柳红良；赵志付
目的:研究不同养生功法干预心脾两虚型抑郁症睡眠障碍患者的多导睡眠图(PSG),根据其表现的差异性为PSG在失眠方面的临床应用提供理论依据.方法:将90例辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学盛京医院及辽宁中医药大学睡眠门诊就诊的患者随机分为养心组、太极组和西药组,每组30例.3组在基础治疗辅助下,养心组采用养心治神功法干预,太极组采用太极拳干预,对照组不加养生功法干预,各组每日治疗1次,治疗40 d.进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分数评定,并记录实际入睡时间、实际睡眠时间.应用多功能睡眠监测系统,对各组患者于治疗前、治疗后进行睡眠监测,记录相关指标,打印PSG监测报告.所得数据采用SPSS 17.0专业统计软件进行统计分析.结果:养心组、太极组及西药组患者总有效率无显著差异.养心组、太极组及西药组HAMD、PSQI评分治疗前后各组总分差值比较,有统计学意义;太极组对HAMD评分的改善程度优于养心组与西药组(P＜0.05),养心组对PSQI评分的改善程度优于太极组与西药组(P＜0.05).治疗前与治疗后相比,3组的觉醒次数都有下降、睡眠效率均有增加(P＜0.05),差异有统计学意义,且养心组、太极组均优于西药组;与西药组比较,养心组与太极组睡眠总时间、睡眠潜伏期显著延长,SWS时间、REM时间显著增加,差异有统计意义(P＜0.05);与西药组相比养心组及太极组与比例显著增加,治疗后差异有统计意义(P＜0.05);与太极组相比,养心组睡眠潜伏期及REM潜伏期显著延长,差异有统计意义(P＜0.05).说明养心组的治疗效果优于太极组.结论:中医养心治神功法、太极拳及西药均对心脾两虚型抑郁症睡眠障碍患者在睡眠结构、睡眠进程及睡眠维持方面均有一定的改善作用,其中养心治神功法在改善心脾两虚型抑郁症睡眠障碍患者睡眠效率方面优于太极拳.
作者：樊旭；宋海英；刘诗若；马佳；鞠庆波；廖威 刊期： 2015年第06期
目的:研究手法复位配合经皮解剖锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的有效性与安全性.方法:将2013年5月-2014年6月期间收治的高龄股骨转子间骨折患者120例纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组患者接受手法复位配合经皮解剖锁定钢板内固定治疗,对照组患者接受切开复位配合髓内钉内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况关节功能以及并发症情况.结果:观察组术后引流量、术后卧床时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均明显低于对照组(17.82±3.6 VS27.21±3.4,4.78±0.7 VS 7.25±1.1,104.42±15.42 VS 148.3±20.74,132.28±14.22 VS 189.23±21.44);术后6个月、1年Harris评分、Barthel指数均明显高于对照组(74.53 ±9.46 VS 60.52±7.15,80.35±11.52 VS 67.57±7.22;88.67±9.47 VS 76.34±8.36,91.78±11.32 VS 79.23±9.56);并发症明显低于对照组(3.00％ VS 28.33％).结论:手法复位配合经皮解剖锁定钢板内固定有助于减小手术创伤,促进骨折愈合,改善关节功能,提高治疗效果.
作者：王凤双；黄志明 刊期： 2015年第06期
目的:探索应用利胆排石汤后,肝内胆管结石取石术后患者胆结石残留及胆管狭窄的疗效,并进行相应效果评价.方法:选取2010年2月-2013年2月收治的行肝内胆管结石取石术患者72例为研究对象.按照随机数字表法将72例患者分为治疗组和对照组,随机数字为奇数者为治疗组,偶数者为对照组,每组患者36例.治疗组患者予以利胆排石汤处理,对照组则予以术后常规护理.观察两组患者的术后治愈情况、术后住院时间、胆结石残留、胆管狭窄、以及出院后胆结石复发率等指标,并进行对比评价.结果:经肝内胆管结石取石术后,治疗组患者总体有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =4.181,P＜0.05);治疗组患者平均术后住院时间显著低于对照组患者,胆石残留、胆管狭窄概率及胆结石复发率明显低于对照组,以上差异均显著,均具有统计学意义(P＜0.05).结论:利胆排石汤的应用能有效提高胆结石治愈率,改善术后,缩短术后住院时间,降低胆结石残留、胆管狭窄的产生以及出院后胆结石复发率,具有良好的应用前景,值得临床推广.
作者：吴震宇 刊期： 2015年第06期
线粒体功能障碍、AMPK-mTOR信号转导异常可导致糖尿病,脾虚患者存在线粒体功能障碍和AMPK-mTOR信号转导异常.通过健脾来改善线粒体功能和调节AMPK-mTOR信号转导是糖尿病治疗的新思路,将有助于从深层次上理解脾主运化的理论内涵,进一步揭示2型糖尿病胰岛素抵抗状态下脾虚证的本质.
作者：师林；柯斌 刊期： 2015年第06期
目的:观察瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水的临床疗效,为今后临床工作提供参考意见.方法:将60例确诊为肝硬化腹水的患者,按完全随机法分为常规对照组(A组)和瑶药治疗组(B组)两组,每组各30例,通过对该病治疗前后的肝肾功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学变化及总有效率和复发率来考查瑶药敷脐结合药浴疗法的临床疗效.结果:治疗组总有效率为90％,明显优于单纯西药治疗对照组的66.67％.而且对改善患者的临床症状、肝肾功能、肝纤维指标、门脉血流动力学及复发率方面也明显优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑶药敷脐疗法结合药浴治疗肝硬化腹水疗效确切,值得临床推广使用.
作者：贝光明；李海强；曾红儒；林寿宁；韦刚；钟献凤；林青；杨兆宁；罗昭芳 刊期： 2015年第06期
慢性胃炎是一种病因、病机复杂,见证多端的消化系统疾病,针刺在临床上能有效的改善慢性胃炎的各种症状,足三里穴为足阳明胃经的下合穴,又是六腑下合穴之一,可调中焦,理脾胃,降逆止呕,故为常用.且配伍中腕、内庭、内关、关元、章门等穴位效果尤甚.
作者：诸圆圆 刊期： 2015年第06期
目的:探讨内固定术联合补骨脂汤治疗颌骨骨折的疗效及骨代谢相关指标的影响.方法:将80例颌骨骨折患者随机分为实验组40例和对照组40例,两组患者均行钛板内固定术,实验组在术后服用补骨脂汤.比较两组患者疗效、骨折愈合时间、并发症和口腔功能恢复情况;并分别于术前、术后1周、4周、8周检测患者骨代谢相关指标.结果:实验组总有效率为95.0％,显著高于对照组(82.5％),两组间比较差异具有统计学意义(x2=7.825,P=0.005);与对照组相比,实验组愈合时间显著缩短,感染、延迟愈合等并发症发生率显著降低,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组开口度、咬颌关系、颞颌关节功能恢复情况均显著优于对照组,两组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).观察组术后4周、8周后VEGF、BGP、BALP均显著高于治疗前,且显著高于同时段对照组,组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定术联合补骨脂汤能够提高颌骨骨折的疗效,调节骨代谢,共同促进骨折后期康复,具有较高的临床价值.
作者：丁国强；蒋红卫 刊期： 2015年第06期
目的:探究自拟中药药方联合两种药物治疗功能性消化不良患者的疗效.方法:选取2012年1月—2014年6月收治的86例功能性消化不良患者作为此次研究对象,按照随机数表法随机抽取组成研究组和对照组,每组43例,对照组采用阿嗪米特肠溶片,饭后服用,每日3次,每次2片和马来酸曲美布汀胶囊,饭后服用,每日3次,每次1粒进行治疗;研究组在治疗组的基础上加用医院自拟中药药方(枳壳10 g,柴胡10 g,陈皮10 g,大腹皮10 g,延胡索10 g,苏梗10 g,香附予10 g,脾弱痰湿患者加党参15 g,半夏10 g,茯苓10 g,白术10 g,厚朴10g;脾虚弱者加党参15 g,白木10 g,茯苓10 g;伴随明显抑郁患者加合欢皮10 g,郁金10 g,寒热交错者加吴茱萸5g,清半夏10 g,黄连5 g,乌贼骨15 g,频繁嗳气患者增加旋覆花15 g)每日1剂,早晚服用联合治疗.两组均治疗2个疗程后,进行疗效比较.结果:比较两组治疗后单一症状的疗效,结果显示,研究组腹胀腹痛、恶心反胃、食欲不振和早饱方面的显效和总有率高于对照组(P＜0.05),无效率低于对照组(P＜0.05);比较两组患者治疗后总疗效,结果显示,研究组治疗功能性消化不良的显效率和总有效率高于对照组(P＜0.05),无效率低于对照组(P＜0.05);比较两组患者治疗前后临床症状积分,结果显示,两组比较治疗前,症状积分均有下降(P＜0.05),研究组治疗后积分比对照组治疗后积分低(P＜0.05),两组患者治疗前症状积分无统计学差异(P＞0.05);治疗过程中,两组均有1例患者出现口渴症状,对照组患者出现1例犯困.结论:自拟中药药方联合两种药物治疗功能性消化不良疗效显著,安全,值得一定的临床推广意义.
作者：周继旺 刊期： 2015年第06期
西医治疗肿瘤以手术、放化疗、靶向治疗为常见,疗效虽著不良反应亦不容小觑.从刀奎克伐,气血两伤;化疗苦寒,伤脾败胃;放疗热毒,伤阴耗气;靶向风热,伤及肺肠这四方面介绍沈敏鹤主任中医师就西医损伤性治疗的中医治疗经验.
作者：吴霜霜；戚益铭；沈敏鹤；阮善明 刊期： 2015年第06期
目的:研究大黄素对脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)诱导后巨噬细胞RAW264.7释放炎症因子的影响及其分子机制.方法:将细胞分为6组,空白组,LPS组和不同浓度(1μM,5μM,10 μM,25 μM)大黄素+LPS组,不同浓度的大黄素预处理细胞2h后,再加入1μg/mL LPS刺激细胞,用ELISA法检测细胞上清液中的TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白水平,用RT-PCR法检测炎症因子mRNA表达,用Western-Blot检测核转录因子(NF-κB p65)的磷酸化.结果:LPS刺激后RAW264.7巨噬细胞炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6的表达和分泌明显高于空白组,而给予大黄素的LPS组表达和分泌上述细胞因子明显降低,且呈剂量依赖性.LPS刺激后的细胞NF-κB p65磷酸化明显增强,而大黄素则能抑制NF-κB p65的磷酸化,且呈剂量依赖性.结论:大黄素能明显抑制巨噬细胞释放炎症因子,降低mRNA的表达,其作用机制主要通过抑制NF-κB p65磷酸化的信号通路.
作者：马春芳；王寅；沈爱娟；蔡宛如 刊期： 2015年第06期
近年来随着人口老龄化进程的加剧以及慢性病发病率的攀升,当今的医学模式也正由疾病医学向健康医学转化,健康管理的意义日益凸显.痰湿体质是中医九种体质类型之一,通过体病相关研究显示痰湿体质具有代谢综合征、高血压、糖尿病、肥胖症、高同型半胱氨酸血症、心脑血管疾病、高脂血症以及生殖功能障碍等疾病的易罹性,通过痰湿体质介入健康管理可实现以上相关疾病高危人群的未病先防、欲病早治、既病防变,体现并践行了4P医学模式的理念.
作者：姚海强；李玲孺；张曾亮；孙冉冉；Donna May Winges；许璇璇；陈禹；李长明；王琦 刊期： 2015年第06期
目的:研究黄芪多糖对辐照引起的放射性肺损伤小鼠TGF-β1、SOD的影响,以了解黄芪对放射性肺损伤抑制作用机制.方法:近交系C57/BL雌性小鼠120只,随机数字表法分为4组:对照组、单纯照射组、照射+黄芪多糖组(100 mg/kg·d),单纯黄芪多糖组(100 mg/kg·d);每组30只小鼠.照射方式:10 MV-X射线,经前胸单次照射小鼠肺脏中平面13Gy,全肺照射.给药方式:灌胃,照射前30 min给药1次,以后每日给药至实验结束,对照组给予相应同体积生理盐水.在照射后7d、28 d、56 d处死后予以肺泡灌洗液(BALF)提取计数炎性细胞;另取部分肺组织HE染色,部分肺组织行超氧化物歧化酶(SOD)检测,ELISA法测定血清中TGF-β1.结果:未被照射组别肺组织均无炎症反应.受照射组(单纯照射组、照射+黄芪多糖组)在照射后56 d均表现出不同程度的放射性肺炎病理变化,但照射+黄芪多糖组较单纯照射组炎症反应明显较轻,照射+黄芪多糖组与同时段的单纯照射组比较:肺组织中血清中TGF-β1明显降低,SOD水平明显较高,炎性细胞募集较少.两组间不同时段血清中TGF-β1水平、肺组织中SOD水平以及炎性细胞计数均具有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:黄芪多糖在放射性肺损伤小鼠模型中通过保护SOD,降低TGF-β1,减轻炎症反应,起到减轻小鼠放射性肺损伤的作用.
作者：林白桦；袁国荣；贾勇士；詹文明；李国栋 刊期： 2015年第06期
目的:观察针刺联合异丙酚应用于胃镜检查对患者术中应激反应影响.方法:选取2014年1月—2014年10月收治的需行胃镜检查患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,观察组采取针刺联合异丙酚麻醉,对照组给予异丙酚,比较两纽患者术中不同时刻血压、心率等指标变化,并比较两纽不良反应发生率.结果:观察组诱导后、检查开始时、检查5 min时刻平均动脉压、心率及血氧饱和度均更为平稳,P＜0.05.观察组胃镜检查术中应激反应防治效果优良率99例(99.0％),均高于对照纽91例(91.0％),P＜0.05.观察纽异丙酚总量及苏醒时间均低于对照组,P ＜0.05.观察组不良反应3例(3.0％)低于对照组11例(11.0％,x2=4.916,P＜0.05).结论:针刺联合异丙酚应用于胃镜检查可显著抑制术中应激反应,且不良反应少,临床应用安全.
作者：李晓华 刊期： 2015年第06期
目的:观察活血益肾中药联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:选取95例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组47例进行常规西医治疗,治疗组48例在对照组基础上加用活血益肾中药治疗.观察两组患者治疗前后临床疗效、24 h尿蛋白排出量、空腹血糖等指标变化.结果:治疗组临床总有效率为91.67％,对照组为78.72％,经卡方检验,差异有统计学意义,P＜0.05;2个疗程后,治疗组尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平分别为(56.20±19.45) μg/min、(4.68±1.00)mmol/L和(75.70±19.55) μmol/L,对照组分别为(74.35±21.50) μg/min、(6.35±1.12) mmol/L和(96.76±26.50) μmol/L,经t检验,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗组总不良反应发生率为10.42％,对照组为8.51％,经卡方检验,差异无统计学意义,P ＞0.05.结论:活血益肾中药联合西药治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,值得推广应用.
作者：杨建民 刊期： 2015年第06期
目的:通过对660例老年性痴呆患者的中医临床症状资料整理和分析,总结本病临床高频症状和症状群特点,在此基础上探讨其发生发展与中医“肾藏精”理论内在相关性.方法:采用横断面调查,对年龄为60～85岁(含60岁与85岁)以记忆力减退为主诉的社区居民和门诊就诊患者共计13297人进行了初步筛查,根据国际统一的痴呆和老年性痴呆诊断标准(DSM-Ⅳ标准),对符合诊断标准的660例AD患者进行中医证候问卷调查,在此基础上采用描述性统计方法分别从认知功能,行为与精神障碍,生活能力,常见身体特征四个方面对AD患者的临床症状进行统计和分析.结果:认知功能方面常见症状有善忘(近事遗忘、远事遗忘、瞬间遗忘转盼遗忘)、失算、反应迟钝、失用、寡言少语、失认等;在行为与精神障碍方面常见症状有烦躁易怒、表情淡漠、两眼无神、顽固迂执、多疑善虑、性情孤僻等;在生活能力相关症状有步履迟缓、纳呆、倦怠思卧、夜寐不安、耳聋、不闻香臭;本病的常见身体特征包括齿脱、发白、齿摇、唇淡白、耳轮枯槁、肌肤不荣等.结论:AD临床症状产生、发展和转归与肾精密切相关,中医“肾藏精”理论对AD病情评估和治疗具有重要的理论指导意义.
作者：崔远武；张玉莲；李强；张连城；顾耘；汪振宇；李柱；吴迪；崔俊波 刊期： 2015年第06期
心身医学已由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,在疾病的诊断和治疗中心理社会因素的评析尤为重要.赵志付教授本着“心身同治”的理念,创立了刚柔辨证体系,临床用于治疗心身疾病,效果显著.赵教授通过多年临床总结发现,各个年龄段引起心身疾病的心理社会因素不尽相同,临床上应遵循“心身同治”的原则,针对不同年龄段的心身疾病,有针对性地从不同的角度对心理社会因素进行疏导,同时应用中药刚柔辨证论治.在此基础上,系统总结了青年、中年与老年时期的心理社会特点、生理特点以及中医刚柔治疗,用以体现“因人、因时治宜”的中医理念.
作者：柳红良；赵志付 刊期： 2015年第06期
目的:探讨结节性甲状腺肿患者的超声表现与中医辨证分型之间的相关性,以期指导临床诊断.方法:选取医院2011年8月-2014年07月行结节性甲状腺肿手术切除的患者140例,依据中医辨证分型分为肝郁肾虚型76例,肝郁脾虚型64例,统计分析不同中医辨证类型患者与甲状腺前后径厚度、结节分布类型、结节回声类型、腺体回声均匀与否以及结节伴钙化之间的相关性.结果:经统计分析,两组中医辨证类型与甲状腺前后径厚度、结节分布类型之间比较无显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05).两组中医辨证类型与结节回声类型、腺体回声均匀与否以及结节伴钙化之间比较有显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:结节性甲状腺肿患者的超声表现与中医辨证分型之间有一定的相关性,为中医辨证理论体系提供了理论依据.
作者：董雪琴；邱笑琼；贺军；段宇 刊期： 2015年第06期
目的:探讨加味二至颗粒提取工艺及制剂成型工艺.方法:对乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取温度进行单因素考察,确定佳条件;采用L9(34)正交实验,以特女贞苷及二苯乙烯苷含量为评价指标,优化提取工艺;通过比较辅料差异对颗粒剂的影响,确定佳辅料组合;测定休止角,考察颗粒流动性,并测定颗粒临界相对湿度(CRH).结果:加味二至颗粒提取工艺优选条件为:15倍量60％乙醇,100℃水浴回流提取3h.成型工艺为:2.5倍量辅料(乳糖:CMC-Na =9∶1),临界相对湿度66％.所制得的颗粒符合《中华人民共和国药典》项下颗粒剂质量要求.结论:加味二至颗粒提取工艺合理稳定,且简便易行,适于生产实际,所选工艺制得的颗粒外观较好,制粒过程损失较少,颗粒均匀.
作者：钟晓明；陈梦静；黄真；丁宇霞；任学聪 刊期： 2015年第06期
目的:探讨温润辛金培脾法对支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:选取支气管哮喘合并变应性鼻炎患者90例,进入意向性分析(Intention-to-treat,ITT)90例,进入符合方案数据分析(Per-proto-col population,PP)86例.口服温润辛金培脾中药颗粒剂,10 g/次,每日3次.3周为1疗程,观察2疗程.对比患者治疗前后症状评分、肺功能指标、嗜酸粒细胞(EOS)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IgE.结果:患者症状评分、肺功能指标、嗜酸粒细胞(EOS)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IgE均显著改善(P＜0.05或P＜0.01),差异有统计学意义.且无不良反应发生.结论:“温润辛金培脾”法治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎(肺脾两虚型)疗效可靠,安全性高.
作者：韩健；祝金旭；芦珊珊；李霞；韦玮；孙慧媛；闫玥；李友林 刊期： 2015年第06期
目的:观察养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效.方法:将180例慢性萎缩性胃炎伴肠化患者随机分为两组,对照组和试验组各90例.对照组采用叶酸和铝碳酸镁片作为基础治疗,试验组患者在此基础上加载养胃颗粒治疗,5g/次,3次/d,连续治疗12周.治疗前后对所有患者进行胃镜和胃黏膜病理活检,采用OLGA分级分期评估系统和直观模拟评分法对胃黏膜萎缩和肠上皮化生进行评分,同时对临床症状严重程度进行评分,比较两组间疗效差异.结果:治疗12周后,试验组与对照组胃黏膜萎缩分级和肠化分级组间差异有统计学意义,治疗后试验组胃黏膜萎缩分级和肠化显著低于对照组(P＜0.05).治疗后第8、12周试验组患者临床症状评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:养胃颗粒辅助治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的效果较好,可一定程度的逆转腺体萎缩和肠化.
作者：马海峰；柯纪定；倪卫国 刊期： 2015年第06期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
