王震；万玲
目的:探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理.方法:回顾分析60例胰腺癌诊断和治疗情况.结果:60例胰腺癌中,胰头癌42例,胰体尾癌15例,全胰癌3例;经B超诊断60例,CT 48例,MRI 30例,MRCP 12例,ERCP 24例,DSA 9例,1OUS 11例,行根治性切除10例,胆囊空肠内引流术30例,附加胃空肠吻合术4例,胆总管空肠内引流术8例,PTCD 8例.术后胰瘘2例,疼痛缓解14例,黄疸减退或消失36例,死亡1例,其余术后恢复良好.结论:对可疑胰腺癌患者,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法,才能提高早期诊断率.恰当的外科处理,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗,是降低术后并发症和病死率、延长胰腺癌患者生存期的必要措施.
作者：杨月明；倪泉兴 刊期： 2002年第02期
目的:探讨小儿胰腺囊肿的病因、诊断和治疗.方法:回顾分析1988～2000年收治的15例小儿胰腺囊肿临床资料,其中真性囊肿2例,假性囊肿13例.经皮穿刺置管引流10例,囊肠内引流2例,囊肿及部分胰腺切除3例.结果:15例均痊愈出院,B超随访1年以上无复发.结论:真性囊肿多表现为腹部无痛性肿块,术前不易确诊;假性囊肿常有明显的外伤、手术或胰腺炎史,结合B超、CT不难诊断.前者应手术切除,后者首选置管引流,疗效满意.
作者：徐兵；孔祥；苏义林 刊期： 2002年第02期
目的:探讨中药胆宁片预防胆固醇结石形成的作用机制.方法:建立胆汁成核因子(33.5 kDa泡蛋白)ELISA快速检测法.监测正常人群组、胆固醇及胆色素结石组患者血清及胆汁中33.5 kDa泡蛋白浓度.将另一组胆固醇结石患者(n=45)按随机序贯原则分为胆宁片治疗组、胆酸钠治疗组及对照组.观察药物对33.5 kDa泡蛋白浓度的影响.结果:胆固醇结石患者血清及胆汁中33.5 kDa泡蛋白含量显著高于正常人群和胆色素结石组.胆宁片治疗2w后,血清及胆汁中33.5 kIa泡蛋白明显降低(P＜0.05).结论:胆宁片能降低血清和胆汁中的成核因子(33.5 kDa泡蛋白)的含量,改变了胆汁中胆固醇的成石趋势.
作者：杨培民；石勇；费学明；项建斌；蔡端 刊期： 2002年第02期
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性重症胰腺炎的严重并发症,急性胰腺炎发作时产生的炎症介质TNF、IL-6、PLA2等在胰性脑病的发生、发展过程中发挥关键作用,控制胰腺炎并调控炎症介质活性是防治胰性脑病的基础.
作者：王平；崔彦 刊期： 2002年第02期
我院1980年8月～2000年9月收治15例先天性胆管囊肿(congential choledochocele cyst,CCC)病人,现报告如下.
作者：余瑞立；蒲青凡；孙碎康；曹高健 刊期： 2002年第02期
目的:探讨前列腺素E2(PGE2)对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)中血清白介素-10(IL10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)以及白介素-1β(IL-1β)的含量及肺组织损伤的影响.方法:将SD大鼠91只随机分4组:假手术对照组(n=7),ANP组(n=28),PGE2前处理组(n=28),PGE2后处理组(n=28);观察同组不同时间,不同组同时间的IL-1β、TNF-α和IL-10的动态变化,并观察各组肺组织的病理切片.结果:各指标在1 h、3 h、6 h和12hPGE2前处理组和PGE2后处理组与ANP组相比较差异有显著性(P＜0.01),在PGE2前处理组,TNF-α、IL-1β下降更加明显,IL-10升高两组都很明显,而且有PGE2保护的两组,其肺组织损伤出现较迟、较轻.结论:IL1β和TNF-α在大鼠ANP的全身性反应过程中起重要的递质作用,IL-10能抵抗它们的作用.PGE2能降低ANP大鼠血清中IL-1β、TNF-a含量,提高IL-10含量,减轻肺组织损伤.
作者：李劲节；蓝升红；周丽萍 刊期： 2002年第02期
目的:总结区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再超选至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉),依次灌注5-Fu、DDP或CDDP、THP或ADM.对照组采用静脉疗法,方案与治疗组相同.结果:CR 3例,PR 7例,有效率为47.6%,平均存活时间(10±5)个月,均明显高于对照组.结论:区域性动脉灌注化疗是治疗晚期胰腺癌的有效方法之一.
作者：鲍洛文；倪耀忠 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法:在胰肠、胆肠吻合口内各置管引出体外引流,另加空肠营养管早期肠内营养(称为三管法).结果:21例胰十二指肠切除术后未再发生胰瘘、胆瘘.通过早期肠内营养治愈4例术后胃动力障碍.结论:三管法可以预防胰瘘、胆瘘的发生.
作者：蔡忠仁 刊期： 2002年第02期
目的:探讨外科手术治疗原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的疗效.方法:自1944年1月至1997年10月间对21例原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的患者进行了外科手术治疗.其中行总胆管切开取癌栓者19例,行肝动脉插管化疗者4例,行肝动脉结扎者10例,行肝叶切除者2例.结果:患者平均生存时间为8.5个月,长存活时间为18个月.结论:外科治疗明显改善了患者生活质量,提高了生存时间.
作者：刘扬；党霆；张柏和；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第02期
众所周知,凡机体管道不通(不畅),其近侧的内含物必然积潴,继之压力升高,引起临床上的种种表现.如肠管不通,则近段肠内压增高,临床上将出现肠绞痛、呕吐;输尿管不通则上尿道压力增高,临床上将出现肾绞痛、肾盂积水.
作者：施维锦；张晞文；李可为 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果.方法:回顾分析38例胰腺假性囊肿的临床资料.结果:保守治疗6例,外引流5例,内引流26例,囊肿切除1例.无死亡,2年随访无复发.结论:B超和CT扫描是主要的诊断方法,ERCP可了解胰管病变和囊肿关系.大多数患者需外科手术,囊肿空肠Roux-Y 吻合内引流术是主要的手术方式.
作者：高琦；林擎天 刊期： 2002年第02期
目的:总结改良式总胆管囊肿手术的治疗体会.方法:回顾分析22例胆总管囊肿手术病例资料.结果:囊肿切除总胆管套入空肠吻合术(改良I式,8例)及囊肿次全切除空肠套入囊肿吻合术(改良Ⅱ式,14例)22例中仅1例并发胆管炎,无手术并发症及肝内胆管结石、胆管癌等远期并发症发生,其疗效佳.结论:总胆管囊肿切除及改良I式、Ⅱ式可以减少并发症的发生.
作者：金唐林；高永忠；曾德才；杨建军 刊期： 2002年第02期
目的:探讨无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:收集近6年来收治的无功能胰岛细胞瘤11例,对其临床表现、影像学检查特征、病理诊断及治疗方法进行分析总结.结果:本组男7例,女4例.无特征性内分泌紊乱表现,多表现为上腹疼痛不适和腹部肿块.病灶位于胰头、胰颈各1例,胰体尾8例,全胰1例.B超检查6例,CT检查8例,肿块显示率均为100%,B超定位准确率达66.6%,CT定位准确率达75%.9例良性肿瘤分别行肿瘤摘除术和含肿瘤的部分胰腺切除术;2例恶性者分别行肝结节活检和多次腹腔肿块姑息切除,分别存活3个月和32个月.全纽均经病理诊断为胰岛细胞瘤.结论:本病无特征性临床表现,诊镲断主要依靠影像学及病理检查.手术是主要治疗方法,应根据肿块性质及不同部位采取不同术式.
作者：程骏；赵亚新；张启瑜 刊期： 2002年第02期
目的:总结胰肾联合移植的临床经验,分析I型糖尿病合并终末期肾衰的治疗效果.方法:回顾分析一例胰肾联合移植的治疗过程,移植胰采用肠道引流,术后采用四联序贯免疫抑制方案:抗淋巴细胞球蛋白诱导免疫,用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯维持治疗.结果:术后胰肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素,血糖水平正常.第22天出现轻度移植肾排斥,激素冲击治疗后逆转.随访12个月,移植胰、肾功能正常,血电解质、酸碱平衡无紊乱,生活工作与常人无异.结论:胰肾联合移植是I型糖尿病合并终末期肾衰的有效治疗手段.
作者：郑少玲；张启瑜；李澄棣 刊期： 2002年第02期
总结我院1998～2000年收治31例胆道术后胆管残石病例,其中3例Vater壶腹嵌顿性残留结石,由于结石紧固包嵌,胆道镜下取石网难于通过套取,为避免再次手术,我们采用体外震波碎石技术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：王震；万玲 刊期： 2002年第02期
目的:探讨低分子量肝素(LMWH)对重症胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:回顾对比分析LMWH治疗组31例和对照组48例的疗效情况.结果:治疗组31例中治愈28例(占90.3%),死亡3例(占9.7%).对照组48例中治愈35例(占72.9%),死亡13例(占27.1%).治疗组平均住院时间(29±7)d,较对照组平均住院时间(41±9)d明显减少(P＜0.01).治疗组的并发症发生率(32.3%,10例18例次)明显偏低于对照组(62.5%,30例59例次)(P＜0.01).结论:LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血-再灌注损伤,对SAP有较好的辅助治疗作用.
作者：李介秋；张开诚；吕新生 刊期： 2002年第02期
对重症胰腺炎并发胰腺脓肿行手术引流后,胰瘘是较常见的并发症之一,大部分胰瘘在较短时间内可自愈,少数胰瘘则经久不愈,对这部分病人进行再手术,行胰腺部分切除或内引流是极为困难的.我们近利用非手术的方法治愈了3例胰腺脓肿术后长期胰瘘的病人,现报告如下.
作者：秦锡虎；黄伯华；朱峰 刊期： 2002年第02期
目的:探讨原发性肝癌破裂出血的诊断、治疗和预后的特点.方法:总结分析17例原发性肝癌破裂出血病例临床资料.结果:17例病人中9例进行非手术治疗,其中7例治疗无效,在5～24h内死亡.8例进行手术治疗,7例术后好转出院.结论:合并肝硬化的原发性肝癌病人发生癌肿破裂的可能性更大.男性比例高可能是肝癌破裂出血发病的性别分布特点.腹腔穿刺和超声检查对诊断肝癌破裂有重要意义.应争取手术治疗,因其预后较好;非手术治疗,近期病死率高,预后较差.
作者：杨松青；周敏颖；王前 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胰腺囊腺癌的临床特点和治疗策略.方法:回顾分析8例胰腺囊腺癌病人的诊断过程和治疗方法.结果:8例病人中肿瘤位于胰头颈部5例,体尾部3例;保留十二指肠的胰头切除术4例,胰头十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术1例,有2例行囊肿内引流及外引流术,平均随访12.4个月,未切除肿瘤病人生存时间分别为6个月和10个月.结论:胰腺囊腺癌的诊断困难,了解其临床及术中特点有助于减少误诊,治疗方法以局部切除为好.
作者：韩德恩；胡占良 刊期： 2002年第02期
目的:总结胰肾一期联合移植手术有关供体切取与修剪的方法.方法:结合我院临床开展胰肾联合移植的经验及在美国匹兹堡大学Starzl器官移植研究所进修学习的体会,对供体切取及修剪方法进行分析讨论.结果:如此修剪后的供肾和供胰植入受体后立即恢复良好的血液循环,无出血及漏血现象,并且迅速恢复功能.结论:掌握正确的供体切取与修剪方法是保证移植成功的关键因素之一,其中包括供体切取的速度与质量以及修剪过程中注意的要点等.
作者：吴德全；陈昭彦；张新宇；祝青国；张涛；高志忠；韩德恩；秦克 刊期： 2002年第02期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
