卫生部疾病控制司
急性脑梗死的死亡率高、致残率高及复发率高[1,2],给社会和家庭带来沉重的经济负担.rt-PA(注射用重组组织型纤溶酶原激活剂Recombianant tissue-type plasminogen activator)是一种丝氨酸蛋白酶,其作用是激活纤溶酶原,使之成为纤溶酶,从而可以溶解血栓中的纤维蛋白,减少脑组织的坏死.
作者：曹云云；张庆荣；林碎钗；王怡红；文晓妮 刊期： 2012年第05期
颅内动脉狭窄是高风险、高发病率的疾病,颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础,颅内动脉狭窄程度提高10%,发生缺血性脑血管病的危险性就会增加26%.在我国,约30%～70%的缺血性卒中与颅内血管狭窄有关.因此,应重视颅内血管狭窄的早期诊断和治疗.
作者：袁永 刊期： 2012年第05期
目的 探讨盐酸贝那普利联合硝苯地平控释片不同时间给药时降压疗效的差别.方法 采用随机、单盲、平行对照设计,将120例2级原发性高血压患者按随机数分为三组,分别为早晨服用盐酸贝那普利和硝苯地平控释片组(A组41例,男21例,女20例);早晨服用盐酸贝那普利晚上服用硝苯地平控释片组(B组39例,男20例,女19例);早晨服用硝苯地平控释片晚上服用盐酸贝那普利组(C组40例,男22例,女18例).三组患者均于服药前及服药后15天进行动态血压监测,并计算平滑指数等指标.结果 服药15天后,三组治疗前后比较,血压均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),三组间24hSBP、24hDBP、24hMABP、dSBP、dDBP、dMABP、nDBP两两比较均无统计学意义;A、B组nSBP、nMABP比较无统计学意义;A组与C组间nSBP、nDBP比较差异有统计学意义(P＜0.01);B组与C组间nSBP、nDBP比较差异有统计学意义(P＜0.01);A组、B组与C组间nMABP比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组夜间收缩压、舒张压及平均动脉压平滑指数与A、B两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚间应用ACEI类药物较早晨顿服两种药物及晨服ACEI类药物能更有效控制夜间血压,且使夜间及24h血压下降更平稳.
作者：陆建忠；李小旺；罗玉寅；温晓红 刊期： 2012年第05期
脑梗死后可出现人格改变[1],特别是合并卒中后认知功能损害的患者[2].但急性脑梗死所致人格改变,国内外罕有报道.我院近期成功诊治1例以人格改变为主要表现的基底动脉尖综合征(top of the basilar sysdrome,TOBS)患者,现报道如下.
作者：呙登俊；王浩；李微浪；胡智伟 刊期： 2012年第05期
目的 调查分析机关人群高血压相关知识的知晓程度及生活方式现状.方法 通过问卷调查杭州市5个区级机关116例工作人员知信行情况.结果 机关人群自我血压知晓率为87.07%,高血压知识知晓率为77.59%;生活方式多项条目得分正常血压人群组高于高血压人群组,特别是在高脂食物摄入、中等量以上饮酒、生活规律方面,差异有统计学意义(P<0.05);有91.38%的机关人群表示对高血压防治知识有需求.结论 机关人群生活方式有待进一步改进.
作者：史碧容；何云燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清糖类抗原125(Cancer antigen 125,CA125)检测在心力衰竭患者中的临床意义.方法 162例心力衰竭患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选57例为健康对照组,比较各组血清CA125的浓度以及治疗前后血清CA125浓度的变化.另据随访结果分为事件组与非事件组,比较两组CA125浓度.结果 血清CA125浓度各组心力衰竭患者明显高于对照组(P<0.05),心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅲ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级组高于心功能Ⅱ级组(P<0.05);心力衰竭患者治疗后症状改善,血清CA125水平下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).事件组血清CA125浓度在治疗前与治疗后均显著高于非事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125浓度测量可以作为心力衰竭诊断、预后评估的方法之一.
作者：杨伊萍；傅慎文；钟鸣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨永久起搏器植入术后出现并发症的原因和处理方法.方法 对我院近5年植入的639例患者资料进行回顾分析.结果 共出现并发症21例,占3.38%,其中合并气胸3例,感染4例,囊袋血肿2例,导线脱位或断裂4例,心肌穿孔1例,起搏器综合征2例,起搏器介导心动过速2例,肌肉跳动3例.结论 对起搏器植入术后可能产生的各种并发症,术前充分准备,术中规范操作,术后严格护理和定期随访,发生后及时处理是关键.
作者：陈健 刊期： 2012年第05期
近年来有研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可能是心血管疾病的一个重要发病因素,其在动脉硬化中的作用越来越引起人们的重视[1].颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映全身动脉硬化的窗口.本文旨在探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄(CAS)的关系.
作者：汪朝春；何显森 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT灌注(CT perfusion,CTP)成像获得的脑组织局部微血管表面通透性(permeability surface,PS)参数在预测急性缺血性脑卒中后出血性转化中的应用价值.方法 回顾性分析发病3～8h内急性缺血性脑卒中患者的影像学资料,所有患者均进行CTP检查.根据随访CT或MRI影像判断有无发生出血性转化(hemorrhagic transformation,HT),分为出血组(PSHT)及未出血组(PSNo-HT).采用Mann-Whitney U检验比较PSHT及PSNo-HT两者相应临床及影像学参数之间的差异.采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析相对表面通透性(rPS)值预测HT的敏感度及特异性.结果 26例患者进行入院CTP检查的患者中11例发生HT.PSHT组与PSNo-HT组患者的rPS值之间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的年龄、发病时间、rCBV及rCBF的差异无统计学意义(P值均>0.05).ROC分析显示:rPS阈值为5.81时,预测HT的敏感性及特异性分别为90.91%、87.50%.结论 动态CTP成像获得的PS参数图能够判断哪些患者易发生HT,在指导急性缺血性脑卒中患者的临床治疗方面有较高的应用价值.
作者：付凤丽；许琦；章文叙；陈伟建 刊期： 2012年第05期
房性心动过速(以下简称房速)可起源于心房肌任一部位(除窦房结外)或与心房相连的解剖结构,无需房室结和房室旁路的参与,频率多在120～220次/min[1].房速特别是无休止的、频率特别快甚至并发休克的房速,由于终止不易,药物治疗效果有限,会导致心动过速性心肌病[2],给治疗上带来极大的困难.本院收治3例无休止房速合并休克,经过积极治疗好转,现将抢救处理及护理报道如下:
作者：吴海娟；蔡晓宇；周娟华；王志军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急诊室给予替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)再通和经皮冠状动脉介入(PCI)术后即刻心肌灌注的影响.方法 治疗组47例患者PCI术前在急诊室给予替罗非班,对照组50例患者在PCI术中给予替罗非班,观察两组急诊造影中IRA再通率、PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级及不良反应发生率.结果 急诊造影时IRA再通率(38.29%)显著高于对照组(20.00%),两组差异有统计学意义(P＜0.05).急诊造影时TIMI血流Ⅲ级患者治疗组(34.04%)显著高于对照组(10.00%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后即刻靶血管TIMI血流Ⅲ级患者治疗组(93.62%)显著高于对照组(76.00%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STEAMI患者PCI术前急诊室即予替罗非班治疗能提高急诊造影时IRA再通率,改善术后即刻心肌灌注,且安全性好.
作者：徐云根；何义；徐丹蕾 刊期： 2012年第05期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病发展的终末阶段,慢性阻塞性肺病(COPD)目前居全球死亡原因第4位.慢性心力衰竭合并COPD的发病率逐年升高趋势,并且COPD患者高于其他患者4.5倍发展为心力衰竭[1].
作者：何苗；陈肖 刊期： 2012年第05期
目的 观察倍他乐克与参松养心胶囊联用对扩张型心肌病患者T波峰-末间期(Tpe)的影响.方法 94例扩张型心肌病患者随机分为观察组(50例)及对照组(44例),观察组以参松养心胶囊(4粒,每日3次)及倍他乐克(25mg,每日2次)口服,对照组以同等剂量的倍他乐克口服,疗程为8周.治疗前后以常规12导联心电图对Tpe进行检测,并与对照组进行比较.结果 与治疗前相比,两组治疗后Tpe间期、Tpe离散度较治疗前均有不同程度的缩短(P<0.05),治疗后观察组Tpe间期,Tpe离散度比对照组下降更明显有统计学意义(P<0.05).结论 倍他乐克与参松养心胶囊联用能缩短扩张型心肌病患者Tpe,改善其预后.
作者：顾方方；韦凡平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗方法及临床疗效.方法 对老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症76例患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并补充高渗盐水治疗.结果 72例患者低钠血症纠正,心功能好转,总有效率94.7%,无效5.3%.结论 老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症患者适量口服补盐或适量补充高渗盐水可维持正常血钠水平,提高慢性心力衰竭临床疗效.
作者：吕冰；陈建明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨组织运动瓣环位移追踪技术(TMAD)定量评估左心室收缩功能的价值.方法 随机选择150例观察对象,其中健康对照组30例,心功能不全患者120例.于心尖四腔切面,应用TMAD技术获取二尖瓣环室间隔(TMAD1)、侧壁(TMAD2)及此2位点连线中点处TMADmid相对于心尖的位移值,同时Simpson's法测得左心室射血分数(LVEF).测定血浆N末端脑钠肽值(NT-proBNP).结果 对照组TMADmid均值为(12.59±2.71)mm,与异常组均值(7.09±3.11)mm比较差异有统计学意义(P＜0.01),并与LVEF相关(r=0.88,P＜0.01).TMADmid与LVEF异常例数在心功能不全各组中的分布差异有统计学意义(χ2=81.06,P＜0.01).TMADmid与NYHA心功能分级、NT-proBNP高度相关(r=0.90,r＝-0.82,均P＜0.05).结论 TMAD能快速、客观地反映左心室收缩功能,是诊断心功能不全的有效指标.
作者：谢小岚；董卫江；张京成 刊期： 2012年第05期
2010～2020年是中国防控慢病的关键期.由于疾病流行模式转变过快以及公众对健康的需求日益强烈,我国现有的医疗卫生服务体系与防控慢病的需求存在很大差距.要解决这一问题,关键是政府决策者、医院管理者、专业领军人物要从战略布局上转变思路.为此,<健康报>记者在联合国总部召开非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)联合国峰会期间采访了国内心血管病顶尖专家,请他们谈谈中国心血管病防治中的困境与展望.
作者：吴卫红 刊期： 2012年第05期
为响应<中国慢性病防治工作规划(2012～2015年)>,卫生部疾病预防控制专家委员会慢性病防治分委会达成以下共识:慢性病严重损害国民健康,威胁劳动力人口,大量增加疾病负担,已成为事关全局的重大民生问题,如不加以控制,将影响和谐社会构建,妨碍社会稳定和经济可持续发展.慢性病可防可控,加强慢性病防治不仅仅是个人和家庭的责任,也是全社会的责任,更是政府的责任.面对防治慢性病的严峻挑战,必须发动全社会力量,政府主导、部门合作、全民参与,尽快扭转慢性病高发态势.
作者：卫生部疾病控制司 刊期： 2012年第05期
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是病人在住院期间的护理模式,针对特定的病人群体,用图表形式对患者提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序进行,减少漏项,缩短患者住院日,提高护理质量[1].癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是神经内科临床为常见的急危重症.
作者：汤巧敏；叶小云；姚梅琪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同降血压方案对老年高血压患者体位性低血压(OH)发生率的影响.方法 将168例老年高血压病患者随机分成两组,每组各84例,A组苯磺酸氨氯地平片+复方阿米洛利口服;B组给予苯磺酸氨氯地平片+氯沙坦钾片口服.所有患者于治疗前及治疗后监测24h动脉血压,分析两组血压变化及OH的发生情况.结果 降压治疗后,两组24h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)均较治疗前显著下降(P<0.05),而A组和B组降压后24h动态血压各指标比较均无统计学差异(P>0.05);B组SBP和DBP中,卧位与立位的变化值均显著低于A组(P<0.05);B组24h内收缩压及舒张压OH的发生率显著低于A组(P<0.05).结论 CCB+ARB可有效降低老年高血压患者24hOH的发生率,是老年高血压较为理想的联合治疗方案.
作者：赵费敏 刊期： 2012年第05期
缺血性脑卒中是常见的脑血管病,约占75%,具高致残率、高死亡率的特点,严重影响患者的生存质量[1].溶栓治疗缺血性脑卒中虽疗效确切,但受患者发病时间等诸多条件限制,影响该疗法的开展.而传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗,疗效又不甚理想.近年来,国内外广泛应用高压氧综合治疗缺血性脑卒中,取得较好疗效[2～4].
作者：陶玉萍；李雪芬 刊期： 2012年第05期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
