李冬云
目的 观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义.方法 观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度.对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态.结果 (1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml.严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001.老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05).(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05).(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05.结论 严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标.
作者：虞意华；严静；龚仕金；蔡国龙；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2008年第06期
目的 探讨高血压脑出血手术治疗的效果.方法 回顾性分析208例高血压脑出血手术治疗患者的资料,其中行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术35例,直切口小骨窗开颅血肿清除术36例,微创血肿引流术137例.观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系.结果 患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6～24h内手术较24h后手术预后好.三组术式患者近期疗效指标(术后2周GOS评分)和远期疗效(术后3月ADL评分)无显著性差异.结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异.
作者：汤崇辉；刘伟国 刊期： 2008年第06期
近十余年来,已有较多的资料证明炎症参与动脉粥样硬化形成的各个阶段.Ross[1]于1999年著文称动脉粥样硬化是一个炎症性疾病.认为血浆炎性分子(CRP,IL-6)可预测心血管疾病的发生,而降低炎性分子水平的药物,可减少发生心肌梗死和脑卒中的危险性[2],而高血压是心血管疾病和脑卒中的主要危险因素,控制血压可减少冠心病和脑卒中的发生率.
作者：张继业 刊期： 2008年第06期
脑钠肽(BNP)是由心脏分泌的、对心功能不全具有特异性的肽类激素.本文通过比较不同剂量血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体拮抗剂治疗心力衰竭前后脑钠肽的变化以进一步验证其对心力衰竭预后的有益影响,为AT1受体拮抗剂在慢性心衰的应用提供依据.
作者：马彩艳；陈君柱；刘占军；金重赢 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胼胝体梗死的病因及临床表现.方法 回顾性分析14例经头颅MRI扫描证实的胼胝体梗死的临床和影响像学资料.结果 胼胝体梗死临床表现复杂,且很少单一发生,多合并其他部位脑梗死.结论 胼胝体梗死应及早诊断,及时治疗,预后多较好.
作者：曹国军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用多普勒超声心动图标测肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱的变化,无创评价永久人工VVI心脏起搏器植入前后左心室舒张功能的价值.方法 对24例患者在永久人工VVI心脏起搏器植入前和植入后2个月进行多普勒超声心动图测量肺静脉收缩期大流速(S)、S波的速度.时间积分(Svti)、舒张早期大流速(D)、D波的速度时间积分(Dvti)、Svti/(SDvti+Svti)为收缩分数(SF)、心房收缩反向A波的大速度(PA)、PA波间期(PAd);二尖瓣E峰大速度(E)、A峰大速度(A)、E/A比值.结果 永久人工VVI心脏起搏器术后2个月时S、Svti较术前显著下降(P<0.05);Dvti、PA、PAd较术前显著升高(P<0.05);但D术后2个月较术前无显著变化(P>0.05).永久人工VVI心脏起搏器植入术后2个月时E、E/A较术前显著下降(P<0.05);A较术前显著升高(P<0.05).结论 永久人工VVI心脏起搏器植入术后,左心室舒张功能减退.肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱可以准确的反映左心室舒张功能.
作者：杨威凤；江帆；任开涵；王利波；高峰；马辉；陈玉林；黄洪章 刊期： 2008年第06期
HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes,and lowplatelets syndrome, Hellp syndrome)是妊娠高血压综合征伴溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群,是妊高征的一种严重并发症.对母婴预后有严重影响[1].护理人员认识衄IP综合征的特殊情况,是抢救成功的关键之一.
作者：陆松琴 刊期： 2008年第06期
目的 探讨替米沙坦对超重/肥胖高血压患者血压的影响.方法 原发性高血压1～2级伴有超重/肥胖患者75例,治疗组(n=45)口服替米沙坦,对照组(n=30)服用缬沙坦或厄贝沙坦或贝那普利,高血压1级者单药治疗,高血压2级者联合用药于前述药物基础上加氨氯地平.观察降压疗效6周.结果 替米沙坦组舒张压下降幅度(9.96±2.13)mmHg明显优于对照组(8.13±2.42)mmHg(P<0.05).两组收缩压下降明显,但两组间无明显差异.结论 替米沙坦能更有效控制超重/肥胖高血压患者的血压,可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)等多途径实现了降压效果.
作者：窦丽萍；江劲；黄抒伟 刊期： 2008年第06期
脂联素(adiponectin)是脂肪细胞分泌的一种激素蛋白,具有调节能量平衡、增强胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等广泛的生物学作用.脂联素在健康机体血浆中含量丰富,但在肥胖、2型糖尿病、冠心病及原发性高血压等状态下,脂联素水平降低.康复作为一种对机体的有益刺激能否影响患者体内脂联素水平,是近年来研究的热点,本文对此做一综述.
作者：马庆平；马跃文 刊期： 2008年第06期
目的 探讨非药物疗法对高血脂患者临床症状及生活质量的影响.方法 对本院体检中筛选出血脂异常患者100例(根据纳入标准)年龄35～55岁,男性59例,女性41例.要求:从未使用过任何降脂药物并且排除心、肝、肾功能缺陷及影响身体活动的骨关节疾病.随机分为干预组和对照组,并观察体重(BW),体质指数(BMI),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹血糖变化.干预组实施非药物疗法:针对环境因素,纠正不良生活习惯,采用合理的膳食,合理地控制热能和糖,减少膳食脂肪,多吃蔬菜和水果及膳食纤维,适量的有氧运动,保持乐观的心态,戒烟限酒等方法.对照组:在进行常规抽血化验后不干预.结果 经过一年的观察和综合干预,BW,BMI,TC,TG等各项指标与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).HDL-C无改变.提示干预组优于对照组.结论 非药物疗法对血脂异常患者是有效的疗法,可以降低患者血脂水平,使患者建立良好的饮食与运动行为习惯,不仅能改善患者的临床症状,还可以提高患者的生活质量,病人无痛苦,安全方便,无经济负担地接受这一疗法.从而希望为血脂异常患者提供不用服药即能控制体重和高血脂,提高人类的健康水平.
作者：李冬云 刊期： 2008年第06期
目的 分析中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据.方法 将我院收治的48例中青年AMI患者和同时期的108例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较.结果 中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);CRP、Fig、Lp(a)等新的危险因素两组未见明显差异.中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少.结论 中青年AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式.
作者：张剑江；余晶波；沈南芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一过性黑朦与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 因一过性黑朦首诊于眼科的患者64例行彩色多普勒显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检测颈动脉粥样斑块情况,同时检测眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学变化.结果 一过性黑朦患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为90.63%,同侧眼动脉和视网膜中央动脉血流速度比无症状侧降低,比较差异有统计学意义.结论 一过性黑朦与颈动脉硬化性狭窄有关,颈动脉粥样斑块导致同侧眼血流速度下降.
作者：徐洁慧；曹永葆；林益芳；楼继先；程克强 刊期： 2008年第06期
脑室出血是一种常见的临床危急病症,根据Graeb重症脑室出血病死率高达60～90%[1],2003年1月至2008年2月,我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司),对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：楼敏芳；姜纪敏；胡宁；汪荣杰 刊期： 2008年第06期
目的 通过分析老年2型糖尿病(T2DM)患者α1-微球蛋白(α1-MG)的独立相关因素,寻找减少老年T2DM患者α1-MG排泄的途径.方法 对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1-MG检测,运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素.结果 老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素有24h收缩压(β=0.029,OR=1.028,95%CI:1.010～1.052,P<0.01)、餐后2小时血糖(β=0.197,OR=1.011,95%CI:0.950～1.071,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.464,OR=0.236,95%CI:0.067～0.835,P<0.05).结论 积极采取有效措施,降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,可能是减少老年,12DM患者α1-MG排泄的重要途径.
作者：邱晓昀；陈颖；李秀央 刊期： 2008年第06期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征.PE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对25例肺动脉栓塞病例进行回顾性分析.
作者：陈亚娣；葛世俊；朱海东 刊期： 2008年第06期
目的 探讨扩张型心肌病患者恶性心律失常与左室舒张末期内径(LVDLA)、左室射血分数(LNEF)及血浆心房脑钠肽(BNP)的相关性.方法 通过回顾性分析,观察2006年10月到2008年6月72例扩张性心肌病患者,根据动态心电图结果,将其分为恶性心律失常组,非恶性心律失常组及无心律失常组,分别测定各组病人的LVDLA、LVEF、血浆BNP水平.结果 恶性心律失常组LVDIA74.52±6.38mm,LNEF27.6±4.7%,BNP1236±103ng/L;非恶性心律失常组LVDIA60.23±4.56mm,LVEF38.6±6.5%,BNP645±76ng/L;无心律失常组LVDIA51.45±6.12mm,LVEF46.2±5.8%,BNP245±81ng/L,各组相比有统计学差异.结论 扩张性心肌病恶性心律失常与左室舒张末期内径、左室射血分数直接相关,早期监测血浆BNP水平能预测恶性心律失常的发生.
作者：刘春霞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性.方法 2006年1月至2008年4月心脏冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的患者,共33例,其中男12例,女21例,年龄58～72岁,平均66±16岁.其中8例选择性冠状动脉造影术,25例经皮冠状动脉内血管成形术.所有患者均使用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声仪确诊,并在超声引导下进行瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗.结果 5例先行股动脉压迫治疗,无效后改用凝血酶注射栓塞治疗,其余28例首选超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗.其中31例一次性栓塞成功,2例经2次栓塞成功,总成功率100%.凝血酶用量200～800u.1例出现血管迷走性晕厥,12例患者注射凝血酶后均有体温轻度升高,自行好转.无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、感染、出血等并发症.结论 超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗方法可缩短患者住院时间、花费少,而且简单、安全、成功率高,可作为治疗心脏冠脉介入术后假性动脉瘤的首选方法.
作者：童国新；王宁夫；叶显华；方建华；杨建敏；潘浩；徐坚；周亮 刊期： 2008年第06期
不稳定性心绞痛是临床常见的急性冠脉综合症,易发展为急性心肌梗死或心脏性猝死,近年来我院应用低分子肝素和氯毗格雷治疗65例不稳定性心绞痛患者收到比较满意的效果,报道如下.
作者：江玮琪 刊期： 2008年第06期
脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)是一种心脏神经激素,主要由心室肌合成和分泌,可反映心室的功能.近年来,BNP作为一个新的实验室检测指标在慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)的临床诊断中被广泛关注,由于缺乏循证医学证据和严格的检测标准,尚未作为CHF诊断的常规指标.本文对40例慢性心衰患者进行了血浆BNP的检测,同时与超声心动图检测的心功能指标进行了相关性研究,旨在评价血浆BNP在CHF诊断及病情判断等方面的应用价值.
作者：王宝囡；徐同珊 刊期： 2008年第06期
目的 研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的含量及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法对62例48小时内入院的脑出血患者血清MMP-9和TIMP-1水平进行测定,与正常对照组进行比较,同时用免疫比浊法测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与CT所示血肿周围水肿体积和神经功能评分进行相关分析.结果 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01),脑出血组MMP-9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.627,P<0.01).结论 脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平明显增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标.
作者：周元林；柯绍发；张丹红；金笑平；王恩 刊期： 2008年第06期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
