谢耀盛；金艳慧；王明山；杨丽红；王晗
肺动脉栓塞(pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征.PE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对25例肺动脉栓塞病例进行回顾性分析.
作者：陈亚娣；葛世俊；朱海东 刊期： 2008年第06期
脑室出血是一种常见的临床危急病症,根据Graeb重症脑室出血病死率高达60～90%[1],2003年1月至2008年2月,我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司),对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：楼敏芳；姜纪敏；胡宁；汪荣杰 刊期： 2008年第06期
糖尿病合并大血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因,目前尚无理想措施预防和控制糖尿病大血管病变,国内外研究表明阿托伐他汀不仅有降脂作用,而且具有抗炎,稳定斑块,保护血管内皮的作用.本文通过观察不同剂量阿托伐他汀对血脂正常的短病程2型糖尿病大血管病变患者颈动脉内中膜厚度(IMT)水平的变化,进一步探讨糖尿病大血管病变早期预防和有效治疗措施.
作者：刘加和；胡朝晖；祝素文；陈坚梅；何冬娟；万金星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胼胝体梗死的病因及临床表现.方法 回顾性分析14例经头颅MRI扫描证实的胼胝体梗死的临床和影响像学资料.结果 胼胝体梗死临床表现复杂,且很少单一发生,多合并其他部位脑梗死.结论 胼胝体梗死应及早诊断,及时治疗,预后多较好.
作者：曹国军 刊期： 2008年第06期
血管性认知障碍(vascular cognitive impairement,VCI)是一组以脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1].本文采用都可喜(阿米三嗪与萝巴新的复合制剂)联合尼莫地平对VCI进行干预治疗,观察其治疗的有效性及安全性.
作者：周立峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用多普勒超声心动图标测肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱的变化,无创评价永久人工VVI心脏起搏器植入前后左心室舒张功能的价值.方法 对24例患者在永久人工VVI心脏起搏器植入前和植入后2个月进行多普勒超声心动图测量肺静脉收缩期大流速(S)、S波的速度.时间积分(Svti)、舒张早期大流速(D)、D波的速度时间积分(Dvti)、Svti/(SDvti+Svti)为收缩分数(SF)、心房收缩反向A波的大速度(PA)、PA波间期(PAd);二尖瓣E峰大速度(E)、A峰大速度(A)、E/A比值.结果 永久人工VVI心脏起搏器术后2个月时S、Svti较术前显著下降(P<0.05);Dvti、PA、PAd较术前显著升高(P<0.05);但D术后2个月较术前无显著变化(P>0.05).永久人工VVI心脏起搏器植入术后2个月时E、E/A较术前显著下降(P<0.05);A较术前显著升高(P<0.05).结论 永久人工VVI心脏起搏器植入术后,左心室舒张功能减退.肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱可以准确的反映左心室舒张功能.
作者：杨威凤；江帆；任开涵；王利波；高峰；马辉；陈玉林；黄洪章 刊期： 2008年第06期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量的变化及意义.方法 应用间接免疫荧光流式细胞仪测定患者与对照组血单核细胞和血小板表达CD40L水平及血小板CD62P含量.结果 发现急性冠脉综合征患者(ACS)单核细胞和血小板表达CD40水平及血小板CD62P含量均显著高于正常对照者(NS)(P<0.01)和稳定型冠心病患者(SA)(P<0.05或P<0.01).结论 急性冠脉综合征患者外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量可能与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
作者：沈凯；袁国裕；陈国雄；俞晓军；王炎一；方波；王红娜；魏峰涛 刊期： 2008年第06期
扩张型心肌病是一种以心腔扩大,心肌收缩功能障碍为特征的原因不明的心肌疾病,临床主要表现为心力衰竭、心律失常等,常因心力衰竭而死亡,预后极差.一般认为症状出现后5年的存活率在40%,10年存活率在22%左右[1].本院2002年至2007年间共收治50例扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)病例,现将护理体会报告如下.
作者：朱小红 刊期： 2008年第06期
不稳定性心绞痛是临床常见的急性冠脉综合症,易发展为急性心肌梗死或心脏性猝死,近年来我院应用低分子肝素和氯毗格雷治疗65例不稳定性心绞痛患者收到比较满意的效果,报道如下.
作者：江玮琪 刊期： 2008年第06期
目的 观察后交通动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者死亡的影响因素.方法 以76例后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者为研究对象,分为死亡组(9例)和存活组(67例),采用病例对照研究方法,比较两组年龄、血糖、血红蛋白,入院时Hunt-Hess分级,入院时GCS评分等指标的差异.结果 Hunt-Hess分级≥Ⅳ级在死亡组占55.56%,存活组占8.96%(P=0.002).入院时平均GCS评分死亡组8.44,存活组14.03(P<0.001).平均血糖死亡组7.74mmol/L,存活组6.38mmol/L(<0.05).平均年龄死亡组54.1岁,存活组55.4岁,无显著性差异(P=0.96).平均血红蛋白死亡组123.7g/L,存活组125.2g/L,无显著性差异(P=0.38).结论 入院血糖较高,Hunt-Hess分级较高,GCS评分较低的后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者死亡风险较大.
作者：林高平 刊期： 2008年第06期
目的 观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义.方法 观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度.对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态.结果 (1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml.严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001.老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05).(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05).(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05.结论 严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标.
作者：虞意华；严静；龚仕金；蔡国龙；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2008年第06期
目的 探讨替米沙坦对超重/肥胖高血压患者血压的影响.方法 原发性高血压1～2级伴有超重/肥胖患者75例,治疗组(n=45)口服替米沙坦,对照组(n=30)服用缬沙坦或厄贝沙坦或贝那普利,高血压1级者单药治疗,高血压2级者联合用药于前述药物基础上加氨氯地平.观察降压疗效6周.结果 替米沙坦组舒张压下降幅度(9.96±2.13)mmHg明显优于对照组(8.13±2.42)mmHg(P<0.05).两组收缩压下降明显,但两组间无明显差异.结论 替米沙坦能更有效控制超重/肥胖高血压患者的血压,可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)等多途径实现了降压效果.
作者：窦丽萍；江劲；黄抒伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一过性黑朦与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 因一过性黑朦首诊于眼科的患者64例行彩色多普勒显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检测颈动脉粥样斑块情况,同时检测眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学变化.结果 一过性黑朦患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为90.63%,同侧眼动脉和视网膜中央动脉血流速度比无症状侧降低,比较差异有统计学意义.结论 一过性黑朦与颈动脉硬化性狭窄有关,颈动脉粥样斑块导致同侧眼血流速度下降.
作者：徐洁慧；曹永葆；林益芳；楼继先；程克强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨静脉血栓形成患者生理性和病理性抗凝物质的变化及其临床意义.方法 采用发色底物法和血浆蝰蛇毒时间法分别检测34例静脉血栓形成患者及30例正常对照人群的血浆抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)和狼疮样抗凝物质比值(LAC),评价静脉血栓形成组抗凝蛋白缺陷发生情况.结果 静脉血栓形成患者AT:A低于对照组(P<0.01),LAC高于对照组(P<0.01),而PC:A无显著性差异;34例静脉血栓形成患者中共有17例患者存在有生理性抗凝蛋白缺陷,其中AT缺陷占44.1%,PC缺陷占2.9%,复合缺陷占2.9%.结论 静脉血栓形成可导致抗凝血酶活性下降,狼疮样抗凝物质增多是导致静脉血栓形成的因素之一.
作者：谢耀盛；金艳慧；王明山；杨丽红；王晗 刊期： 2008年第06期
目的 分析中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据.方法 将我院收治的48例中青年AMI患者和同时期的108例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较.结果 中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);CRP、Fig、Lp(a)等新的危险因素两组未见明显差异.中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少.结论 中青年AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式.
作者：张剑江；余晶波；沈南芬 刊期： 2008年第06期
目的 通过分析老年2型糖尿病(T2DM)患者α1-微球蛋白(α1-MG)的独立相关因素,寻找减少老年T2DM患者α1-MG排泄的途径.方法 对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1-MG检测,运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素.结果 老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素有24h收缩压(β=0.029,OR=1.028,95%CI:1.010～1.052,P<0.01)、餐后2小时血糖(β=0.197,OR=1.011,95%CI:0.950～1.071,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.464,OR=0.236,95%CI:0.067～0.835,P<0.05).结论 积极采取有效措施,降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,可能是减少老年,12DM患者α1-MG排泄的重要途径.
作者：邱晓昀；陈颖；李秀央 刊期： 2008年第06期
急性脑卒中一旦发生非死即残,因此及时监测对降低死亡率,防止并发症,促进康复至关重要.近年研究表明炎症在脑血管疾病的发生和发展中起一定的作用[1],本文对176例急性脑卒中患者的外周血白细胞计数进行了动态观察,旨在了解外周血白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床价值.
作者：凌厉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨扩张型心肌病患者恶性心律失常与左室舒张末期内径(LVDLA)、左室射血分数(LNEF)及血浆心房脑钠肽(BNP)的相关性.方法 通过回顾性分析,观察2006年10月到2008年6月72例扩张性心肌病患者,根据动态心电图结果,将其分为恶性心律失常组,非恶性心律失常组及无心律失常组,分别测定各组病人的LVDLA、LVEF、血浆BNP水平.结果 恶性心律失常组LVDIA74.52±6.38mm,LNEF27.6±4.7%,BNP1236±103ng/L;非恶性心律失常组LVDIA60.23±4.56mm,LVEF38.6±6.5%,BNP645±76ng/L;无心律失常组LVDIA51.45±6.12mm,LVEF46.2±5.8%,BNP245±81ng/L,各组相比有统计学差异.结论 扩张性心肌病恶性心律失常与左室舒张末期内径、左室射血分数直接相关,早期监测血浆BNP水平能预测恶性心律失常的发生.
作者：刘春霞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)冠心病患者冠状动脉病变特点,与血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系及意义.方法 对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGIT),据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并IFG组69例,另设糖代谢正常冠心病组64例(对照组).测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP,记录其年龄、冠心病危险因素(性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟)和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分.结果 血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高(P<0.01);相关分析显示,在冠心病合并IFG患者中,空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r分别=0.2685,0.5232均P<0.05).结论 冠心病合并IFG患者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄.冠心病合并IFG患者存在炎症反应,血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关.
作者：李嘉；陈鹏；季亢挺；杨鹏麟 刊期： 2008年第06期
目的 评价多巴酚丁胺超声心动图和心电图负荷试验对冠心病的诊断价值.方法 选择54例经冠状动脉造影检查的患者,给予多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验并将其结果与冠状动脉造影结果对比.结果 多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的敏感性为66.67%、特异性72.22%、准确性68.52%,超声心动图负荷试验其敏感为88.8%、特异性50%、准确性75.93%.结论 多巴酚丁胺心电图和超声心动图负荷试验对冠心病的诊断分别具有较高的敏感性和特异性,两者结合进行更佳,而且二者与冠脉造影相比费用低,在基层医院是一种安全、有效的无创检查方法.
作者：王松国；孙俞峰 刊期： 2008年第06期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
