周扬；田亚平
恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的重大疾病之一.近年来,随着早发现、早诊断、早治疗理念不断深人人心,检测特异的分子靶点,灵敏度特异度高的分子标志物,已经逐步成为目前临床医生和临床检验实验室共同面对的重要课题.由于目前用于临床上指导治疗及疗效预测,评估预后的成熟生物靶向标志物相对有限,已经建立的方法多需要通过组织标本进行检测,这在一定程度上制约了肿瘤早诊早治的临床应用.
作者：陈永康；齐军 刊期： 2014年第05期
患者女性,8岁,2013年11月入院,主因右侧鼻塞3个月.患者3个月前无诱因出现右侧鼻塞,流清水鼻涕,右侧嗅觉丧失.一周前出现右侧眼球突出,无视力减退.查体无特殊阳性体征.CT示:右侧鼻腔鼻窦内软组织展位,累及右侧眼眶.鼻窦增强CT示:右侧上颌窦内占位性病变,考虑恶性病变可能性大.术中见上颌骨前壁已被肿物侵蚀破坏,约1cm×1cm,上颌窦内被大量肿物填塞,触之不易出血,术中送冰冻检查.
作者：田云霄；郑神英 刊期： 2014年第05期
目的 探讨18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值.方法 从MEDLINE和EMBASE数据库收集18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润方面的文献,计算18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度、特异性、准确性,并进行亚组分析,金标准为骨髓活检病理结果.结果 共检索到27篇相关文献,其中13篇纳入分析,总病例数为587例,18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度和特异性分别为51％(95％CI为38％-64％)、91％(95％CI为85％-95％),合并阳性似然比为5.75(95％CI,3.48-9.48),合并阴性似然比为0.67(95％CI,0.55-0.82);分组分析提示18F-FDG PET诊断HD和病理类型为高侵袭性的NHL患者骨髓浸润的灵敏度高于病理类型为低侵袭性的NHL患者.结论 18F-FDG PET在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润上具有较高的临床价值,但尚不够完美,可以作为骨髓活检的重要辅助手段,其诊断价值与淋巴瘤的病理类型有关.
作者：汪太松；赵晋华；乔文礼 刊期： 2014年第05期
激素难治性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)是近年来前列癌预后差的主要原因,而前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)因在HRPC高特异性表达,而在其它良性病变组织如炎性病变和正常脏器组织等低水平表达或不表达而备受关注,成为HRPC靶向治疗的主要靶标,现将以PSMA为靶标的免疫治疗、基因治疗和内放射靶向治疗方面的研究和进展进行综述.
作者：邵国强；崔璨；王自正 刊期： 2014年第05期
目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性,观察治疗前后肿瘤标志物血清胚抗原变化.方法 2008年12月至2013年12月在我院治疗的晚期非小细胞肺癌患者36例,给予吉非替尼口服250mg/d,直至出现疾病进展或副作用不能耐受而停止治疗.结果 36例均可评定疗效,临床受益率为77.8％.11例获PR,17例获SD,11例获PD,总有效率30.6％,疾病控制率为77.8％.中位随访时间9个月(1～ 33月).中位无进展生存期4个月,中位生存时间9个月.1年生存率38.9％,2年生存率22.2％.长1例存活30.3个月.药物不良反应主要为:皮疹,腹泻,肝功能异常等.患者癌胚抗原治疗后较治疗前明显下降.结论 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,特别女性和腺癌更加明显,毒副反应相对较轻,血清癌胚抗原水平可以作为检测吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效的指标.值得临床进一步推广使用.
作者：张国强；周炎；吴黎明 刊期： 2014年第05期
目的 为了更好发挥专科护士在护理领域的咨询、指导作用,保障肿瘤患者护理服务的延续性.方法 选取100例患者,采用问卷形式通过健康教育、患者依从性、护士操作、伤口护理,对专科护士满意度进行评价.每周两次参与肿瘤多学科联合会诊,有助于提高专科护士临床护理水平.结果 采用问卷形式对MDT进行评估,100份调查问卷中,96％的医生认为专科护士对患者是有益的,78％的患者及家属认为对治疗是较好的.结论 患者及医生对专科护士护理操作、伤口护理、健康教育、依从性满意度高于普通护士,存在差异.专科护士积极参与,有效改善专科护理质量,提出护理诊断,完善规章制度、工作职责、工作流程、工作内容、提升了患者家属满意度,不断扩大专科护士的影响力.
作者：闫虹；姜燕平；刘建琴；张丽红；吴洁；周莉；杜晓丹；刘伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胸腺肽β4(Tβ4)在化疗相关心脏毒性中的诊断价值.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定129例乳腺癌化疗患者血清Tβ4浓度,分析其化疗前后浓度变化与心脏毒性发生的相关性,分析其诊断心脏毒性的敏感性与特异性.结果 共18例(13.95％)患者出现心脏毒性,心脏毒性组患者血清中Tβ4水平显著高于无毒性组(P＜0.01);根据ROC曲线,Tβ诊断乳腺癌化疗后心脏毒性的曲线下面积为0.829(95％ CI:0.709-0.937),综合考虑ROC曲线,设血清Tβ4水平6000pg/mL为诊断心脏毒性的临界点,其诊断乳腺癌心脏毒性的敏感性和特异性分别为72.22％、85.60％.结论 本研究证实Tβ4在早期诊断心脏毒性的应用价值,提示其可能成为较理想的心脏毒性诊断的血清标志物.
作者：薛剑；袁芳；于农；张孝忠 刊期： 2014年第05期
转移和复发是恶性肿瘤主要的死因.近年研究发现,外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)可成为判断肿瘤预后的重要指标.在提倡个体化治疗的当下,CTC检测可帮助指导临床设计更有效的治疗方案,从而延长患者寿命,提高患者生存率.本文综述CTCs与肿瘤复发转移的关系和CTCs分离富集检测技术研究进展.
作者：史珂玮；刘春芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合检测CA27-29与CA15-3水平对乳腺浸润性导管癌早期诊断的价值.方法 采用IRMA和CMIA法检测乳腺浸润性导管癌组患者41例、乳腺良性疾病组33例和对照组35名,血清CA27-29与CA15-3水平.结果 乳腺浸润性导管癌组血清CA27-29与CA15-3水平明显高于乳腺良性疾病组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CA27-29与CA15-3的阳性率分别为65.9％和56.1％,这两项联合检测阳性率为80.5％,提示CA27-29异常表达与乳腺浸润性导管癌的发生密切相关.结论 CA27-29可以作为乳腺浸润性导管癌的肿瘤标志物之一,联合检测有助于乳腺浸润性导管癌的早期诊断.
作者：鲁传翠；张珏；陈建中 刊期： 2014年第05期
作者发现了一个新的肿瘤标志物MA153,其化学结构为Mu-GlcNAc(粘蛋白1-N-乙酰氨基葡萄糖),它可与单克隆抗体Ma695和相关Aptamer(适配体MA153-A)形成Ma695-Mu-GlcNAc-MA 153-A式的夹心反应.临床血清学检测表明,Mu-GlcNAc存在于癌症患者血中,以1U/mL为正常界值,Mu-GlcNAc的肿瘤特异度达95％,癌症检出的灵敏度对乳腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、食管癌、口腔癌、结肠癌、胆管癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌,分别为80％、74％、68％、70％、75％、50％、60％、55％、70％、64％、60％.本研究资料显示,Mu-GlcNAc是一个新的良好广谱肿瘤标志物.
作者：范振符；陈智周；范飞舟；尹星；李小利；张昊岩 刊期： 2014年第05期
目的 通过回顾分析初步建立上海地区健康人群多个肿瘤标志物的参考区间,可为临床应用肿瘤标志物提供依据.方法 选择2012年3月至2013年4月期间在复旦大学附属华山医院进行健康体检样本共计604例,采用流式荧光发光法检测血清中甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原19-9(CA19-9)、总前列腺特异性抗原(tPSA)浓度值,对浓度值做统计分析.结果 AFP参考值:男性＜10.32ng/mL,女性＜8.12ng/mL;CA125参考值:＜27.02U/mL;CEA参考值:男性＜4.3ng/mL,女性＜3.74ng/mL;NSE参考值:女性青年组(＜45岁)＜11.64ng/mL,女性中老年组(≥45岁)＜15.20ng/mL,男性青年组(＜45岁)＜18.47ng/mL,男性中老年组(45岁)＜20.04ng/mL;CA199参考值:＜20.73U/mL;tPSA参考值:＜1.48ng/mL.结论 已经初步建立上海地区各个肿瘤标志物参考区间.
作者：李鼎；陆云；刘兴党 刊期： 2014年第05期
目的 探讨定量检测血清肿瘤标志物CA125在原发性肝细胞肝癌患者早期腹水中临床意义,评价CA125作为肝癌腹水诊断的实验室指标价值.方法 采用回顾性分析研究,对云南省肿瘤医院介入科2013年7月到2014年1月共计111例原发性肝细胞肝癌患者,对照组为我院健康体检者23例,采用全自动化学发光检测血清CA125,并同时采用腹部CT及B超诊断患者腹水.对32例肝癌患者进行2次以上跟踪检测血清CA125.对血清CA125与肝储备功能child-pugh分级进行比较两者的相关性.数据统计处理采用spssl7.0版统计分析软件.各组间CA125值差异性比较采用Mann-Whitney U检验;阳性率用x2检验比较;各组间CA125值与child分级的相关性用Spearman等级相关性分析.结果 肝癌腹水组CA125结果为287.33U/mL,肝癌无腹水组CA125结果37.15 U/mL,健康对照组为15.96U/mL,各组之间CA125水平比较P＜0.01,提示有显著性差异;肝癌腹水组CA125阳性率为88.6％,肝癌无腹水CA125阳性率37.31％,健康对照组阳性率7.69％,各组之间CA125阳性率比较X2=49.685,P＜0.01,有显著性差异;32例跟踪检查患者中,无腹水稳定组有12例,CA125为29.56 U/mL;无腹水进展组有15例,CA125为168.35 U/mL;腹水组有5例,CA125结果为187.00U/mL,进展组血清CA125与稳定组比较P＜0.01,差异具有统计学意义,进展组与腹水组比较P＜0.05,差异具有统计学意义;CA125与child-pugh-分级相关性研究,其中child-A有83例,CA125结果为57.17 U/mL;child-B有18例,CA125结果为268.14 U/mL;child-C有10例,CA125为581.05 U/mL,血清CA125与child-pugh分级的相关性系数r=0.665,P＜0.01,提示2者之间有显著性相关.结论 血清CA125可作为诊断肝癌并发腹水的实验室检查方法;血清CA125与child-pugh分级密切相关.
作者：王永斌；郑雪娟；邓智勇；黄燕妮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后131I全身扫描(WBS)胸腺显影的影像学特征及发生率.方法 收集2000年至2004年276例DTC术后547次131I治疗后显像.分析胸腺浓聚131I影像学特征、发生率及原因.结果 276例DTC术后患者的三次131I治疗后扫描中,纵隔转移灶的阳性率分别为16.2％、35.5％、20.45％,胸腺摄取的阳性率分别为0％、4.4％、6.8％.10例病人共11次WBS纵隔胸腺显影,其中8例为第二次131I治疗后WBS显影,3例为第三次治疗后,只有1例患者胸腺在第二次治疗及第三次治疗后均持续显影.所有患者结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、其他影像学检查及临床随访结果均提示胸腺显影为生理性摄取,而非转移性病变.结论 甲状腺癌术后131IWBS胸腺显影的发生率较低,为131I WBS假阳性的原因之一.
作者：王叙馥；张勤；刘新峰；刘彬；左书耀 刊期： 2014年第05期
目的 观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值.方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较.结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27％、90.90％;特异度分别为60.00％、40.00％;准确度分别为74.07％、81.48％;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异(P =0.263).12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33％、91.67％,盆部延迟显像优于增强CT(P=0.018).结论 18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值.
作者：汪太松；赵晋华；宋建华；刘长存 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年分化型甲状腺癌淋巴结转移(LMDTC)的临床影响因素及131I治疗效果与非老年LMDTC的差异.方法 对38例LMDTC患者,用B超、CT、131I显像及Tg变化判断131I治疗效果差异.结果 老年组与非老年组LMDTC比较:淋巴结大小(P =0.0452)及合并远处转移(P =0.0126)两组差异有统计学意义;131I治疗有效率老年组为64.7％(11/17),非老年组为95.2％(20/21),两组差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内未出现131I治疗引起造血系统抑制、慢性涎腺炎和继发肿瘤的发生.结论 老年组与非老年LMDTC的临床影响因素有差异,131I治疗效果不及非老年组,但仍是有效且安全的治疗方法.
作者：崔学军；张蓉蓉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨核素89SrCl2对骨转移瘤患者的治疗效果.方法 75例肿瘤患者经全身骨扫描显像证实存在多发性骨转移瘤,使用核素89SrCl2治疗后,通过统计分析比较治疗前后骨痛的缓解程度、外周血象的改变及骨转移灶变化情况.结果 核素89 SrCl2治疗骨转移瘤疗效明确,75例患者中60例疼痛出现不同程度的缓解,缓解率达80％ (P ＜0.01),其中19例患者疼痛完全消失;而治疗前后外周血象无明显改变;患者骨转移灶缓解率达89％ (P＜0.01).结论 核素89SrCl2对骨转移瘤患者的止痛效果好,毒副反应小,且骨转移灶缓解率高,是一种有效的治疗手段.
作者：胡德胜；石磊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨乳腺癌患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α的变化及其临床意义.方法 应用放射免疫法和免疫比浊法检测66例乳腺癌患者、22例乳腺良性增生患者、62名健康对照者空腹血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平.用ROC曲线方法确定各指标的佳诊断临界值,用Logistic回归分析方法进行三种指标联合分析.结果 乳腺癌组血清三种指标水平均高于乳腺良性增生组和健康对照组(P＜0.05).单独用其中一种指标鉴别诊断的敏感性和特异性均不超过83％,若用Logistic回归分析联合“IL-6+ IL-1β+ TNF-α”鉴别诊断乳腺癌和乳腺良性增生的敏感度可以达到96.7％,但特异度仅71.4％.结论 血清IL-6、IL-1β、TNF-α可作为乳腺癌鉴别诊断的辅助指标.
作者：凌存保；吴隽松 刊期： 2014年第05期
原发性肝癌发病率和死亡率均较高,其术后转移与复发已经成为影响患者预后的重要因素,临床上迫切需要能够有效预测和防治肝癌转移的检测手段.循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),作为近些年来新出现的肿瘤检测指标,因其能够实时、无创地监测肿瘤患者的病情状态,在早期诊断、早期治疗,判断预后和制定个体化治疗方案等方面具有重要意义而备受关注.CTC在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等疾病的应用已初步得到临床认可.新的研究表明,肝癌患者病情状态与血液中CTC的数量也显示出极强的相关性.目前各种CTC检测体系主要包括富集纯化和鉴定两方面;但由于检测方法繁多,不同方法的敏感性、特异性不同限制了其临床应用.近年来,新的CTC检测方法层见叠出,涌现出了很多新技术用于肝癌CTC的临床研究.本文就其相关研究进展做一综述.
作者：马清；陈水平；陈建魁 刊期： 2014年第05期
目的 用统计学和生物信息学找到胃癌早期诊断的生物标志,建立诊断模型.方法 回顾性分析解放军总医院2009年至2010年消化科的住院患者179例,根据胃镜检查结果分为胃癌组(139例)和不典型增生组(40例).用统计学的多参数法分析胃癌和不典型增生患者的血清学参数.用SPSS18.0统计学软件分析两组血清肿瘤标志物、细胞因子以及常规生化指标的差异,建立分类模型.结果 在所有的血清学指标中,两组有20项有差异(P＜0.05),其中12项具有显著差异(P＜0.01).单一指标的诊断准确率均较低,IL-6和CEA的诊断水平高,曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.721.Logistic回归分析显示,CEA、CA72-4、IL-6、IMA、SOD和ApoA1在胃癌的鉴别诊断中有重要的统计学意义,分类预测准确度达85.3％.结论 用统计学软件对大量数据进行挖掘,为胃癌的早期诊断提供了有前景的研究方向.CEA、CA72-4、IL-6、IMA、SOD和ApoA1在胃癌和不典型增生的鉴别诊断中有着重要的意义.
作者：周扬；田亚平 刊期： 2014年第05期
目的 本研究旨在研究家属的焦虑状态是否对脑胶质瘤患者围手术期的应激状态有影响,手术前对家属进行心理干预后,对患者围手术期应激状态的影响.方法 本研究共纳入112例需手术治疗的脑胶质瘤患者,入院后对这些患者随机分为对照组,家属护理干预组,患者护理干预组和家属患者护理干预组,每组28例.对于需要护理干预的家属或患者实行标准,系统化的护理干预.并于患者手术前一天(T1),麻醉诱导前(T2),手术结束(T3),术后24小时(T4)测量患者血压,心率.并且测定血清中皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CLP)的浓度.结果 在T1时间点,四组患者的心率、血压、血清Cor和CRP水平均没有显著性差异(P＞0.05).而在T2,T3时间点,家属病人护理干预组的心率、血压、血清Cor和CRP水平均低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.01).而在T4时间点,四组患者的心率、血压、血清Cor和CRP水平两两之间差异有统计学意义.结论 对家属和病人同时护理干预比仅对患者或仅对家属护理干预更能降低患者围手术期的应激水平.
作者：冯曼玲 刊期： 2014年第05期
标记免疫分析与临床杂志
主管:中国核工业集团公司
主办：中国同辐股份有限公司
