸治疗原发性老年骨质疏松症疗效.[方法]将78例随机分为3组各26例.针药组采用补肾健脾化瘀方剂联合针灸,中药组单纯使用补肾健脾化瘀方剂,针灸组单纯采用针灸,嘱三组患者均外出晒太阳.连续治疗3个月进行疗效判定.[结果]针药组临床疗效明显优于中药组和针灸组(P＜0.01),针药组起效快,其次是针灸组,单纯中药组起效慢,多在第3疗程开始.[结论]补肾健脾化瘀方剂联合针灸治疗原发性骨质疏松症能有效地互补短长,见效快,疗程短,持续时间长,作用全面、副作用,值得临床推广.

作者：张晓东刊期： 2011年第10期
不同存放时间对实验动物血清生化值影响

[目的]观察不同存放时间对实验动物血清生化值的影响.[方法]将100只6～8周龄大白鼠适应性饲养,禁食不禁水12h后采集血样存放于4℃条件备检.采用全自动生化分析仪对存放1h、24h、48h、5d、7d时间血清进行生化值检测.[结果]存放1h与24h,各项指标均无明显差异(P＞0.05)；存放48h,除尿素(BUN)有显著性差异(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显差异(P＞0.05),存放5d、7d血清生化值出现不同程度变化(P＜0.05,P＜0.01),其中对TP、ALB、GLU、CRE、BUN及TBil影响为明显(P ＜0.05,P＜0.01).[结论]动物实验采集血清生化测定尽可能在当天完成,临时4℃冷藏,长时间不宜超过2d.

作者：包玉龙；杜佳林；李显华；范英兰；朱竟赫；刘禾；宋达夫；赵晶丽刊期： 2011年第10期
分型辨治神经衰弱初探

将神经衰弱分为肝气郁结、阴虚阳亢、心脾两虚、痰热内扰、肾阳不足等五种证型进行辨证施治,并分别介绍理法方药.

作者：王小峰；徐虎军刊期： 2011年第10期
参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛52例

[目的]观察参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛疗效.[方法]将104例随机分为两组,对照组52例使用奥美拉唑、阿莫西林；治疗组52例在对照组治疗的基础上加服中药参苓白术散加减.[结果]用药4周后进行疗效判定.腹药后24h腹痛缓解情况、4w后溃疡愈合情况、4w后Hp感染情况治疗组均优于对照组(P＜0.01).[结论]参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛疗效显著,值得推广.

作者：胡文波；高四华；高玉兰刊期： 2011年第10期
《伤寒论》“小便不利”辨析

小便不利的病机常与气化不行、湿热、津伤、气不化津有关,成因主要由于三焦气化不能运行.小便的变化,反应人体津液之盈亏,脏腑功能的盛衰及邪气的性质；对诊断疾病、辨证施治具有重要的参考价值.疾病在表还是在里,病性属寒还是属热,以及太阳腑证之属于蓄水还是蓄血,皆可于小便不利这一体征中获得准确信息.“整体观”是祖国医学的基本特点之一,强调人体是一个有机的整体,各脏腑的协调运转才能维持人体的正常活动.在诊疗时不可偏于一征一症,必须全面观察,四诊合参,才能得出正确的结论,从而在复杂的病症面前,认清疾病的本质,制定准确有效的治疗方案,才能发挥重大的指导作用.

作者：杨增昌；毛兴兵刊期： 2011年第10期
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛39例

[目的]观察中西医结合治疗冠心痛不稳定型心绞痛(UAP)疗效.[方法]将60例患者随机分为两组.对照组21例采用西医常规治疗.治疗组39例在对照组治疗基础上,分为发作期和缓解期辨证分型进行治疗.[结果]1疗程(4w)治疗后,治疗组心绞痛症状疗效、心电图疗效、中医症状疗效均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效满意.

作者：徐文津刊期： 2011年第10期
从白虎汤谈何为伤寒温病之表

石膏乃白虎汤主药,味辛,味辛即有发散作用.伤寒以少阳为表里分界,则阳明属表无疑.温病则卫分、气分均属表.伤寒之太阳、阳明同为表,只是程度不同而已,白虎汤同样可以用于伤寒表证,但见热重便可.阳明气分肌肤者,在太阳卫分腠理之里,少阳膜原之外,仍属于表,邪传至此,以辛凉重剂白虎汤清透之法.温病的卫分、气分同为表,故吴鞠通也用桂枝汤解表,但见风热轻即可.

作者：曹魏；李杭刊期： 2011年第10期
益气通络汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变33例

[目的]观察益气通络汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效.[方法]对33例患者在严格控制饮食、西药常规治疗基础上使用益气通络汤加减,水煎服,10d为1个疗程,3个疗程后判定疗效.[结果]显效19例,有效12例,无效2例,总有效率93.94%.治疗后神经电生理指标检测有明显改善.[结论]益气通络汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,长期服用可减缓糖尿病神经病变的发生和发展.

作者：胡建军刊期： 2011年第10期
以舌象为主要辨证依据分型治疗干燥综合征64例

[目的]观察以舌象为主要辨证依据分型治疗干燥综合征疗效.[方法]将64例干燥综合征以舌质舌苔为主要辨证依据,分型治疗.阴虚内热清热生津汤治之,气阴两虚生脉散合八珍汤加减,阴虚血瘀应用活血生津汤,脾虚湿阻选择健脾生津汤.每日1剂,治疗3个月进行疗效判定.[结果]显效23例,有效33例,无效8例,总有效率87.50%.疗效由高到低依次为阴虚血瘀型、阴虚内热型、脾虚湿阻型和气阴两虚型,各证型疗效无明显差异(P＞0.05).免疫、生化指标均有改善(P＜0.05,P＜0.01).[结论]从舌象辨证分型治疗干燥综合征疗效满意,抓住辨证核心,以舌辩证,易于掌握,准确无误,值得推广.

作者：马武开；王莹；姚血明；唐芳；黄颖；钟琴；安阳；刘正奇刊期： 2011年第10期
针灸治疗面瘫研究概况

从选穴方法(辨证选穴、经验选穴、远端取穴)、针刺方法(毫针、电针、穴位注射、特殊针法)、灸法、综合方法等方面综述近年来针灸治疗面瘫概况.

作者：王洪杰刊期： 2011年第10期
中医辨治类风湿关节炎研究概况

从病因病机、辨证论治等方面,综述中医辨治类风湿关节炎的研究概况.各种辨治方法相互渗透.

作者：陈艳凤刊期： 2011年第10期
《伤寒论》治法探析

《伤寒论》确立六经辨证体系,创立了理、法、方、药一体化的中医辨证论治体系,在临床、方剂学上的贡献为历代医家所重视,被视为“医方之祖”、“论治楷模”.归纳《伤寒论》有关治疗方法的论述,共有药物疗法(内服、外治)、针刺疗法、艾灸疗法、药针并用、药灸并用、针灸并用、饮食疗法、调护法等八个方面,既有较高的理法原则,又有具体的施治方法及其灵活运用；治疗范围涉及内伤杂病以及急症救治等诸多方面.尽管其内容不是很多,但从历史的角度和发展的眼光来看,《伤寒论》中所蕴含的理法原则、实践经验,为后世辨证施治的建立和发展奠定了坚实的基础,至今仍具有重要的指导意义和实践价值.

作者：毛兴兵刊期： 2011年第10期