杨威凤；江帆；任开涵；王利波；高峰；马辉；陈玉林；黄洪章
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是双侧颈内动脉终末段进行性狭窄或闭塞,双侧脑底可见不同程度的异常网状血管的慢性脑血管疾病.其临床表现可分为缺血性和出血性两大类.儿童患者(10岁以下多见)主要以频繁发生的短暂性缺血症状常见,颅内出血较罕见;而成年患者常以颅内出血为主要表现.通常认为病变血管破裂是造成脑出血的主要原因.
作者：林海云；林海珍 刊期： 2008年第06期
目的 评价多巴酚丁胺超声心动图和心电图负荷试验对冠心病的诊断价值.方法 选择54例经冠状动脉造影检查的患者,给予多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验并将其结果与冠状动脉造影结果对比.结果 多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的敏感性为66.67%、特异性72.22%、准确性68.52%,超声心动图负荷试验其敏感为88.8%、特异性50%、准确性75.93%.结论 多巴酚丁胺心电图和超声心动图负荷试验对冠心病的诊断分别具有较高的敏感性和特异性,两者结合进行更佳,而且二者与冠脉造影相比费用低,在基层医院是一种安全、有效的无创检查方法.
作者：王松国；孙俞峰 刊期： 2008年第06期
脂联素(adiponectin)是脂肪细胞分泌的一种激素蛋白,具有调节能量平衡、增强胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等广泛的生物学作用.脂联素在健康机体血浆中含量丰富,但在肥胖、2型糖尿病、冠心病及原发性高血压等状态下,脂联素水平降低.康复作为一种对机体的有益刺激能否影响患者体内脂联素水平,是近年来研究的热点,本文对此做一综述.
作者：马庆平；马跃文 刊期： 2008年第06期
目的 探讨24h平均脉压(24hPP)与原发性高血压患者靶器官损害的关系.方法 选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据24hPP水平分为A组(24hPP<40mmHg)、B组(40～50mmHg)、C组(50～60mmHg)、D组(60mmHg≤24hPP)四组,行超声心动图及24小时尿微量自蛋白定量检查.结果 高血压患者,随着24hPP水平的增宽,左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加,24小时尿微量蛋白增多(P<0.05～0.01).结论 24hPP对左心室功能损害及肾功能损害有预测价值,高血压病患者随着24hPP增宽更易导致左心室肥厚、左心室收缩舒张功能减退及肾功能损害.
作者：王虹 刊期： 2008年第06期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量的变化及意义.方法 应用间接免疫荧光流式细胞仪测定患者与对照组血单核细胞和血小板表达CD40L水平及血小板CD62P含量.结果 发现急性冠脉综合征患者(ACS)单核细胞和血小板表达CD40水平及血小板CD62P含量均显著高于正常对照者(NS)(P<0.01)和稳定型冠心病患者(SA)(P<0.05或P<0.01).结论 急性冠脉综合征患者外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量可能与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
作者：沈凯；袁国裕；陈国雄；俞晓军；王炎一；方波；王红娜；魏峰涛 刊期： 2008年第06期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征.PE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对25例肺动脉栓塞病例进行回顾性分析.
作者：陈亚娣；葛世俊；朱海东 刊期： 2008年第06期
目的 分析中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据.方法 将我院收治的48例中青年AMI患者和同时期的108例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较.结果 中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);CRP、Fig、Lp(a)等新的危险因素两组未见明显差异.中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少.结论 中青年AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式.
作者：张剑江；余晶波；沈南芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨质量控制在高血压社区综合干预中的作用.方法 制定质量控制方案和流程,建立质量控制队伍,对质控员和社区医生进行分阶段、分层次的业务培训.采用网上抽查、电话问询、表格核对和现场督导等方式,对基线调查和随访阶段的血压、人体形态测量、表格填写、数据网络输入等重点环节进行质量控制.结果 试点社区责任医生的业务水平和整体素质得到有效提高,调查表格填写的完整率、正确率和真实性显著上升,血压正确测量率由40.83%上升到90.10%,尾数偏爱现象明显减少,2周内体检和随访结果网络输入率上升至90%以上,随访率由35.21%提高到80.31%,个体化健康教育处方接收率75.23%,高血压病人的规律服药率由45.32%上升至76.32%,高血压病人的知晓率由26.52提高到95.32%,治疗率由29.14提高到80.62%,控制率由10.31%提高到61.12%,高血压社区综合干预成绩显著.结论 质量控制是提升高血压社区综合干预效果的重要措施.
作者：章一丰；祝彩琴 刊期： 2008年第06期
脑钠肽(BNP)是由心脏分泌的、对心功能不全具有特异性的肽类激素.本文通过比较不同剂量血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体拮抗剂治疗心力衰竭前后脑钠肽的变化以进一步验证其对心力衰竭预后的有益影响,为AT1受体拮抗剂在慢性心衰的应用提供依据.
作者：马彩艳；陈君柱；刘占军；金重赢 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用多普勒超声心动图标测肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱的变化,无创评价永久人工VVI心脏起搏器植入前后左心室舒张功能的价值.方法 对24例患者在永久人工VVI心脏起搏器植入前和植入后2个月进行多普勒超声心动图测量肺静脉收缩期大流速(S)、S波的速度.时间积分(Svti)、舒张早期大流速(D)、D波的速度时间积分(Dvti)、Svti/(SDvti+Svti)为收缩分数(SF)、心房收缩反向A波的大速度(PA)、PA波间期(PAd);二尖瓣E峰大速度(E)、A峰大速度(A)、E/A比值.结果 永久人工VVI心脏起搏器术后2个月时S、Svti较术前显著下降(P<0.05);Dvti、PA、PAd较术前显著升高(P<0.05);但D术后2个月较术前无显著变化(P>0.05).永久人工VVI心脏起搏器植入术后2个月时E、E/A较术前显著下降(P<0.05);A较术前显著升高(P<0.05).结论 永久人工VVI心脏起搏器植入术后,左心室舒张功能减退.肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱可以准确的反映左心室舒张功能.
作者：杨威凤；江帆；任开涵；王利波；高峰；马辉；陈玉林；黄洪章 刊期： 2008年第06期
目的 探讨扩张型心肌病患者恶性心律失常与左室舒张末期内径(LVDLA)、左室射血分数(LNEF)及血浆心房脑钠肽(BNP)的相关性.方法 通过回顾性分析,观察2006年10月到2008年6月72例扩张性心肌病患者,根据动态心电图结果,将其分为恶性心律失常组,非恶性心律失常组及无心律失常组,分别测定各组病人的LVDLA、LVEF、血浆BNP水平.结果 恶性心律失常组LVDIA74.52±6.38mm,LNEF27.6±4.7%,BNP1236±103ng/L;非恶性心律失常组LVDIA60.23±4.56mm,LVEF38.6±6.5%,BNP645±76ng/L;无心律失常组LVDIA51.45±6.12mm,LVEF46.2±5.8%,BNP245±81ng/L,各组相比有统计学差异.结论 扩张性心肌病恶性心律失常与左室舒张末期内径、左室射血分数直接相关,早期监测血浆BNP水平能预测恶性心律失常的发生.
作者：刘春霞 刊期： 2008年第06期
目的 观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义.方法 观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度.对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态.结果 (1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml.严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001.老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05).(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05).(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05.结论 严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标.
作者：虞意华；严静；龚仕金；蔡国龙；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2008年第06期
目的 探讨非药物疗法对高血脂患者临床症状及生活质量的影响.方法 对本院体检中筛选出血脂异常患者100例(根据纳入标准)年龄35～55岁,男性59例,女性41例.要求:从未使用过任何降脂药物并且排除心、肝、肾功能缺陷及影响身体活动的骨关节疾病.随机分为干预组和对照组,并观察体重(BW),体质指数(BMI),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹血糖变化.干预组实施非药物疗法:针对环境因素,纠正不良生活习惯,采用合理的膳食,合理地控制热能和糖,减少膳食脂肪,多吃蔬菜和水果及膳食纤维,适量的有氧运动,保持乐观的心态,戒烟限酒等方法.对照组:在进行常规抽血化验后不干预.结果 经过一年的观察和综合干预,BW,BMI,TC,TG等各项指标与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).HDL-C无改变.提示干预组优于对照组.结论 非药物疗法对血脂异常患者是有效的疗法,可以降低患者血脂水平,使患者建立良好的饮食与运动行为习惯,不仅能改善患者的临床症状,还可以提高患者的生活质量,病人无痛苦,安全方便,无经济负担地接受这一疗法.从而希望为血脂异常患者提供不用服药即能控制体重和高血脂,提高人类的健康水平.
作者：李冬云 刊期： 2008年第06期
急性脑卒中一旦发生非死即残,因此及时监测对降低死亡率,防止并发症,促进康复至关重要.近年研究表明炎症在脑血管疾病的发生和发展中起一定的作用[1],本文对176例急性脑卒中患者的外周血白细胞计数进行了动态观察,旨在了解外周血白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床价值.
作者：凌厉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨糖尿病、糖耐量减低合并冠心病患者左室功能的特点.方法 回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者114例,分为糖尿病组42例、糖耐量减低组26例和糖耐量正常组46例.比较三组超声心动图有关指标之间的差异.结果 三组间射血分数(EF)、二尖瓣血流大流速E峰和A峰比值(E/A)之间差异有统计学意义(P<0.05);而短轴缩短率(FS)、左房内径(LA)、左室内径(LV)、室间隔(IVS)、左室后壁(LVPWD)、主动脉根部直径(AO DI-AM)差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时,左室功能明显减退.
作者：王亚利；陈敏 刊期： 2008年第06期
目的 研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的含量及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法对62例48小时内入院的脑出血患者血清MMP-9和TIMP-1水平进行测定,与正常对照组进行比较,同时用免疫比浊法测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与CT所示血肿周围水肿体积和神经功能评分进行相关分析.结果 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01),脑出血组MMP-9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.627,P<0.01).结论 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平明显增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标.
作者：周元林；柯绍发；张丹红；金笑平；王恩 刊期： 2008年第06期
脑室出血是一种常见的临床危急病症,根据Graeb重症脑室出血病死率高达60～90%[1],2003年1月至2008年2月,我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司),对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：楼敏芳；姜纪敏；胡宁；汪荣杰 刊期： 2008年第06期
HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes,and lowplatelets syndrome, Hellp syndrome)是妊娠高血压综合征伴溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群,是妊高征的一种严重并发症.对母婴预后有严重影响[1].护理人员认识衄IP综合征的特殊情况,是抢救成功的关键之一.
作者：陆松琴 刊期： 2008年第06期
扩张型心肌病是一种以心腔扩大,心肌收缩功能障碍为特征的原因不明的心肌疾病,临床主要表现为心力衰竭、心律失常等,常因心力衰竭而死亡,预后极差.一般认为症状出现后5年的存活率在40%,10年存活率在22%左右[1].本院2002年至2007年间共收治50例扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)病例,现将护理体会报告如下.
作者：朱小红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)冠心病患者冠状动脉病变特点,与血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系及意义.方法 对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGIT),据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并IFG组69例,另设糖代谢正常冠心病组64例(对照组).测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP,记录其年龄、冠心病危险因素(性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟)和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分.结果 血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高(P<0.01);相关分析显示,在冠心病合并IFG患者中,空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r分别=0.2685,0.5232均P<0.05).结论 冠心病合并IFG患者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄.冠心病合并IFG患者存在炎症反应,血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关.
作者：李嘉；陈鹏；季亢挺；杨鹏麟 刊期： 2008年第06期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
