徐睿熙；李亮；衡先培；杨柳清；王志塔；邹平平
化疗是肿瘤临床治疗的重要手段之一,但部分化疗药物在治疗过程中有导致严重腹泻的不良反应.介绍了传统中医药治疗化疗引起的腹泻的理论基础及临床研究,阐述中医药治疗化疗相关性腹泻的独特优势.
作者：吴存恩；刘沈林；壮雨雯；王瑞平 刊期： 2016年第08期
目的:研究电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)及β-内啡肽的影响,探究电针疗法对围绝经期抑郁症模型大鼠的作用机制.方法:SPF级SD雌性大鼠60只,随机分为空白组、模型组、假手术组、西药组和电针组,采用双侧卵巢切除和慢性不可预见刺激结合建立围绝经期抑郁症大鼠模型.电针组采用电针刺激“百会”、双侧“肾俞”、双侧“三阴交”.连续治疗28 d,观察大鼠动情周期、糖水偏嗜实验结果,运用酶联免疫吸附法(Elisa法),测定CRH、ACTH、CORT、β-EP的含量.结果:治疗后与模型组相比,电针组及西药组糖水消耗率升高(P＜0.05),电针组、西药组及假手术组血清中CRH、ACTH、CORT含量低于模型组(P＜0.05);电针组、西药组及假手术组β-EP含量高于模型组(P＜0.05).结论:电针疗法可以通过调节围绝经期抑郁症模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)以及β-EP含量,缓解围绝经期抑郁症症状起防治作用.
作者：蒋希荣；任路 刊期： 2016年第08期
从络病角度认识类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),认为正虚为本,邪实(痰浊、瘀血)流注络脉,导致络脉不通为其病机;病程迁延、久病久痛、病久内舍于脏的临床表现,符合络病久病入络、久痛入络的发展规律.结合络病三维空间结构,辨RA表里轻重缓急;结合络病在治法上以通为用,RA治疗上应急性期活血化瘀,缓解期通补兼施;RA用药以辛味通络药和虫类通络药为主,并根据寒热虚实斟酌加减,以期为RA临床论治规范化提供新的参考,也为临床其他属络病范畴的疾病诊治提供参考.
作者：蔡晓路；谢睛宇；孟庆刚 刊期： 2016年第08期
亚健康失眠困扰着大量人群,目前开发出的三代催眠药都因其局限性和不良反应未能根本解决问题,中药研究规模尚小及其辨证分型的繁杂也阻碍了中药的应用,针刺因无不良反应和疗效显著收到广泛重视,“医者善于调肝,乃善治百病”,根据近年医学统计文献及名家经验基于八纲辨证和脏腑辨证对针刺从肝论治亚健康失眠进行探讨以更好的指导服务于临床.
作者：张徐雯；揭珂；黄远程；黎增年；张继良；陈秀华 刊期： 2016年第08期
目的:观察石斛合剂含药血清对H2O2诱导SH-SY5Y细胞氧化应激的影响及可能的机制.方法:体外培养的SH-SY5Y细胞预先予以石斛合剂含药血清(10％)孵育24 h,加入终浓度为400 μmol·L-1的H2O2培养1h,采用MTT法测细胞存活率、酶法测细胞内SOD活力、MDA和GSH含量、流式细胞术测细胞凋亡情况等,以观察石斛合剂含药血清对H2O2诱导SH-SY5Y细胞氧化应激损伤的影响.结果:与模型组比较,石斛合剂含药血清能明显提高受H2O2刺激的SH-SY5Y细胞的存活率(P＜0.05),降低MDA水平和提高SOD和GSH活力(P＜0.01),并减少因H2O2引起的神经细胞凋亡.结论:石斛合剂可保护H2O2引起的SH-SY5Y细胞氧化应激损伤并抑制其凋亡.
作者：余文珍；刘言凤；陈实；施红 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同证型抑郁症患者中西医结合治疗后抑郁情绪及认知功能改善情况.方法:选择2014年-2015年医院接诊的120例抑郁症患者进行研究,按照随机数表法将120例患者平均分为观察组和对照组两组,每组60例患者.对照组患者单纯给予西医常规抗抑郁剂-帕罗西汀片,观察组患者在对照组西医治疗的基础上,根据患者的中医证型进行中医治疗.两组患者治疗疗程均为8周,在患者治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周,分析两组患者临床治疗疗效,比较两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分,观察并记录两组患者不良反应情况.结果:对照组患者临床治疗总有效率为73.33％,观察组患者临床治疗总有效率为90.00％,观察组明显高于对照组,两组患者临床治疗疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前、治疗后2周HAMD评分差异不具统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后4周、治疗后8周HAMD评分差异显著(P＜0.05).两组患者治疗前、治疗后2周HAMA差异不具统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后4周、治疗后8周HAMA差异明显(P＜0.05).两组患者治疗过程中出现不同程度的口干、恶心、排尿困难、食欲减退、便秘等不良反应.对照组患者总不良反应发生率为13.33％(8/60);观察组患者总不良反应率为6.67％(4/60).两组患者不良反应情况差异不明显(P＞0.05).结论:根据抑郁症患者不同的中医证型进行中西医结合治疗后,患者的抑郁情绪及认知功能改善良好,临床治疗疗效显著提高,不良反应发生率下降,中西医结合的理念值得在临床推广应用.
作者：孙玉华；李保平；贺维亚；赵静雅 刊期： 2016年第08期
目的:通过观察不同推拿手法对正常和麻醉小鼠的胸腺和脾脏内NE浓度的影响,探讨推拿增强免疫功能的神经-免疫-内分泌网络机制.方法:健康雄性C57BL/6小鼠45只,随机分为空白组、推拿组、点按组、麻醉推法组、麻醉点按组,每组9只.于小鼠背部施以推法或点按法,每日1次,每次5 min,共7d.运用ELISA法检测胸腺和脾脏NE的浓度.结果:与空白组相比,推法组小鼠的胸腺和脾脏、点按组小鼠的脾脏内NE浓度均显著降低,P ＜0.05;麻醉推法组与麻醉点按组的胸腺和脾脏、点按组的胸腺内NE浓度均无显著变化.与点按组相比,推法组小鼠胸腺内NE浓度降低15.03％ (P ＜0.001),脾脏内NE浓度无明显差异.结论:推拿手法对体表的刺激,或是机体对推拿产生的应激反应,改变了交感神经兴奋性,降低免疫器官内去甲肾上腺素的浓度,可能是推拿调节免疫功能的机制.
作者：奚人杰；赵峥睿；王中林 刊期： 2016年第08期
目的:观察俞募配穴埋线疗法对原发性胆汁返流性胃炎(BRG)的临床疗效观察及胃镜影响.方法:将72例原发性胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组37例和对照组35例.治疗组采用俞募配穴埋线法,对照组采用俞募配穴针刺法,治疗1疗程(28 d)后观察两组前后临床症状、胃镜下胆汁返流程度改变.结果:埋线组临床总有效率为89.19％,针刺组为80.00％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).埋线组可有效改善原发性胆汁返流性胃炎患者上腹部疼痛、嗳气、恶心、泛酸/吐酸、不适感等常见临床症状,并明显改善其胃镜下胆汁返流程度,使原发性胆汁返流性胃炎患者的胃黏膜趋于正常化.结论:俞募配穴埋线疗法能有效调节原发性胆汁返流性胃炎患者胃肠道不适感等临床症状,并改善胆汁返流程度,增强胃蠕动,使原发性胆汁返流性胃炎患者的胃黏膜趋于正常化.
作者：贺君；廖穆熙；庄礼兴 刊期： 2016年第08期
目的:研究冠心病合并肾病的舌脉特征.方法:采用临床流调学方法,并运用频数分析的统计方法,对大样本的冠心痛合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析,运用决策树的统计方法对专家调查问卷的数据库进行统计分析,归纳出5个阶段的舌脉特征.结果:冠心病合并肾病证候要素有风邪、寒凝、气滞、血瘀、痰饮、情志、热邪、毒邪等,频数分布从冠心病合并肾病1期、肾病2期、肾病3期、肾病4期到肾病5期依次增加.疾病各期舌脉特征与证候要素特征具有相关性.结论:通过对冠心病合并肾病问卷中所有变量运用频数分布的统计结果,运用中医理论辨证分析发病不同阶段的主要症状,发现冠心病合并肾病不同时期体现出的舌象与脉象有其自身的特点与演变规律,且与气虚、阴虚为本,气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段的病情演变规律相一致,其舌脉表现可为分期提供判断标准,为进一步归纳冠心病合并肾病的证候特征、演变规律及指导临床诊疗奠定基础.
作者：谷丽艳；张明雪；刘宁；易丹辉；蔺顺峰 刊期： 2016年第08期
目的:系统评价中医药治疗小儿热型哮喘的临床疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,查找相关随机对照试验,检索时限均从1995年1月1日-2015年10月31日.由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取及对纳入文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入17个RCT,在哮鸣音消失时间方面及总体疗效方面,均显示中药疗效优于单纯西药治疗;而对于改善气道高反应性,治疗后PEF的变化情况治疗组优于对照组,而FEV1两组无显著性差异.17个纳入研究均未报告与中药相关的不良反应.结论:基于当前临床证据,结果显示中药在哮鸣音消失时间及总体疗效方面与单纯西药比较有一定优势,而对于改善气道高反应性方面与单纯西药比较有部分优势,尚需进一步研究.因本研究纳入文献所涉药物种类繁多,且受纳入研究方法学质量以及干预手段不一致等限制,以上初步结论尚需开展更多高质量大样本的RCT从而进一步明确.
作者：曲婉莹；刘璐佳；谭杰军；王有鹏 刊期： 2016年第08期
目的:通过以高糖饲料模拟过食甘美,致痰湿内生、痰瘀互结,观察其对肝脏、血糖及胰岛素的影响,为饮食防治非酒精性脂肪肝(NAFLD)、调节血糖、预防糖尿病提供依据,为化痰祛湿、活血化瘀治疗NAFLD、糖尿病提供病因学参考.方法:30只正常雄性SD大鼠,按体质量随机分成高糖1组、高糖2组和对照组.其中高糖1组喂以高糖低代谢饲料,高糖2组喂以高糖饲料,对照组喂以普通饲料.每周定时监测24h饮水量、摄食量及排便量.16周后,7:00-19:00禁食不禁水,称量大鼠体质量,进行OGTT,尾静脉采血测定血浆胰岛素水平,隔日处死,取肝脏组织进行病理学检查.结果:脂肪肝程度:高糖两组均有脂肪变性,2组重于1组,对照组为阴性,糖耐量1h血糖(1 hBG):高糖两组鼠高于普通饲料鼠,2hBG:高糖低代谢鼠高于对照鼠,糖负荷2h胰岛素(PINS):高糖两组高于普通鼠,胰岛素功能指数(HOMA-βFI):高糖1组高于高糖2组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):高糖2组高于高糖1组与正常组.结论:高糖饮食能导致肝脏一定程度的脂肪变性,并能导致胰岛素抵抗,对胰岛功能有损伤作用;过食甘美是酿成痰湿、郁久化瘀则痰瘀互结损伤肝脏、导致血糖升高的重要原因,化痰祛湿、活血化瘀对保护肝脏、调节血糖应有意义.
作者：徐睿熙；李亮；衡先培；杨柳清；王志塔；邹平平 刊期： 2016年第08期
目的:探讨杀胚化瘀中药组方联合西药在输卵管妊娠患者中的临床治疗效果.方法:选取2014年10月-2015年10月医院诊治的60例输卵管妊娠患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,每组30例,对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,实验组在对照组治疗基础上联合杀胚化瘀中药组方,比较两组临床疗效.结果:实验组5例显效,24例好转,治疗率为93.75％,显著高于对照组(3例显效,19例好转,治疗率为85％)(P＜0.05);两组患者治疗前血β-HCG水平差异不显著(P＞0.05);实验组治疗后3d、治疗后5d、治疗后7d血β-HCG水平,显著低于对照组(P＜0.05);实验组宫内妊娠率,显著高于对照组(P＜0.05);实验组重复异位妊娠率、继发不孕率,显著低于对照组(P＜0.05);实验组2例发生药物不良反应,发生率为6.67％,显著低于对照组(9例发生药物不良反应,发生率为30.00％)(P＜0.05).结论:输卵管妊娠患者在米非司酮联合甲氨蝶呤治疗基础上联合杀胚化瘀中药组方治疗效果理想,能够提高临床疗效,改善患者妊娠后生育情况,值得推广应用.
作者：冯燕；王伟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨乌鳖口服液对自身免疫性卵巢早衰小鼠的影响.方法:通过皮下多点注射小鼠透明带建立自身免疫性卵巢早衰小鼠模型.然后连续4周给予乌鳖口服液进行治疗,每天剂量为(16.5 g/kg).通过酶联免疫法检测小鼠抗透明带抗体,用免疫组化法测定脾脏T细胞CD4+、CD8+的含量.同时用免疫组化法测定卵巢Fas、FasL蛋白的表达.卵巢和脾脏做病理组织学的分析.结果:模型组小鼠抗透明带抗体的浓度(8.74±0.99)U/mL和CD4+/CD8+比值(1.74±0.31)增加,同时,模型组小鼠卵巢组织的Fas蛋白表达(0.54±0.29)减少,Fas-L蛋白表达(2.25±0.0)增加.与模型组比较,乌鳖口服液组小鼠抗透明带抗体的浓度(7.34±1.21) U/mL明显低于模型组(P＜0.05).脾脏CD4+/CD8+比值(1.07±0.14)明显低于模型组(P＜0.01).乌鳖口服液组Fas-L蛋白表达(1.29±0.86)明显低于模型组(P＜0.05).结论:乌鳖口服液具有降低免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明带抗体浓度的升高,调节CD4+/CD8+比值和Fas/FasL系统的作用.
作者：朱萱萱；王海丹；张莹；Frederic Lu；张学非 刊期： 2016年第08期
糖尿病性骨质疏松(Diabetic Osteoporosis,DOP)是一种常见的糖尿病慢性并发症.主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀,诱发机体水谷精微等代谢异常,骨骼失养,骨强度减弱,骨脆性增加.临床治疗应以调补肝脾肾,行气化瘀为主.临床研究也表明具有补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗DOP时有一定的作用.分析DOP的处方组成,发现比较常用的中药有黄芪、丹参、地黄、淫羊藿等.探索治疗DOP中药复方的物质基础和作用机理将有助于揭示中医药治疗DOP的科学内涵.
作者：马如风；郭鱼波；王丽丽；朱如愿；左加成；赵丹丹；莫芳芳；高思华；张东伟 刊期： 2016年第08期
目的:采用遗传算法优化猪苓多糖的提取工艺,进一步研究其体外抗氧化活性.方法:选择溶媒倍数、提取温度、提取时间和提取次数为考察因素,在正交试验基础上采用遗传算法优化猪苓多糖的提取工艺;根据Fenton反应和DPPH法进行抗氧化活性测定.结果:佳提取工艺为:加药材41量的水,于99℃提取3次,每次2.5h,猪苓多糖提取率为17.73 mg/g;猪苓多糖对DPPH及·OH自由基有较高的清除率,且清除率与浓度呈量效关系.结论:遗传算法优化所得提取工艺具有提取率高、稳定的优点,可用于猪苓多糖的提取;猪苓多糖具有良好的体外抗氧化活性.
作者：张小霞；吴巧凤；董旭旦；刘园 刊期： 2016年第08期
脓毒症发病率高,死亡率高,治疗费用高,但现代医学治疗效果却不理想,而中医学干预脓毒症有独特疗效,根据中医学理论,本病应属于合并内伤基础的外感病证范畴.内伤基础的存在使本病病机变得复杂并且预后不良,但如果能充分认识脓毒症的内伤基础特点及演变规律,采用相应的干预策略,则对临床医生辨治脓毒症大有裨益.因此主要围绕着脓毒症内伤基础的本质、脓毒症内伤基础的特点、演变规律及脓毒症内伤基础的防治、干预策略这3方面对脓毒症的内伤基础进行探讨,以期达到提高脓毒症辨治水平,降低脓毒症的发病率、死亡率和治疗费用的目的.
作者：周仙仕；叶烨；唐光华 刊期： 2016年第08期
目的:探讨健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌的改善机制.方法:采用烟熏法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、健脾益肺方组、化痰方组、健脾益肺化痰方组及羧甲司坦组.正常组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应药物,连续28 d.ELISA法检测肺泡灌洗液IL-13含量,WB法检测肺组织STAT6磷酸化水平,实时定量PCR法检测MUC5AC mRNA.结果:与正常组比较,模型组大鼠IL-13、pSTAT6、MUC5AC表达增加(P＜0.01);与模型组比较,各给药组IL-13、pSTAT6、MUC5AC表达下降(P＜0.01).结论:健脾益肺化痰方可通过抑制“ILl3-pSTAT6-MUC5AC”信号通路改善COPD大鼠气道黏液高分泌,且“治本”作用优于“治标”.
作者：杨晓敏；刘娟；赵娜妹；邓秀兰；王青青；张晓晶；潘霏；李配；钟相根 刊期： 2016年第08期
目的:研究新生儿黄疸患者早期采用布拉氏酵母菌散联合茵栀黄口服液治疗的效果及安全性.方法:选取医院96例新生儿黄疸患者并将其按数字表法分为对照组和观察组,每组48例患者.对照组患者在基础支持治疗的基础上仅给予布拉氏酵母菌散治疗,观察组患者在基础支持治疗基础上采用布拉氏酵母菌散联合茵栀黄口服液治疗,且两组患者均给予蓝光照射治疗.对比两组患者治疗效果、治疗前后胆红素水平变化及黄疸消退时间、光疗时间、不良反应的发生情况.结果:观察组治疗后的总有效率(95.83％)明显高于对照组治疗后的总有效率(68.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清总胆红素(94.25±18.23) μmol/L明显低于对照组治疗后血清总胆红素(125.63±22.58) μmol/L,且观察组日均下降值(39.16±4.21) μmol/L明显高于对照组日均下降值(25.47±6.96) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组黄疸消退时间(4.45±1.82)d与光疗时间(36.89±17.11)h明显少于对照组黄疸消退时间(6.99±2.84)d与光疗时间(52.47±12.69)h;观察组治疗后不良反应的总发生率(22.92％)明显低于对照组治疗后不良反应的总发生率(70.83％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿黄疸患者采用布拉氏酵母菌散联合茵栀黄口服液的效果显著,可以加快胆红素水平恢复正常,明显减少了治疗所需时间,减轻了经济负担,且不良反应少,安全可靠.
作者：王乾；王园园；张茜 刊期： 2016年第08期
目的:从个体出生时间的五运六气分析,探讨五运六气与慢性胃炎发病的内在关联,从而为临床预防、及早发现慢性胃炎及辨证治疗寻找新的切入点.方法:基于临床流行病学调查方法,运用Pearson分析进行慢性胃炎患者症状与出生日期的关联分析.结果:选取正相关＞0.2的症状如下:(1)分别选出与火运太过,土运太过,等正相关的症状有得食痛增,耳鸣等;(2)与木运,水运,火运,土运不及正相关的症状有呕吐酸腐物、情绪高涨、腹痛遇寒/食生冷加重等;(3)与少阴君火司天(阳明燥金在泉)正相关的症状有心烦、多食易饥等;与太阴湿土司天(太阳寒水在泉)正相关的症状有腹痛遇寒/食生冷加重、口甜/口甘、口咸、口涩等;与阳明燥金司天(少阴君火在泉)正相关＞0.2的症状有恐惧、窜痛、冷痛、胃胀;厥阴风木司天(少阳相火在泉)与之正相关的症状有暴饮暴食/过食肥甘加重.结论:慢性胃炎患者的症状表现与出生日期五运六气的中运和司天在泉存在一定关联,并大部分与传统中医理论相符合,能够在一定程度上反映运气对于症状表现或体质的影响.
作者：徐玮斐；钱呈秋；刘国萍；颜建军；周天驰；赵斐然；张俊颖 刊期： 2016年第08期
目的:观察并比较针刺经穴与假针假穴治疗轻中度抑郁症的临床疗效及对HAMD各因子分值的影响.方法:112例患者随机分为3组,针刺经穴组(36例)、针刺假穴组(39例)和安慰针组(37例).3组均进行针刺疏肝调神经穴或假穴或用假针(安慰针)治疗6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)治疗前后的总分差值作为疗效评价指标,并观察治疗前后HAMD总评分及各因子评分变化情况.结果:治疗6周结束时,针刺经穴组总有效率为77.78％、针刺假穴组为71.79％、安慰针组为48.65％,针刺经穴组总有效率均优于针刺假穴组和安慰针组(P＜0.05).3组治疗后,HAMD总评分及7个因子评分均较治疗前降低(均P＜0.05).3组治疗结束时组间比较显示,针刺经穴组HAMD总评分及焦虑躯体化因子评分均显著低于针刺假穴组和安慰针组;针刺经穴组与针刺假穴组对睡眠因子评分改善均优于安慰针组(P＜0.05).结论:针刺疏肝调神经穴可以显著改善郁障碍患者的HAMD-24评分,取穴准确及针刺得气是影响针刺疗效的关键,同时也证明了穴位特异性的存在.
作者：蒋丽；刘健华；黄键澎；符文彬 刊期： 2016年第08期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
