李军；叶迎宾；黄秀香
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2％～2.3％.其中分化型甲状腺癌(DTC)发生率达80％以上[1],目前131I治疗已成为DTC术后处治的重要手段[2].很多甲状腺患者对于疾病本身和大剂量放射性核素治疗缺乏认识和了解,产生恐惧紧张心理,因此健康教育起到了极其关键的作用.
作者：刘柳芳；韦媛；徐宗彩；陈考章；廖洪春 刊期： 2015年第05期
目的 探讨抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)和131 I治疗儿童Graves病的疗效分析.方法 将218例儿童Graves病患者随机分为131I组和ATD组,131I组给予小剂量131I(1 ～3mci)治疗,ATD组给予ATD规则治疗1～1.5年,于治疗后第12、18个月复查,对比两组的疗效并统计分析TGAb及TMAb滴度、甲状腺重量、年龄与31I疗效的关联.结果 13iI治疗组甲亢治愈率明显高于ATD组(P＜0.01),同时甲减率也高于ATD组(P＜0.05).131I治疗组中TGAb及TMAb强阳性组的甲亢治愈率、甲减率均高于非强阳性组(分别为P＜0.01和P＜0.05);小于10岁组的甲减率高于10 ～ 14岁组(P＜0.05);甲状腺重量＜45克组的甲减率高于＞45克组(P＜0.05).结论 131I治疗儿童Graves病优于ATD治疗,可以选择性应用于对ATD过敏或副作用大、对ATD疗效差、甲状腺腺体较大及对药物治疗依从性差的患者.
作者：刘观鑫 刊期： 2015年第05期
目的 了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况.方法 采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测.结果 检测尿碘范围为34.7～518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平＜100μg/L的占50％,100 ～199μg/L的占14.2％,200～300μg/L的占9.4％,＞300μg/L的占26.4％.结论 深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平.
作者：黄铁军；方光光；何月明；李康成；张路遥；王雪莱 刊期： 2015年第05期
目的 建立北京地区健康妊娠妇女不同妊娠时期的血清甲状腺激素水平的正常参考范围,为正确评价孕期甲状腺功能和诊断甲状腺疾病提供了依据.方法 按照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,随机选择20 ～ 35岁健康妊娠期妇女360名作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时随机选取符合标准的非妊娠健康妇女135名作为对照组,检测比较三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平.结果 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女多组比较差异有统计学意义(P＜0.01).非妊娠期妇女血清各项检测指标的参考范围分别为:TT3:1.26～2.07nmol/L,TT4:83.34 ～ 136.21 nmol/L,FT3:4.27～6.29pmol/L,FT4:9.35～15.23pmol/L,TSH:0.60 ～5.99μIU/mL.妊娠期妇女血清TT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:1.54～2.91nmol/L、1.48～2.85nmol/L、1.48～2.65nmol/L;血清TT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:96.74～178.53nmol/L、84.44～ 172.07nmol/L、84.60 ～ 151.29 nmol/L;血清FT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:3.86～5.81 pmol/L、3.57～ 5.54pmol/L、3.47 ～ 5.13pmol/L;血清FT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:6.87～14.42pmol/L、6.27 ～ 10.86pmol/L、6.63～11.05pmol/L;血清TSH在妊娠早、中、晚期参考范围分别为:0.60 ～3.98 μIU/mL、0.22～4.69μIU/mL、0.44～ 5.02μIU/mL.结论 妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与非妊娠期妇女存在明显差异,且妊娠各期之间亦存在明显差异.因此,目前临床上通常应用非孕期甲状腺检测的参考范围评价孕期甲状腺功能是不正确的,建立北京地区妊娠期妇女甲状腺激素参考范围具有重要意义.
作者：马丽；陈慧娟；雷婷；张曼 刊期： 2015年第05期
目的 建立血清3,5,3'-三碘甲腺原氨酸(T3)化学发光定量免疫分析方法.方法 采用固相竞争法,96孔微孔板包被T3抗体,辣根过氧化物酶标记T3,鲁米诺为发光底物,建立T3化学发光定量免疫分析方法.结果 本方法的线性范围为0.5 ～8.0ng/mL;分析灵敏度为0.18ng/mL;批内变异系数为4.4％ ～6.6％,批间变异系数为5.5％～10.6％;回收率为90.0％～113.3％;高值T3血清样品经系列倍比稀释后的测定值与稀释度呈线性关系,相关系数为0.9922;与T4、γT3的交叉率分别为0.35％、0.54％;与罗氏电化学发光分析法的测定值具有较好的相关性.结论 本方法具有分析灵敏度高、特异性好和操作简便快速的特点,适用于临床检测和科研应用.
作者：王云艳；官国英；李丽波；刘中瑞 刊期： 2015年第05期
目的 探索综合护理干预对中老年甲状腺功能减退抑郁患者康复效果及治疗依从性的影响.方法 选择78例中老年甲状腺功能减退抑郁患者,采用随机数字对照表法分作观察组和对照组,两组均接受常规药物治疗;另外对照组患者采取常规护理而观察组患者实施综合护理干预,评价患者康复效果及治疗依从性.结果 护理干预后观察组患者SAS、SDS、NFA、ALD评分分别为40.23 ±4.32分、53.55 ±6.32分、12.33±1.98分、44.34 ±4.12分,与本组干预前及对照组干预后相比较均有显著改善(P＜0.05);观察组患者护理干预后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均较干预前显著改善,且恢复正常水平,与对照组干预后相比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后患者治疗依从性显著改善,且明显优于对照组(P＜0.05).结论 对中老年甲状腺功能减退抑郁患者实施综合护理干预可促进患者康复,提高用药依从性,临床应用价值高.
作者：李车琼；杨福洲 刊期： 2015年第05期
我国应用放射性核素治疗甲状腺疾病的临床工作已经有近六十年,1958年起先后开展131I治疗Graves甲亢和分化型甲状腺癌.到目前为止在国内开展核素治疗的有610多家医疗单位,开设核素治疗病房192个,2013年治疗Graves甲亢患者近20万人次,分化型甲状腺癌患者约3万人次[1].
作者：谭建 刊期： 2015年第05期
妊娠期甲状腺疾病是内分泌领域的关注和研究热点之一.妊娠期妇女的甲状腺疾病不仅会导致不良妊娠结局,同时会损害胎儿脑神经发育以及降低后代的智商水平.为了更好地应对妊娠期甲状腺疾病的诊断及治疗,本文综述了妊娠期母体甲状腺功能诊断价值以及甲状腺激素受妊娠影响的变化,并对妊娠期常见甲状腺疾病的诊断与治疗给予初步建议.
作者：强莉；李春 刊期： 2015年第05期
目的 探究妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠结果是否有不良影响.方法 对112例诊断为妊娠期单纯性低甲状腺激素血症妇女和112例甲状腺功能正常妊娠妇女就多种因素进行比较.结果 观察组和对照组两组之间就年龄、既往生育史、吸烟史、妊娠期感染史、妊娠期服药史等可能影响因素比较,发现其对妊娠结果无明显影响;两组间血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)相比较,差异均无统计学意义;观察组与对照组平均血清甲状腺素水平分别为9.3±0.9μg/L、13.9 ±0.81μg/L,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).在两组当中妊娠期间均未观察到流产、先兆子痫、胎盘早剥、早产等妊娠并发症.观察组新生儿出生时出平均出生体重值为3.2 ±0.2kg、平均身长49±1.3cm、平均头围33±1.7cm、新生儿评分(Apgar评分)平均值9.4±0.2,对照组新生儿平均出生体重3.0±0.3kg、平均身长50±0.9cm、平均头围34±0.9cm、Apgar评分平均值9.3±0.4,两组之间差异均无统计学意义.结论 本研究发现妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠没有不良影响.
作者：艾合买提江·吐乎提；努荣古丽·买买提；赵红丽；王新玲 刊期： 2015年第05期
Graves病为临床常见病及多发病,发病率在我国呈上升趋势.目前临床治疗Graves病的方法主要有131I、手术和抗甲状腺药物治疗(ATD),其中131I治疗因其具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点被临床接受,成为大多数Graves病患者的首选或重点选择的治疗手段.
作者：廖洪春 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在目前食盐加碘的情况下成人甲状腺疾病发病的相关因素.方法 随机选取2013年1～6月内分泌门诊初诊被诊断为甲状腺肿大的患者300例,检测甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和随机尿碘质量浓度.结果 300例甲状腺肿大患者中52例格雷夫斯病(Graves病),150例桥本甲状腺炎,40例单纯性甲状腺肿,48例结节性甲状腺肿,10例亚急性甲状腺炎.结节性甲状腺肿的患者年龄与其他组比较明显升高(P＜0.01),各组患者的尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TPOAb和TGAb阳性率分别为52％与43％,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.706,P ＜0.01).结论 在目前全国食盐加碘情况下,引起甲状腺肿大的主要原因可能不再是碘的缺乏.在长期补碘状态下,低尿碘甲状腺肿大患者较少,引起甲状腺肿大的主要原因已经不是缺碘造成;TPOAb和TGAb水平均增加,易患人群自身免疫反应参与甲状腺疾病发生.
作者：陈彬；武晋晓；程千鹏；张锟 刊期： 2015年第05期
目的 建立促甲状腺素(TSH)定量标记免疫分析试剂盒的行业标准,并进行试验验证.方法 选择酶标记、化学发光标记、时间分辨荧光标记三种不同标记方法的TSH定量标记免疫分析试剂盒,按照拟定行业标准规定,对外观和物理检查、低检出量、准确性、线性、精密度、质控品测定值、特异性和稳定性进行验证.结果 除酶标记试剂盒的线性范围不满足要求外,大部分试剂盒均能满足拟定行标中的所有要求.结论 TSH定量标记免疫分析试剂盒行业标准制定合理,可操作性强.该标准的制定有助于统一TSH定量标记免疫分析试剂盒的质量标准,为此类产品的研制、生产、检验及临床应用等领域的监管提供依据.
作者：黄颖；于婷；李丽莉；高尚先 刊期： 2015年第05期
目的 研究甲状腺癌组织中趋化因子4受体(CXCR4)和趋化因子7受体(CXCR7)的表达情况及临床病理恿义.方法 选取2012年5月至2014年6月期间在本院进行外科手术的83例甲状腺癌患者及2014年45例甲状腺腺瘤患者,采用免疫组织化学染色方法检测甲状腺腺瘤及甲状腺癌中CXCR4和CXCR7的表达.结果 CXCR4和CXCR7在甲状腺癌中的表达阳性率均明显高于甲状腺腺瘤(P＜0.05).CXCR4和CXCR7在临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的甲状腺癌患者中的表达阳性率均明显高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期者(P ＜0.05);CXCR7在有淋巴结转移的甲状腺癌患者中的表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05),而CXCR4的表达阳性率与甲状腺癌患者有无淋巴结转移无关(P＞0.05);CXCR4和CXCR7在甲状腺癌组织中的表达阳性率与甲状腺癌患者性别无关(P＞0.05).在甲状腺癌患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达呈正相关(r =0.49,P＜0.01);在甲状腺腺瘤患者中,CXCR4阳性表达和CXCR7阳性表达不相关(r=0.14,P=0.21).结论 CXCR4和CXCR7参与了甲状腺癌的进展,并为临床上甲状腺癌诊断及靶向治疗提供理论基础.
作者：唐威；李劲东 刊期： 2015年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)来观察131I治疗Graves病患者用药前后的变化,结合血清甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的作用.方法 将70例Graves病患者口服131I治疗前检测PSV结果定为Ⅰ组,治疗后3个月检测PSV结果定为Ⅱ组,观察甲状腺上动脉PSV血流情况,并结合临床症状和血清甲状腺激素水平分析.结果 口服131I治疗后3个月均进行血清甲状腺激素五项测定,绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平,同时进行彩超复查.Ⅰ组PSV为左叶(79.48±31.53) cm/s、右叶(85.25±33.36) cm/s,Ⅱ组PSV为左叶(41.72±16.68) cm/s、右叶(45.37±18.02) cm/s,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组甲状腺上动脉PSV、血清甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 彩超能较准确地测量甲状腺上动脉PSV对Graves病的诊断以及131I治疗效果的评估作用,有十分重要的临床意义.本研究为临床131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方案.
作者：黄江涛 刊期： 2015年第05期
目的 分析和探讨甲状腺功能亢进型烟雾病患者临床特征、发病机制及治疗效果.方法 回顾性分析军事医学科学院附属医院神经外科经MRA或DSA确诊为烟雾病的患者10例,所有患者经内分泌科会诊符合甲亢诊断标准.9例患者经抗甲亢治疗,病情稳定后根据病人情况选择单侧或双侧(一般为单侧)脑硬模颞浅动脉血管融通术,1例患者单纯抗甲亢药物治疗.结果 10例患者中,7例为女性,3例为男性,甲状腺功能均异常.2例患者免疫球蛋白升高,4例患者抗核抗体谱有异常.对10例患者进行头颅部CT/MR检查,全部表现为脑梗死,均为双侧.9例患者待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术.有1例患者在明确诊断后给予抗甲状腺治疗及保守治疗.对10例患者的随访时间为5～48个月.9例患者经甲亢和手术(EDAS)治疗后均恢复良好,复查MRI未出现新的梗死灶.8例术后(12 ～24个月)复查DSA提示,颅外已经向颅内大量代偿供血,语言不清、肢体麻木、无力等症状均减轻或消失.结论 甲亢型烟雾综合征患者女性发病率高于男性,临床症状主要表现为脑梗死,二者合并发病可能与免疫和遗传等多种因素有关.积极抗甲亢治疗是手术治疗烟雾病的基础,待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术是预防缺血性卒中的有效方法之一.
作者：金欣；陈建魁；陈水平；左向华；薛剑；佟利威；许晓跃；袁方；吴海涵 刊期： 2015年第05期
目的 通过研究妊娠期妇女血清中甲状腺指标的变化情况,探讨甲功检测在妊娠妇女中的应用价值.方法 应用化学发光分析仪对747例早中期妊娠妇女(实验组)和593例非妊娠育龄妇女(对照组)血清中的甲功五项(血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxin,T4)、血清促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(freetriiodothyronine,FT3)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4))进行检测,比较两组结果的差异,同时分析TSH与人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)结果的相关性.结果 ①747份妊娠期妇女血清,甲状腺功能检查指标有异常的254份,异常率为34.09％,593份对照组血清,指标异常98份,异常率16.53％,异常率差异有统计学意义(P＜0.05);②妊娠期妇女TSH水平低于对照组,TT3和TT4高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT3、FT4两组差异无统计学意义(P＞0.05);③TSH水平与同期HCG水平呈负相关,r=-0.527(P ＜0.05),同时TSH异常低值组HCG水平(16.22×104 ±4.34×104 mIU/mL)明显高于TSH正常组(7.83×104±5.30×104mIU/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常率升高明显,应加强其甲状腺功能的监测,同时注意高浓度HCG对TSH检测结果的影响.
作者：孙彬；白光亮；周南南；王汝微；张丽娜；梅雪；董梅 刊期： 2015年第05期
儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.
作者：任潇亚；郭永丽；谷奕；巩纯秀 刊期： 2015年第05期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的18F-FDG PET/CT影像表现.方法 回顾2009年11月至2013年8月淋巴瘤患者805例,病理证实PTL者12例,分析18F-FDG PET/CT图像特点,以及SUVmax值及与临床指标相关性.结果 PTL好发于中老年妇女,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及粘膜相关淋巴瘤(MALToma)常见.18F-FDG PET/CT图像显示甲状腺双侧或单侧塑形增大,病灶密度弥漫性均匀性减低49.4±11.8HU,且代谢明显增高(SUVmax均值12.4±8.7),常伴占位效应及高代谢淋巴结.SUVmax值不受年龄、性别、B症状、分期影响(P＞0.05),但与IPI评分具有相关性(P=0.018).结论 18F-FDG PET/CT显像有助于PTL的早期诊断.
作者：范洋；杨志；张玥伟；王雪鹃 刊期： 2015年第05期
目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.
作者：王大斌；陈燕玲；史育红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲状旁腺激素测定对尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像的临床价值.方法 对63例尿毒症长期透析患者在透析前行甲状旁腺激素测定,99Tcm-MIBI早期及延迟甲状旁腺平面显像,并在延迟显像时行SPECT断层显像及同机CT扫描并进行图像融合,分析甲状旁腺激素水平与甲状旁腺显像及同机CT扫描间的关系.结果 早期平面显像显示甲状腺影像,延迟平面显像阳性率61.90％ (39/63);断层显像及图像融合66.67％ (42/63).42例显像阳性患者PTH均值为(1509.91 ± 614.25) ng/mL,其中19例显像阳性接受手术患者PTH均值为(1423.37 ± 520.49) ng/mL,其余23例PTH结果为(1538.61 ± 572.93) ng/mL,二者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);21例显像阴性患者PTH均值为(944.21±721.43) ng/mL,与显像阳性患者的PTH值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根据长期透析尿毒症患者的PTH水平,有选择的行99Tcm-MIBI甲状旁腺SPECT/CT融合显像,能更有针对性的发现病灶并对病灶进行定位,较常规平面和断层显像有更高的诊断价值.
作者：樊孝廉；黄胜；鲁胜男；肖玉根；古炎发；张爱芳 刊期： 2015年第05期
标记免疫分析与临床杂志
主管:中国核工业集团公司
主办：中国同辐股份有限公司
