汤崇辉；刘伟国
目的 探讨糖尿病、糖耐量减低合并冠心病患者左室功能的特点.方法 回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者114例,分为糖尿病组42例、糖耐量减低组26例和糖耐量正常组46例.比较三组超声心动图有关指标之间的差异.结果 三组间射血分数(EF)、二尖瓣血流大流速E峰和A峰比值(E/A)之间差异有统计学意义(P<0.05);而短轴缩短率(FS)、左房内径(LA)、左室内径(LV)、室间隔(IVS)、左室后壁(LVPWD)、主动脉根部直径(AO DI-AM)差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时,左室功能明显减退.
作者：王亚利；陈敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量的变化及意义.方法 应用间接免疫荧光流式细胞仪测定患者与对照组血单核细胞和血小板表达CD40L水平及血小板CD62P含量.结果 发现急性冠脉综合征患者(ACS)单核细胞和血小板表达CD40水平及血小板CD62P含量均显著高于正常对照者(NS)(P<0.01)和稳定型冠心病患者(SA)(P<0.05或P<0.01).结论 急性冠脉综合征患者外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量可能与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
作者：沈凯；袁国裕；陈国雄；俞晓军；王炎一；方波；王红娜；魏峰涛 刊期： 2008年第06期
目的 观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义.方法 观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度.对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态.结果 (1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml.严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001.老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05).(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05).(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05.结论 严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标.
作者：虞意华；严静；龚仕金；蔡国龙；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2008年第06期
HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes,and lowplatelets syndrome, Hellp syndrome)是妊娠高血压综合征伴溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群,是妊高征的一种严重并发症.对母婴预后有严重影响[1].护理人员认识衄IP综合征的特殊情况,是抢救成功的关键之一.
作者：陆松琴 刊期： 2008年第06期
目的 观察微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 比较2001年6月至200r7年6月我院微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血66例和保守治疗高血压性脑出血68例的疗效.结果 两组有效率、病死率、血肿消失速度和神经功能缺损程度的变化均有显著性差异.结论 和保守治疗相比,微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血可明显提高高血压性脑出血治疗的有效率,降低病死率,缩短颅内血肿消失时间,促进神经功能的恢复.
作者：景改萍；唐建良；刘建仁 刊期： 2008年第06期
目的 探讨扩张型心肌病患者恶性心律失常与左室舒张末期内径(LVDLA)、左室射血分数(LNEF)及血浆心房脑钠肽(BNP)的相关性.方法 通过回顾性分析,观察2006年10月到2008年6月72例扩张性心肌病患者,根据动态心电图结果,将其分为恶性心律失常组,非恶性心律失常组及无心律失常组,分别测定各组病人的LVDLA、LVEF、血浆BNP水平.结果 恶性心律失常组LVDIA74.52±6.38mm,LNEF27.6±4.7%,BNP1236±103ng/L;非恶性心律失常组LVDIA60.23±4.56mm,LVEF38.6±6.5%,BNP645±76ng/L;无心律失常组LVDIA51.45±6.12mm,LVEF46.2±5.8%,BNP245±81ng/L,各组相比有统计学差异.结论 扩张性心肌病恶性心律失常与左室舒张末期内径、左室射血分数直接相关,早期监测血浆BNP水平能预测恶性心律失常的发生.
作者：刘春霞 刊期： 2008年第06期
不稳定性心绞痛是临床常见的急性冠脉综合症,易发展为急性心肌梗死或心脏性猝死,近年来我院应用低分子肝素和氯毗格雷治疗65例不稳定性心绞痛患者收到比较满意的效果,报道如下.
作者：江玮琪 刊期： 2008年第06期
目的 探讨高血压脑出血手术治疗的效果.方法 回顾性分析208例高血压脑出血手术治疗患者的资料,其中行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术35例,直切口小骨窗开颅血肿清除术36例,微创血肿引流术137例.观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系.结果 患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6～24h内手术较24h后手术预后好.三组术式患者近期疗效指标(术后2周GOS评分)和远期疗效(术后3月ADL评分)无显著性差异.结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异.
作者：汤崇辉；刘伟国 刊期： 2008年第06期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征.PE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对25例肺动脉栓塞病例进行回顾性分析.
作者：陈亚娣；葛世俊；朱海东 刊期： 2008年第06期
胰岛素具有抗炎、舒张血管等重要的心血管作用.外源性胰岛素治疗在临床中能有效控制血糖,并且可能具有改善内皮损伤等抗动脉粥样硬化作用,但亦可能人为造成高胰岛素血症对心血管系统产生不良影响.
作者：叶艳；谷卫 刊期： 2008年第06期
目的 观察后交通动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者死亡的影响因素.方法 以76例后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者为研究对象,分为死亡组(9例)和存活组(67例),采用病例对照研究方法,比较两组年龄、血糖、血红蛋白,入院时Hunt-Hess分级,入院时GCS评分等指标的差异.结果 Hunt-Hess分级≥Ⅳ级在死亡组占55.56%,存活组占8.96%(P=0.002).入院时平均GCS评分死亡组8.44,存活组14.03(P<0.001).平均血糖死亡组7.74mmol/L,存活组6.38mmol/L(<0.05).平均年龄死亡组54.1岁,存活组55.4岁,无显著性差异(P=0.96).平均血红蛋白死亡组123.7g/L,存活组125.2g/L,无显著性差异(P=0.38).结论 入院血糖较高,Hunt-Hess分级较高,GCS评分较低的后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者死亡风险较大.
作者：林高平 刊期： 2008年第06期
脑室出血是一种常见的临床危急病症,根据Graeb重症脑室出血病死率高达60～90%[1],2003年1月至2008年2月,我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司),对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：楼敏芳；姜纪敏；胡宁；汪荣杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胼胝体梗死的病因及临床表现.方法 回顾性分析14例经头颅MRI扫描证实的胼胝体梗死的临床和影响像学资料.结果 胼胝体梗死临床表现复杂,且很少单一发生,多合并其他部位脑梗死.结论 胼胝体梗死应及早诊断,及时治疗,预后多较好.
作者：曹国军 刊期： 2008年第06期
急性脑卒中一旦发生非死即残,因此及时监测对降低死亡率,防止并发症,促进康复至关重要.近年研究表明炎症在脑血管疾病的发生和发展中起一定的作用[1],本文对176例急性脑卒中患者的外周血白细胞计数进行了动态观察,旨在了解外周血白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床价值.
作者：凌厉 刊期： 2008年第06期
目的 分析中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据.方法 将我院收治的48例中青年AMI患者和同时期的108例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较.结果 中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);CRP、Fig、Lp(a)等新的危险因素两组未见明显差异.中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少.结论 中青年AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式.
作者：张剑江；余晶波；沈南芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一过性黑朦与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 因一过性黑朦首诊于眼科的患者64例行彩色多普勒显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检测颈动脉粥样斑块情况,同时检测眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学变化.结果 一过性黑朦患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为90.63%,同侧眼动脉和视网膜中央动脉血流速度比无症状侧降低,比较差异有统计学意义.结论 一过性黑朦与颈动脉硬化性狭窄有关,颈动脉粥样斑块导致同侧眼血流速度下降.
作者：徐洁慧；曹永葆；林益芳；楼继先；程克强 刊期： 2008年第06期
目的 研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的含量及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法对62例48小时内入院的脑出血患者血清MMP-9和TIMP-1水平进行测定,与正常对照组进行比较,同时用免疫比浊法测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与CT所示血肿周围水肿体积和神经功能评分进行相关分析.结果 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01),脑出血组MMP-9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.627,P<0.01).结论 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平明显增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标.
作者：周元林；柯绍发；张丹红；金笑平；王恩 刊期： 2008年第06期
目的 探讨静脉血栓形成患者生理性和病理性抗凝物质的变化及其临床意义.方法 采用发色底物法和血浆蝰蛇毒时间法分别检测34例静脉血栓形成患者及30例正常对照人群的血浆抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)和狼疮样抗凝物质比值(LAC),评价静脉血栓形成组抗凝蛋白缺陷发生情况.结果 静脉血栓形成患者AT:A低于对照组(P<0.01),LAC高于对照组(P<0.01),而PC:A无显著性差异;34例静脉血栓形成患者中共有17例患者存在有生理性抗凝蛋白缺陷,其中AT缺陷占44.1%,PC缺陷占2.9%,复合缺陷占2.9%.结论 静脉血栓形成可导致抗凝血酶活性下降,狼疮样抗凝物质增多是导致静脉血栓形成的因素之一.
作者：谢耀盛；金艳慧；王明山；杨丽红；王晗 刊期： 2008年第06期
目的 探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性.方法 2006年1月至2008年4月心脏冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的患者,共33例,其中男12例,女21例,年龄58～72岁,平均66±16岁.其中8例选择性冠状动脉造影术,25例经皮冠状动脉内血管成形术.所有患者均使用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声仪确诊,并在超声引导下进行瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗.结果 5例先行股动脉压迫治疗,无效后改用凝血酶注射栓塞治疗,其余28例首选超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗.其中31例一次性栓塞成功,2例经2次栓塞成功,总成功率100%.凝血酶用量200～800u.1例出现血管迷走性晕厥,12例患者注射凝血酶后均有体温轻度升高,自行好转.无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、感染、出血等并发症.结论 超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗方法可缩短患者住院时间、花费少,而且简单、安全、成功率高,可作为治疗心脏冠脉介入术后假性动脉瘤的首选方法.
作者：童国新；王宁夫；叶显华；方建华；杨建敏；潘浩；徐坚；周亮 刊期： 2008年第06期
近十余年来,已有较多的资料证明炎症参与动脉粥样硬化形成的各个阶段.Ross[1]于1999年著文称动脉粥样硬化是一个炎症性疾病.认为血浆炎性分子(CRP,IL-6)可预测心血管疾病的发生,而降低炎性分子水平的药物,可减少发生心肌梗死和脑卒中的危险性[2],而高血压是心血管疾病和脑卒中的主要危险因素,控制血压可减少冠心病和脑卒中的发生率.
作者：张继业 刊期： 2008年第06期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
